Разные размеры яичек у новорожденных мальчиков: какие должны быть показатели нормы

Как подготовиться к узи яичек и что показывает исследование репродуктивных органов мошонки с допплерографией у ребенка и взрослого?

УЗИ органов мошонки назначается довольно часто в урологической практике. Мошонка включает в себя яички, придатки яичек и семенные канатики.

Эти мужские органы располагаются таким образом, что обследование их наиболее удобным способом возможно лишь посредством ультразвукового исследования.

Многолетнее изучение влияние ультразвуковых волн на организм человека показало, что ультразвуковая диагностика не оказывает неблагоприятного влияния на здоровье обследуемого.

Кроме того, при таком исследовании отмечается высокая информативность полученных данных, быстрота проведения процедуры и ее безболезненность.

Практически любое медицинское обследование не обходится без проведения ультразвукового исследования, поскольку оно позволяет выявить причину заболеваний. Так, УЗИ мошонки назначается пациенту в следующих случаях:

  • болевые ощущения тянущего характера в исследуемых органах;
  • пальпационное обнаружение в яичниках объемных образований;
  • воспаление половых органов или их травма;
  • бесплодие или нарушение потенции;
  • подозрения на перекрут яичка;
  • увеличение или уменьшение органов, изменение их плотности;
  • опущение яичек, изменение их формы;
  • послеоперационная диагностика;
  • проявление признаков варикоцеле (удлинение или расширение вен в мошонке);
  • подозрение на новообразования;
  • нарушение кровоснабжения органов мошонки;
  • подозрение на грыжу в паховой области.

При нарушении кровотока в половых органах мужчины возможно проведение допплерографии. УЗИ органов мошонки с допплерографией позволит более точно определить причины патологий, связанных с нарушением кровообращения в исследуемых органах.

Такое исследование может достаточно точно определить наличие перекрута яичка, поскольку обычное УЗИ не может выявить это с достоверной точностью.

УЗИ органов мошонки с допплерографией проводится также при подозрении на варикоцеле. Оно позволяет проследить состояние кровотока в сосудах и дает возможность точно определить факторы, которые вызвали данное заболевание.

Для проведения допплерографического УЗИ мошонки специальная подготовка также не требуется.

На УЗИ мошонки можно увидеть причины болевых очагов органа, бесплодия, изменения размеров или формы мошонки. Орган хорошо визуализируется при помощи обычного ультразвукового датчика

При возникновении жалоб на боли в области паха рекомендуется пройти ультразвуковое исследование мошонки с целью выявления причин такого состояния. Противопоказания для проведения УЗИ мошонки отсутствуют. Недостатком ультразвуковой диагностики заболеваний этого органа является то, что оно не всегда позволяет определить характер новообразования — злокачественное оно или доброкачественное.

Для оценки полноценности развития ребенка может быть назначено исследование половых органов. Такое обследование необходимо проводить для изучения функционирования его половой системы и определения гормонального статуса. Основная задача такой диагностики заключается в определении патологий на самой ранней стадии развития и предотвращение их осложнений.

УЗИ мошонки у малыша назначается, если было обнаружено увеличение объема яичек или изменение их формы.

При травмах и болезненности в этой области, а также, если у ребенка отсутствует яичко, проведение ультразвукового обследования является обязательным.

У детей нередко могут наблюдаться такие патологии, как:

  1. водянка яичка, которая возникает в результате воспалительных процессов (иначе это состояние называется гидроцеле);
  2. недостаточность андрогенов – гипогонадизм;
  3. не опущенное в мошонку яичко;
  4. кисты яичек и другие врожденные патологии.

Детям УЗИ мошонки часто назначается после обследования хирургом, если он выявил патологии. Это может быть увеличение размеров мошонки, отсутствие одного яичка или неопущение яичка, подозрение на опухоль или кисту, чрезмерное либо замедленное половое созревание

Подготовка ребенка к обследованию этих органов заключается в информировании его о предстоящей процедуре, т. е. необходима психологическая подготовка. Но это актуально лишь тогда, когда ребенок более старшего возраста.

Во время проведения процедуры родители ребенка находятся рядом с ним, это обеспечивает ему комфортное состояние.

Подготовка к УЗИ маленьких детей не нужна, достаточно иметь при себе лишь предметы, необходимые для малыша (пеленка, салфетки и тд.).

При помощи ультразвукового сканирования можно оценить размеры, структуру органа, наличие кист, опухолей, воспаления. При одновременной допплерографии исследуют и кровообращение органов.

У половозрелого мужчины орган имеет длину около 4 см, а ширину, толщину примерно 3 см, его масса в среднем составляет 15 г. Мошонка – это своеобразный футляр из соединительной ткани и мышечных волокон. При исследовании в ней хорошо различимы семенные канатики, яички, головки придатков, а их хвост и тело не видны в норме.

Размер простаты норма при УЗИ

Структура половых желез однородная, у задней поверхности имеется хорошо выраженный участок уплотненной ткани. Контуры яичек четкие и ровные. Между ними и мошонкой имеется незначительное количество жидкости.

Глава 3. нормативы полового развития мальчиков

Все соматические изменения у мальчиков, обозначаемые как период полового созревания, начинаются в 10 и заканчиваются в 18 лет. Однако фактически основная часть этого процесса у большинства подростков занимает 3-4 года. Судить о какой-то единой возрастной норме сроков полового развития у мальчиков невозможно, поскольку каждый организм имеет собственный момент начала и свою длительность этого периода. Внешние проявления полового развития, сроки их появления и признаки прогрессирования приблизительно следующие.

Начало заметного увеличения яичек можно считать первым признаком начала полового созревания. В среднем это происходит в 11 1 /2-12 лет, но варианты возрастной нормы этого показателя охватывают период от 10 до 13 1 /2 лет. По мере прогрессирования полового созревания бурный рост яичек обусловливается в первую очередь размножением сперматогенного эпителия семенных канальцев и в меньшей степени- увеличением числа и размеров клеток Лейдига и Сертоли.

Рост яичек в основном заканчивается к 17-18 годам, хотя возможно еще незначительное их увеличение до 20-25 лет. Существуют различные методы клинической оценки состояния яичек и их увеличения в процессе созревания. Орхидометр модели Прадера [Prader А.

, 1966] представляет собой набор эллипсоидных моделей яичек с постепенным возрастанием их объема от 1 до 25 мл. Это первый набор стандартов подобного типа. Другие модели принципиальным отличием не обладают. Мы определяем размеры яичек с помощью тестикулометра-орхидометра (рис. 17) модели М. А.

Рис. 17. Модели тестикулометров-орхидометров по М. А. Жуковскому (вверху) и A. Prader (внизу)

Под изменениями наружных гениталий в период полового созревания понимают увеличение полового члена, появление складчатости мошонки и увеличение ее объема, а также пигментацию мошонки и полового члена.

Рост наружных гениталий начинается или сразу за увеличением яичек, или спустя 1 /2-1 1 /2 года, в среднем с 12-12 1 /2 лет. Период бурного роста наружных гениталий, как правило, короче периода увеличения яичек и длится 2 1 /2-3 года. К 16 годам у большей части подростков рост наружных гениталий заканчивается.

В зарубежной литературе часто используется классификация Таннера (от G1 до G5):

G1 – половой член и мошонка детские;

G2 – увеличение мошонки, начало ее пигментации; половой член еще не начал расти;?

G3 – дальнейшее увеличение мошонки и рост полового члена, в основном в длину;

G4 – значительная пигментация половых органов, дальнейшее увеличение мошонки, рост полового члена, в основном в толщину;

G5 – гениталии по размерам и форме соответствуют таковым взрослого мужчины.

Оволосение на лобке в виде единичных остевых волос вокруг корня полового члена появляется, как правило, одновременно с началом роста наружных гениталий, хотя этот признак может проявляться и несколько раньше, и позже.

Оволосение лобка начинается в 12-13 лет и, постепенно прогрессируя, к 16-18 годам достигает выраженности, свойственной взрослым мужчинам. У большей части подростков старшего возраста и молодых взрослых мужчин оволосение от лобковой области распространяется по белой линии живота до пупка.

У большинства мальчиков оволосение лобка начинается через 1 /2-1 1 /2 года после начала увеличения яичек, но приблизительно у 2% подростков начальное оволосение лобка предшествует пубертатному росту яичек. Некоторые авторы считают это вариантом нормы, другие – проявлением преждевременной активации функции надпочечников, что может нарушить физиологическое созревание.

Обычно используется градация оволосения лобковой области по Таннеру (от P1 до P5-P6):

P1 – оволосение лобка отсутствует;

P2 – рост редких, длинных, слабо пигментированных волос в основном у основания полового члена;

P3 – оволосение распространяется за лонное сочленение, волосы становятся темнее, больше вьются;

P4 – оволосение по взрослому типу, но занимает меньшее пространство;

P5 – оволосение, соответствующее таковому у взрослого мужчины;

P6 – распространение волос по средней линии живота вверх до пупка.

Оволосение подмышечных областей начинается у подростков чаще всего уже к середине пубертатного периода (в 13-15 лет), хотя у отдельных мальчиков волосы на лобке и в подмышечной области появляются одновременно.

Рост усов у бороды – показатель определенной половой зрелости – приходится на конец периода полового созревания (15 лет и старше).

Регулярные поллюции – очень важный показатель физиологического полового созревания. Они начинаются не ранее 13 лет, к 14 1 /2-15 годам имеются у половины подростков, а к 16 годам – у большинства.

Еще ряд признаков полового созревания у мальчиков появляется к середине пубертата (в 14-15 лет) и соответственно означает максимум его скорости. Это пубертатное ускорение линейного роста, нарастание мышечной массы, изменение архитектоники скелета (преимущественное развитие пояса верхних конечностей), снижение тембра голоса, физиологическая гинекомастия, acne vulgaris на коже.

В табл. 1 представлены средние сроки появления наиболее важных признаков полового созревания мальчиков по данным отечественных и зарубежных авторов, где нашла отражение современная акселерация созревания детей.

Таблица 1. Средние сроки (возраст, годы) появления вторичных половых признаков у подростков

По данным табл. 1 можно получить лишь приближенное представление о норме полового развития мальчиков. Для клинического разграничения нормы и патологии полового созревания средняя возрастная норма неприменима. Это объясняется тем, что индивидуальное половое созревание (как по срокам начала, так и по длительности) у подростков может значительно отличаться от среднего показателя, но оставаться физиологическим вариантом.

Для составления нормативов в медицине, в том числе и в педиатрии, используют сигмальный метод (М ± σ, М ± 2σ и т. д.) или перцентильный метод (частотное распределение параметра в перцентилях). Если к половому развитию мальчиков подходить с учетом вариабельности нормы в каждом календарном возрасте, то нормальные показатели должны укладываться в интервал от М – 2σ до М 2σ или в интервал от 3-й до 97-й перцентили.

Детской клиникой ИЭЭиХГ АМН СССР (М. А. Жуковский, Н. Б. Лебедев) совместно с НИИ антропологии МГУ (Е. З. Година, В. С. Соловьева) на основании обследования большой популяции мальчиков-школьников были разработаны нормативы полового развития по различным признакам (табл. 2).

Кроме того, в целях наглядности по трем основным андрогензависимым вторичным половым признакам были составлены перцентильные таблицы распределения каждого показателя по возрастам: для объема яичек (рис. 18), для длины полового члена (рис. 19), для оволосения лобка (рис. 20).

Таблица 2. Сводные данные показателей полового развития мальчиков (Москва, 1982)

1 ( В скобках указаны крайние значения нормы от 3-й до 97-й перцентили.)

Рис. 18. Перцентильная таблица объема яичек (в миллилитрах) в зависимости от возраста

Рис. 19. Перцентильная таблица размеров полового члена (в сантиметрах) в зависимости от возраста

Рис. 20. Перцентильная таблица стадии оволосения лобка (Р

16

) в зависимости от возраста или старше нет никаких при знаков пубертата

Исследования показали, что яички достигают объема 4 см 3 (что считается началом их пубертатного развития) в среднем к 11 годам 10 1 /2 мес. Максимальная скорость роста яичек отмечается в возрасте 13-14 1 /2 лет, что соответствует максимальной скорости полового созревания.

Первое значительное увеличение полового члена происходит в 12-13 лет, или на 1 год позже, чем начало увеличения яичек. Максимум роста полового члена в длину и в толщину зарегистрирован в одном и том же возрасте – в 13-14 лет. Рост полового члена занимает в основном 2 1 /2 года.

Появление оволосения на лобке (Р2 по Таннеру) отмечено у небольшой части мальчиков (8%) в 11 лет; в дальнейшем с возрастом этот показатель быстро прогрессирует – в 12 лет 7 мес оволосение минимум Р2 обнаруживается у 50% мальчиков, в 15 лет – у 99%. Оволосение на лобке в среднем появляется на 1 год 2 мес позже, чем первое значительное увеличение яичек.

Первые регулярные поллюции (ойгархе) регистрировались с 1272 лет, в 14 лет 3 мес они были уже у каждого второго подростка, а к 17 годам – практически у всех (у 98,5%). У всех подростков, имеющих яички объемом 12 см 3 или более, должны быть регулярные поллюции.

На рис. 21 приводятся перцентильные таблицы массы и длины тела мальчиков разного возраста. Эти данные должны учитываться при оценке динамики полового развития.

Рис. 21. Перцентильные таблицы массы и длины тела мальчиков разного возраста. А – масса тела; Б – длина тела

Половое развитие мальчиков можно считать преждевременным, если его признаки появляются до 10-летнего возраста, запаздывающим – если у подростка в 13 1 /2 лет

Краткая расшифровка результатов

При наличии заболеваний УЗИ мошонки выявит:

  • Эпидидимит — увеличенный размер головки полового члена, его измененная структура, просматриваются хвост и придатки, жидкость в мошонке.
  • Абсцесс придатка — наличие объемных образований, имеющих неровные контуры и пониженную эхогенность, очаг разряжения с неровным краем.
  • Травма — контуры яичек неровны, форма неправильна, эхоструктура неоднородна, жидкость в месте повреждения.
  • Киста придатка — круглое четкое образование, внутри него видна жидкость, перегородка в кисте.
  • Опухоль яичка — форма неправильна, объемистые образования эхоплотности, в самом яичке и за его пределами.
  • Бесплодие — кисты придатка яичка и семенного канатика, которые сдавливают семявыносящие пути.

Крипторхизм

При данной патологии целью ультразвуковой диагностики является уточнение локализации «исчезнувшего» яичка.

Крипторхизм – аномалия расположения, при котором мужская половая железа имеется, но в силу каких-либо причин задержалось в брюшной полости. В 90% случаев, «потерявшееся» яичко находят в паховом канале.

Как правило, атипично расположенное яичко – с нечетким контуром, уменьшено в размерах, неоднородной структуры, придаток его не визуализируется.

Варикоцеле

Необходимость своевременного лечения варикозного расширения вен семенного канатика обусловлена вероятностью развития бесплодия у мужчины.

На УЗИ при варикоцеле четко визуализируются расширенные видоизмененные вены, диаметр которых больше 3 мм.Как известно, существует 3 стадии варикозной болезни.

При первой визуализация вен происходит при повышении внутрибрюшного давления либо при диагностики в вертикальном положении, во второй – видоизмененные вены не исчезают и в горизонтальном положении пациента, в 3 стадии вены просматриваются ниже полюса уменьшенного в размерах яичка.

Гидроцеле

При данной патологии между двумя листками оболочки яичка происходит накопление жидкости. Водянка может быть приобретенная, чему способствует целый ряд факторов и врожденная, что обуславливается врожденными анатомическими дефектами.

Приобретенная водянка, как правило, появляется после воспалительных процессов, травм мошонки, оперативных вмешательств. При ультразвуковом осмотре диагностировать скопление жидкости между оболочками не представляет особых трудностей. Водянка на сонограмме выглядит, как анэхогенная зона вокруг яичка и его придатка.

У некоторых пациентов встречается многокамерная водянка или в виде восьмерки (если жидкость скапливается и в паховом канале).

Кистозные новообразования яичка и его придатка

Семенные кисты (сперматоцеле) могут быть врожденными и приобретенными. Врожденная киста чаще маленьких размеров, жидкость внутри прозрачная. Приобретенные семенные кисты возникают из-за воспаления или травматизации, благодаря которым произошла закупорка протока с появлением кисты. По данным УЗИ мошонки киста выглядит, как образование округлой формы, с ровным, четким контуром, анэхогенной структуры.

Орхит и орхоэпидидимит

Как правило, воспаление придатка яичко крайне редко встречается изолированно. Чаще орхиты и орхоэпидидимиты развиваются при поражении тканей микробной флорой на фоне сниженного иммунитета.

На сонограмме придаток увеличен, сниженной эхогенности, с неоднородной структурой.

Острое воспаление тканей яичка (орхит)

Мужская половая железа резко увеличена в объеме, эхогенность снижена. Часто патологический процесс сопровождает реактивная водянка.

Хронический орхоэпидидимит

Размер яичка – любой, особого значения не имеет. Структура неоднородная, контур неровный. Визуализируется увеличенный придаток.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики с опухолевыми процессами.

Перекрут яичка на узи

В норме передняя и боковые поверхности яичка покрыты влагалищной оболочкой, задняя поверхность плотно припаяна к мошонке, перекрут семенного канатика невозможен. При дефекте прикрепления яичко приподнято и повернуто горизонтально.

Надвагинальный перекрут яичка происходит вместе с лагалищной оболочкой, которая ненормально соединяется с мошонкой; случается внутриутробно или вскоре после рождения; проявляется безболезненным отеком мошонки; жизнеспособность яичка плохая — до 10%.

Внутривагинальный перекрут семенного канатика происходит, когда яичко внутри влагалищной оболочки свободно вращается как язык колокола; случается у старших детей и взрослых; проявляется сильной болью, тошнотой, отеком мошонки.

На УЗИ васкуляризация перекрученного яичка понижена; паренхима в первые часы не изменена, через 6 часов пониженной эхогенности из-за отека, через 24 часа неоднородная из-за кровоизлияний.

Если хирургическое лечение провели в первые 6 часов после начала заболевания, вероятность благоприятного исхода почти 100%. Спустя 6-8 часов в яичках происходят необратимые изменения.

Задача. На УЗИ правое яичко увеличено, пониженной эхогенности, неоднородной эхоструктуры, при ЦДК кровоток не определяется; умеренный гидроцеле. Заключение: Перекруту правого яичка.

Задача. Через час после рождение у младенца появился отек мошонки. На УЗИ выраженный гидроцеле слева; в обоих яичках кровоток не определяется. Заключение: Двусторонний надвагинальный перекрут яичек. Из-за необратимой ишемии яички удалены.

Задача. На УЗИ яичко неоднородное, васкуляризация понижена, умеренный гидроцеле (1); поток с высоким сопротивлением (RI>0,75), смена направления в диастолу (2); соседнее яичко имеет спектр с низким сопротивлением (3). Заключение: Неполный перекрут яичка.

Задача. На УЗИ (1, 2, 3) неполный перекрут яичка — гипоэхогенное, неоднородное, слабая васкуляризация (1, 2, 3); после коррекции яичко полнокровное, т.к. лактат и др. продукты ишемии расширяют сосуды (4, 5, 6). Часто ошибочно диагностируют орхит и пропускают перекрут яичка.

Задача. На УЗИ слева полиорхизм, васкуляризация сдвоенного яичка ослаблена, гидроцеле. На операции скрученный семенной канатик левого большого яичка поправлен, кровоток восстановлен; отдельный семенной канатик левого малого яичка не нарушен.

Атрофия мюллерова и вольфова протоков зародыша не бывает абсолютно полной. У мальчиков остаток мюллерова канала — подвеска (гидатида) яичка, остатки вольфова канала — подвески на придатке и семявыносящем протоке.

Подвеска яичка у новорожденных находится под головкой придатка, в пубертате вылезает на верхний полюс яичка; округлое образование на тонкой ножке, размер 3-4 мм; состоит из осколков канальцев.

По мере нарастания андрогенной функции яичек зародышевые канальцы формируют кисты, поэтому у подростков и взрослых подвески яичка и придатка часто имеют вид пузырька с тонкой стенкой.

Задача. На УЗИ гидроцеле; киста головки придатка (2); гипоэхогенная овальной формы подвеска на верхнем полюсе яичка (1) и подвеска в виде тонкостенного пузырька на головке придатка (3).

При перекруте подвески у верхнего полюса яичка болезненная горошина; самочувствие хорошее, температура тела нормальная. К концу первых суток боль уменьшается, что указывает на некроз подвески.

Задача. На УЗИ яичко и придаток нормальной эхоструктуры, кровоток чуть усилен; рядом с головкой придатка округлая аваскулярная структура (8х10 мм), повышенной эхогенности, с мелкими кистами; гидроцеле. Заключение: Перекрут подвески яичка.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Метки:лекцииУЗИяички

Показания к проведению

Процедура выполняется при принятии пациентом горизонтального положения. С собой можно принести салфетку или полотенце, чтобы вытереть гель, который наносится на кожу мошонки для облегчения скольжения датчика. Гель имеет нейтральный состав, так что аллергических реакций после его применения практически не встречается.

Датчик устанавливается перпендикулярно к органам мошонки, а исследование выполняется в нескольких проекциях. Обследование редко длиться больше 10-12 минут, при подозрении на опухоль возможно дополнительное исследование органов брюшной полости и регионарных лимфоузлов.

Боль при УЗИ возможна только в том случае, если у мужчины острый орхоэпидидимит. Иногда обследование, в этом случае, специально откладывают на несколько дней, чтобы снять острое воспаление.

Перед УЗИ мошонки необходимы только процедуры личной гигиены. Если назначено обследование простаты через переднюю брюшную стенку, то за час нужно выпить примерно литр воды. При проведении трансректального сканирования (через прямую кишку) следует утром поставить очистительную клизму или микроклизму Норлалакс, Микролакс.

Процедура осмотра мужских органов методикой УЗИ не требует особой подготовки. Мужчина перед осмотром должен сделать обычный туалет половых органов и явиться на осмотр в чистом нижнем белье.

Достаточно быстро диагностируется и занимает около 20 минут. Если специалист обнаруживает какие-либо аномалии, продолжительность процедуры может дополнительно занять ещё 10-15 минут.

Доктор перед процедурой опрашивает пациента, изучает историю болезни и переходит к осмотру исследуемой области. Процедура УЗИ мошонки совершенно безболезненна. Комплексный осмотр органов мошонки (УЗИ мужских органов) проводится в положении лежа. Мужчина, лежа на спине, должен зафиксировать половой член рукой, слегка прижав его к животу.

Специалист смазывает органы мужчины гелем, предназначенным для этой процедуры, датчик ставится в определенной точке. Необходимо, чтобы гель был комнатной температуры, так соблюдается профилактика втягивания яичек в паховый канал. Доктор оценивает размер, толщину стенок, эхоструктуру яичек и придатков, венозного сплетения.

Затем все отклонения, имеющиеся у пациента, фиксируются. Местная анестезия ставится при очень болезненных половых органах. Исследуется первое яичко, затем второе, соотносятся размеры, оценивается структура. Если наблюдается несимметричное поражение, к осмотру приступают со здоровой стороны. Заключение об УЗИ выдаётся больному после процедуры.

Для улучшения качества исследования пациенту следует четко выполнять инструкции врача во время УЗИ, остальное зависит от специалиста.

Противопоказаний как таковых не существует. УЗИ достаточно безопасная и безболезненная процедура.

Почему не существует противопоказаний:

  • Этот способ исследований неинвазивный, то есть не вмешивается в работу органов и систем организма.
  • Ультразвуковые волны не оказывают никакого негативного влияния на организм. Не существует ни одного доказанного факта причинения вреда.
  • Подобное исследование дает возможность оценить не только структуру тканей, но и скорость, а также характер кровотока.

В основе метода лежит воздействие ультразвука на ткани. Ультразвук отражается от плотных тел, в том числе тканей организма, давая четкую картинку. Это называется принципом эхолокации.

Процедура УЗИ вполне типична для любой локализации. Врач укладывает пациента на спину или бок. Мошонка смазывается специальным гелем после чего начинается сама процедура. Доктор водит датчиком и записывает получаемые результаты. Это абсолютно безболезненно и не требует от пациента никаких усилий.

  • болезненность в проекции данной области;
  • выявленные при осмотре специалиста или самообследовании объёмные образования;
  • травматические повреждения;
  • воспалительные изменения, то есть покраснение мошонки, сопровождающееся местным повышением температуры кожи и болезненностью;
  • любое изменение формы и размера мошонки;
  • внешние признаки нарушения гормонального статуса;
  • изменение показателей спермограммы и мужское бесплодие;
  • контроль проведенного ранее оперативного лечения.

Абсолютных противопоказаний данный метод не имеет, потому что ультразвук той частоты, которая используется для проведения диагностики и составляет 2-15 МГц, не оказывает пагубного воздействия на ткани человека.

Относительным противопоказанием может быть нарушение целостности кожных покровов, то есть открытая рана, однако, при необходимости, этим можно пренебречь.

Существуют четкие показания для проведения УЗИ яичек:

  • УЗИ яичек позволяет выявит распространенные урологические патологии.

    При наличии установленного и верифицированного посредством спермограммы диагноза «бесплодие». Либо если диагноз еще не стоит, но семейная пара не может зачать ребенка год и дольше.

  • Если предстоит урологическая операция. Особенно на яичках.
  • При увеличении яичек, придатков, что может свидетельствовать о воспалении.
  • Если есть подозрения на паховую грыжу. Тем более, когда есть основания подозревать частичное выпадение органов брюшной полости в мошонку.
  • Когда наблюдаются стойкие проблемы с нормальной эрекцией, при этом показатели лабораторных анализов (в том числе на гормоны) находятся в пределах нормы.
  • При отсутствии яичка или обоих яичек.
  • Когда присутствует отек мошонки по не выявленным причинам.
  • Подобное исследование назначается для наблюдения за динамикой развития заболеваний, в том числе опухолей, хронических патологий.
  • При подозрениях на орхит и другие воспалительные поражения яичек и придатков.
  • Существуют подозрения на варикозное расширение вен тестикул.
  • Срочно проводится в случае получения травмы, развития гематомы.
  • Для оценки состояния яичек при воспалении регионарных лимфатических узлов. Это может свидетельствовать о начале неопластического процесса.
  • При подозрениях на опухолевый процесс.
  • Если у подростка наблюдается слишком раннее или, напротив, позднее половое созревание.

Это не исчерпывающий перечень показаний. В любых сомнительных случаях врач имеет все основания назначить УЗИ яичек. Также существуют и дополнительные показания, если речь идет о мальчиках в возрасте до совершеннолетия:

  • При подозрениях на гипогонадизм (недостаток половых гормонов при недостаточности работы желез).
  • Если есть основания подозревать врожденные заболевания яичек.
  • Нередко у новорожденных и маленьких детей яичко не опускается самостоятельно. В данном случае УЗИ призвано выявить исходную причину проблемы.

Показатели нормы

Яички у взрослого мужчины в норме должны быть в виде округлых образований, имеющих гладкую поверхность, мелкозернистую структуру, среднюю эхоплотность. У взрослого мужчины длина яичек составляет 3-5 см, а ширина 2-3 см. При нормальных состояниях яичек около них имеется жидкость. Её не должно быть очень много.

Низкой эхоплотностью обладают яички мальчиков, которые к моменту полового созревания становятся такими же, как и у взрослого мужчины. Ориентиром для врача в точности и достоверности процедуры является средостение — линия высокой эхогенности. Она выявляется при половом созревании в сагиттальной плоскости в яичках мальчиков.

При эхографии в продольной плоскости выделяется придаток. Он похож на булаву, проходит по заднему краю яичка, но не у всех мужчин четко определяется такая граница. Также не виден он и у маленьких мальчиков. Придаток, который имеет головку, тело и хвост отходит от каждой половой железы. Семявыводящий проток является продолжением хвоста, входит в семенной канатик.

Если по результатам обследования мужчины не обнаружено патологий, в заключении делаются следующие записи.

Яички:

  • определяются;
  • контуры: четкие и ровные;
  • размер: длина – 3-5 сантиметров, ширина – 2-3 сантиметра;
  • эхоструктура: изоэхогенная, однородная (у мальчиков эхо-плотность ниже, чем у мужчин);
  • дополнительные образования – не обнаружены.

Придатки:

  • размер головки: до 10-15 миллиметров;
  • хвост и тело: не обнаружены;
  • эхоструктура: изоэхогенная и однородная;
  • контуры: четкие и ровные;
  • дополнительные образования – не обнаружены.

Свободная жидкость:

  • однородная;
  • количество в пределах нормы (1-2 миллилитра).

Мошонка:

  • толщина стенок: до 8 миллиметров.

Среди всех заболеваний, которые могут развиться в органах мошонки, можно выделить аномалии развития яичка, неопухолевые и опухолевые болезни органов мошонки, а также связанные с патологией сосудов.

  1. 1. Аномалии развития яичка.

Отсутствие одного или обоих яичек бывает редко и является врождённой патологией, которую выявляют при осмотре уролога. В данном случае исследование проводят для подтверждения диагноза.

Крипторхизм — заболевание, при котором яичко не визуализируется в мошонке, после чего врач ультразвуковой диагностики осматривает паховую область, так как именно там чаще всего оно и расположено. Это яичко, которое не опустилось в мошонку в процессе развития, уменьшено в размере, имеет нечёткий контур и неоднородную структуру при УЗИ.

  1. 2. Неопухолевые болезни.

К этой группе заболеваний относятся ограниченное и неограниченное скопление жидкости, расширение вен сплетения и различные воспалительные процессы:

  • Гидроцеле. К водянке оболочек яичка, как часто называют гидроцеле, могут привести воспалительные заболевания и травмы. При исследовании врач выявляет нормальное яичко, окружённое большим количеством жидкости.
  • Киста яичка. Киста представляет собой ограниченное скопление жидкости. При сонографии выявляется округлое или овальное образование, которое выглядит как чёрное пятно. Контуры у кисты чёткие, ровные, а в содержимом должны отсутствовать какие-либо включения. Само яичко и другие органы мошонки при этом выглядят нормально.
  • Эпидидимит. Так называется воспаление придатка яичка, при котором на УЗИ он становится тёмным, контуры нечёткие, а размер увеличен. Если воспалительный процесс переходит на яичко, то можно наблюдать излишнее скопление жидкости.
  • Орхит. Воспаление яичка, которое называется орхитом, имеет типичную картинку при сонографии: увеличение размеров, ровные нечёткие контуры, неоднородная структура и снижение эхогенности, то есть ткань яичка выглядит более тёмной.
  1. 3. Опухолевые процессы.

Главной ценностью ультразвукового метода исследования является возможность выявления опухолей незначительных размеров. Поэтому визуализация любого очагового образования при проведении УЗИ яичек у мужчин требует незамедлительного уточнения характера его роста и дообследования пациента в целом.

Размер опухолей может сильно варьировать, их структура чаще неоднородная, иногда с мелкими очагами отложения кальция, которые называются кальцинатами. Контуры опухоли нечёткие и неровные, как и её форма.

При использовании допплерографии определяется хорошее кровоснабжение опухоли, что может косвенно говорить о недоброкачественности процесса. Однако, бывают «плохие» опухоли с незначительным кровотоком, поэтому только по этому критерию нельзя делать заключение о характере роста новообразования.

  1. 4. Сосудистая патология.

Для выявления варикозного расширения венозного сплетения семенного канатика, необходимо провести УЗДГ сосудов мошонки, то есть ультразвуковое исследование с допплерографией. Эта улучшенная версия УЗИ позволяет оценить параметры кровотока, по которым можно подтвердить или опровергнуть нарушение питания яичка или наличие опухолевого образования.

Отток венозной крови от яичка осуществляется не по одной вене, а по целому сплетению, представляющему ячеистую структуру, которая хорошо отличима при расширении. Она представляет собой тёмный неоднородный тяж, проходящий позади яичка. При серьёзном нарушении оттока крови от яичка, оно временно увеличивается, контуры его становятся нечёткими.

В запущенных случаях может происходить уменьшение яичка, что говорит о его атрофии.

Нельзя переоценить важность ранней диагностики заболеваний органов мошонки, так как даже при незначительных патологических процессах, последствия для мужского здоровья могут быть плачевными. Метод УЗ диагностики обладает рядом преимуществ, среди которых неинвазивность, безопасность, высокая достоверность полученных результатов, быстрота и доступность.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector