Удаление аппендицита лапароскопией, описание операции

Возможные осложнения после лапароскопии по удалению аппендицита

Побочный эффект Частота проявления
Перфорация аппендицита из-за слабости зажима Редко
Перфорация слепого отдела кишечника Редко
Плохое закрытие протока артерии, ведущей к аппендициту, что провоцирует кровотечение Иногда
Плохая санация разрезов, наложенных швов и воспаленных мест Иногда
Образование небольших гематом на брюшной стенке Часто
Некротические процессы на оставшейся части аппендицита Иногда
Образование грыжи на разрезах Редко
Развитие перитонита после операции Редко
Массивные кровотечения из-за повреждения артерий Редко
Лапароскопическая аппендэктомия

Лапароскопическая аппендэктомия

Внимание! Во многом появление побочных эффектов после проведения хирургического вмешательства зависит от квалификации хирурга и наличия противопоказаний к процедуре, которые были проигнорированы.

Восстановительный период после лапароскопии при аппендиците

Независимо от того, какой тип аппендицита потребовал оперативного вмешательства, больной после врачебных манипуляций должен 4-6 часов оставаться в постели. Если идет нормальный процесс заживления ран, у пациента не возникает серьезных осложнений, швы снимаются через 9-10 дней после проведенного вмешательства.

Внимание! Если швы становятся влажными, пациенту назначается их дополнительная обработка при помощи стерильных тампонов с Йодинолом. При нагноениях небольшого характера назначается зеленка, которой швы обрабатываются 2-3 раза в сутки.

Обработанные разрезы после лапароскопии

Обработанные разрезы после лапароскопии

Нередко специалисты накладывают швы с рассасывающейся нитью. Внутри такие материалы самостоятельно полностью растворяются и не вызывают интоксикации. Снаружи такие нити просто отпадают, когда рана достаточно стянется и сможет начать заживать самостоятельно.

В обязательном порядке после проведения лапароскопических манипуляций больному вводится антибиотик, который защищает пациента от возможного воспалительного процесса и нагноения. На период восстановления запрещены физические нагрузки.

Инструменты для проведения лапароскопии

Инструменты для проведения лапароскопии

Внимание! В обязательном порядке больного садят на строгую диету, которая полностью исключает употребление острых, соленых, жирных и жареных продуктов. Правильное питание на нежирных супах, легких кашах дает возможность пищеварительной системе адаптироваться к новым условиям и избежать появления диареи или запоров.

Лапароскопия – один из самых щадящих методов лечения аппендицита, но только при условии отсутствия экстренных показаний для лечения возникшего опасного состояния. При соблюдении техники выполнения оперативного вмешательства восстановительный период занимает минимум времени и больной может достаточно быстро вернуться к полноценному и привычному образу жизни. От чего помогает водка с солью вы найдете ответ по ссылке.

Как удалить аппендицит лапароскопией

Хирургическое вмешательство является основным способом избавлений от множества патологий. Еще несколько лет назад большинство операций проводилось при помощи лапаротомического доступа, однако сегодня врачи предпочитают удаление аппендицита лапароскопическим методом.

Начальный этап воспаления червеобразного отростка прямой кишки характеризуется тем, что возникают деструктивные изменения кровообращения. Через несколько часов в слизистом слое аппендикса появляются гнойные очаги. Нарушения происходят на микроскопическом уровне, в результате чего развивается острый катаральный аппендицит.

Лапароскопическая операция представляет собой малоинвазивное вмешательство. В процессе удаления пораженного органа пациент теряет меньше крови, чем при полостном разрезе, когда рассечению подвергается до 10 см передней стенки живота. Многих людей волнует вопрос, можно ли удалить воспалившийся аппендикс качественно, при этом травмируя кожу минимальным образом.

Лапароскопия при аппендиците является именно таким вмешательством, после которого останется практически незаметный шрам. Хороший косметический эффект достигается за счет того, что каждый разрез составляет не более 2-х сантиметров в диаметре и быстро затягивается, оставляя лишь маленький белесый след.

Еще одним аргументом за лапароскопический способ избавления от аппендицита считается малая вероятность развития спаечного процесса. Благодаря тому, что хирург, проводящий лапароскопию, делает минимальные надрезы, на месте удаленного отростка практически никогда не образуются спайки. Этому способствует и разрешенная после операции легкая физическая активность.

Безусловным преимуществом манипуляций такого вида является очень быстрое восстановление организма.

После лапароскопии больной проводит в стационаре меньше времени, чем после классической полостной операции.

В связи с малой потерей крови к человеку быстро возвращается работоспособность, кроме того, в кратчайшие сроки нормализуется кишечная перистальтика и пациент может переходить на диетическое питание.

В сравнении с другими оперативными вмешательствами резекция аппендикса лапароскопическим доступом продолжается недолго — всего около 40 минут (при отсутствии осложнений), а значит, и действие наркоза на организм будет не слишком долгим.

В ряде случаев лапароскопия может быть проведена как диагностическая операция, когда наличие патологии невозможно подтвердить аппаратными или лабораторными методами. В качестве метода диагностики лапароскопия часто используется для определения локализации воспаления в брюшной полости у детей и женщин, когда симптомы патологии аппендикса напоминают признаки болезней соседних органов.

Вмешательство с помощью лапароскопического доступа рекомендуется людям, страдающим вялотекущим воспалением аппендикса, а также тем, у кого развился острый аппендицит. Еще одним показанием к оперативному вмешательству считается кистозное расширение органа, называемое мукоцеле.

Удаление отростка прямой кишки, пусть и малоинвазивным методом, не применяется, если у заболевшего имеются проблемы со свертываемостью крови (например, гемофилия).

Абсолютным противопоказанием к проведению аппендэктомии является вынашивание ребенка на позднем сроке. Также резекция воспалившегося отростка лапароскопическим доступом не может быть выполнена, если у пациента существует непереносимость наркоза.

Неоперабельными считаются также люди, страдающие сердечной, почечной или печеночной недостаточностью.

К факторам, относительно препятствующим хирургическому вмешательству, относят избыточную массу тела пациента, хронический спаечный процесс в животе, а также перенесенные в недавнем прошлом операции.

Нежелательно проводить удаление аппендикса с помощью лапароскопического доступа, если установлено наличие сильного аппендикулярного инфильтрата или забрюшинной флегмоны. Также, во избежание столкновения с подобными патологическими состояниями в ходе операции, лапароскопию не делают пациентам, у которых симптомы аппендицита сохраняются дольше 24 часов.

Аппендэктомия лапароскопическим доступом не проводится и в случае разлитого перитонита, когда требуется тщательная санация и дренирование брюшной полости от гнойного субстрата и крови.

Перед тем, как начнется операция по удалению аппендицита, диагноз должен быть подтвержден при помощи лабораторных анализов. При наличии воспалительного процесса в крови будет завышен показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При подозрении на воспаление червеобразного отростка прямой кишки врач должен провести пальпацию живота. Если специалист предполагает, что патология действительно есть, пациента отправляют на ультразвуковое исследование, чтобы исключить заболевание другого органа, например, аднексит или сальпингит у женщин. С этой же целью пациентке может быть рекомендован осмотр гинеколога на кресле.

Если врач решает, что лапароскопия аппендицита необходима, заболевший должен сдать анализ на ВИЧ-инфекцию — гепатит. Кроме того, выясняется показатель гемоглобина в крови. Непосредственно перед операцией больной подписывает согласие на хирургические манипуляции, а затем беседует с анестезиологом.

В ходе беседы специалист выясняет, на какие препараты у заболевшего бывала аллергия и какие хронические болезни имеются в организме. Общая подготовка к оперативному вмешательству обычно не занимает более 2-х часов. Кишечник больного очищают при помощи клизмы, в то время как медперсонал готовит операционную к процедуре.

Кроме того, медицинская сестра ставит пациенту необходимые инъекции (седативные или антибактериальные).

В процессе лапароскопической аппендэктомии используется эндотрахеальный (общий) наркоз. Первый надрез делается в околопупочную область, куда следом вводится игла Вереша. Наилучшую визуализацию внутренних органов брюшины обеспечивает пропущенный через иглу углекислый газ.

Следующим этапом считается введение 10-миллиметрового троакара с лапароскопом через сделанный ранее надрез. При помощи этого инструмента хирург осуществляет ревизию находящихся в брюшной полости органов, исключая разлитой перитонит.

Если патологическое воспаление не распространено, врач определяет форму и особенности расположения аппендикса, оценивает деструктивные изменения брыжейки, части слепой кишки и основания самого отростка.

В случае, если показания для проведения классической полостной операции не были обнаружены, хирург делает еще два надреза (над лобковой костью и в области правого подреберья). В эти отверстия внедряется еще 2 необходимых для введения инструментов троакара.

Когда аппендикс четко визуализируется, врач зажимает его инструментами и делает у основания маленькое отверстие, куда проводит лигатуру, попутно перевязывая брыжейку вместе с кровеносными сосудами. В целом на основание воспаленного органа накладывают три лигатуры (обеспечивая небольшой отступ), после чего аппендикс иссекают и вынимают через троакар.

Завершающим этапом манипуляций считается санирование брюшной полости и установление дренажных приспособлений (по существующим показаниям).

В среднем операция по удалению острого аппендицита длится менее часа, однако, если хирург через лапароскопию обнаруживает смежные патологические процессы, только он сам определяет, сколько времени потребуется на качественное выполнение процедуры.

Если в процессе удаления возникают непредвиденные осложнения, врач может принять решение о замене лапароскопического доступа на лапаротомический. Это необходимо в том случае, если:

  • случился разрыв червеобразного отростка и началось разлитое воспаление брюшины;
  • наблюдается сквозной дефект стенок органа;
  • в тканях аппендикса был обнаружен инфильтрат (сформировавшееся из клеток крови и лимфы уплотнение).

Когда удаляют воспалившийся отросток прямой кишки, в редких случаях может возникнуть ряд осложнений, даже при использовании современного оперативного метода. В некоторых случаях врач неудачно пережимает аппендикс, результатом чего может стать инструментальная перфорация самого отростка либо слепой кишки.

На фоне повреждения артерий может возникнуть внутрибрюшное кровотечение. К этому состоянию также приводит недостаточная закрытость проходящей в области аппендикса артерии. В месте надреза брюшной стенки может сформироваться грыжа или нагноение.

Иногда у пациентов наблюдаются некротические явления оставшихся частей отростка или воспаление брюшины с образованием гнойного субстрата.

Реабилитационный период после вмешательства лапароскопическим доступом проходит проще и быстрее, чем при обычной лапаротомии. Уже на вторые сутки больной может начинать вставать и расхаживаться. После резекции воспалившегося аппендикса придется лежать в больнице около 7-ми дней.

Пребывание в стационаре в этот период необходимо для обеспечения антибактериальной терапии. Кроме того, ослабленным пациентам часто требуется поддерживающее лечение в виде капельниц с глюкозой.

При отсутствии осложнений на 7-й день после операции хирург снимает швы, если кожа не была зашита рассасывающимися нитями (внешние отпадают самостоятельно), затем больного выписывают.

источник

При лапароскопической операции по удалению аппендицита хирург вместо полостного разреза делает 3 прокола в области живота и через них вводит аппаратуру. Лапароскопия завершается быстрее, чем классическая резекция отростка и оставляет едва заметные шрамы. Ниже описано как проводится лапароскопическая операция при аппендиците и особенности послеоперационного периода.

Лапароскопическая аппендэктомия – это малоинвазивный метод хирургического вмешательства, который позволяет удалить воспаленный аппендикс с минимальной травматичностью. Во время операции хирург пользуется лапароскопом, или эндоскопом, который проникает в брюшную полость через сантиметровое отверстие на животе пациента.

Лапароскоп – это оптическая трубка из металла с видеокамерой, которая содержит 2 оптических канала. По одному из них проводится свет, который облегчает видимость оперируемой области. По второму изображение брюшной полости подводится к камере. Наружный рабочий диаметр прибора – 10 мм.

Кроме лапароскопа при операции по удалению аппендицита используются:

  • осветитель;
  • зажимы;
  • щипцы;
  • электрокоагулятор;
  • инсуфлятор.

Полученное с лапароскопа изображение подается на видеомонитор и становится доступным для хирургов, выполняющих операцию

Лапароскопическая операция аппендицита проводится, если классическая полостная аппендэктомия не может быть проведена из-за плохого состояния здоровья пациента. Такой метод удаления воспаленного червеобразного отростка практикуется при остром и хроническом процессе.

Показания к проведению аппендэктомии малоинвазивным способом:

  • Мукоцеле (кистообразное расширение червеобразного отростка).
  • Карциноидные опухоли.
  • Доброкачественные опухолевые новообразования.
  • желание пациента избежать грубого длинного шрама, который остается после полостного удаления аппендикса.
  • Патологии, которые повышают риск гнойных осложнений после классического оперативного вмешательства. К ним относятся отклонения в функционировании эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение).
  • Малый возраст пациента. Благодаря малой инвазивности операции спаечный процесс не развивается.
  • Невозможность подтвердить или исключить воспаление в червеобразном отростке.

Удаление аппендицита лапароскопическим методом противопоказано при:

  • низкой свертываемости крови;
  • патологии сердечной мышцы и сосудов;
  • болезни печени и почек;
  • запущенном перитоните;
  • повышенной плотности гнойных масс, сконцентрированных внутри воспаленного аппендикса;
  • накоплении газов в червеобразном отростке;
  • спаечных процессах.

Удаление аппендикса лапароскопическим методом не проводится у женщин в последнем триместре беременности. Относительное противопоказание к операции – преклонный возраст пациента.

Когда используется лапароскопия при аппендиците?

Применять метод подобного лечения можно для больных, страдающих от острого и хронического типа патологии. При первом виде заболевания больной жалуется на сильное повышение температуры тела, изменяется картина крови, может отмечаться легкая и вполне терпимая боль на правой стороне.

Внимание! Если острый аппендицит развивается у пациентов, у которых отросток расположился из-за анатомической особенности близко к мочевому пузырю, в урине могут появиться элементы эритроцитов.

Симптомы острого аппендицита

Симптомы острого аппендицита

При хронической форме аппендицита диагностика может занять продолжительное время, так как болезнь обычно проявляет себя только систематическими болями в подвздошно-паховом районе. Проводится оперативное вмешательство только при подтвержденном диагнозе.

Внимание! Особенно рекомендован такой метод лечения пациентам с сахарным диабетом, так как их состояние часто вызывает гнойные процессы при массивных оперативных вмешательствах. Использование лапароскопического метода минимизирует возможность воспаления в восстановительный период.

Воспаление аппендикса

Воспаление аппендикса

Лапароскопия при аппендиците

Лапароскопия при аппендиците – это новая, уникальная и эффективная методика устранения патологии. На сегодня аппендэктомия такой технологией имеет особенные преимущества, если сравнивать с классическим методом через разрез брюшной стенки.

Перед проведением лапароскопии, при подозрении на аппендицит, доктор проводит подробный физикальный осмотр и лабораторно-инструментальное обследование.

Процедура проводится с использованием тонкой трубочки с камерой, попадающей в полость через незначительные проколы в животе.

Новая технология помогает докторам точно установить патологию и сразу же удалить воспалённый червеобразный отросток.

Благодаря камере, которая помещается в брюшную полость, медик может обследовать состояние малого таза и ближайших органов, не разрезая кожный покров и другие ткани.

При аппендиците доктора все чаще используют метод лапароскопии. Он позволяет без лишних разрезов и шрамов удалить воспалённый орган. Для проведения операции доктор делает два маленьких надреза в животе. Через одно из них вводится камера, для диагностирования и контролирования хода операции, а другое нужно для использования хирургических инструментов по удалению отростка.

Диагностическая лапароскопия аппендицита позволяет медику установить точный недуг не разрезая брюшину. Метод позволяет точно определить острую или хроническую формы недуга, а также поможет осмотреть состояние малого таза и соседних органов.

Лапароскопическое удаление аппендицита имеет явное преимущество, нежели традиционная техника терапии. Плюсы проведения операции по новой методике заключаются в следующем:

  • быстрая реабилитация;
  • после оперирования нет сильных болей;
  • косметический эффект;
  • уменьшается количество и тяжесть последствий;
  • быстрое восстановление работоспособности.

Операцию подобным методом нужно проводить для тех больных, у которых есть такие проблемы:

  • затруднение диагностики;
  • излишний вес;
  • диабет;
  • желание человека.

За всеми преимуществами у такого типа оперативной помощи есть и некоторые противопоказания. Лапароскопия аппендицита имеет общие, местные, абсолютные и относительные запретные характеристики.

К абсолютным доктора отнесли последние недели беременности, непереносимость препаратов для наркоза, гемофилия и геморрагический диатез.

Относительные противопоказания заключаются в:

  • высоком показателе кровоточивости;
  • лишнем весе;
  • перенесённых раньше оперативных вмешательствах.

Местные запреты распространяются на людей с такими показателями:

  • отсутствие признаков воспаления органа;
  • присутствие плотного аппендикулярного инфильтрата;
  • забрюшинной флегмоной;
  • межкишечные спайки;
  • перитонит.

Общими противопоказаниями служит острая форма инфаркта миокарда, сердечная недостаточность, обструктивные болезни лёгких и т. д.

Лапароскопическая операция, длительность которой может занимать как полчаса, так и более, начинается с подготовки больного. Длится весь этот процесс не больше двух часов.

В этот период больному нужно ввести инфузионные растворы, успокоительные и антибактериальные препараты, подготовить воспалённую зону к оперированию.

Если же у пациента острая форма недуга, то ему назначается экстренная операция, и все подготовительные работы делаются в ускоренном режиме.

Операция проводится доктором под общим наркозом. Тело пациента помещается немного на левый бок, чтобы слепая кишка отодвинулась ближе к печени, а аппендикс выдвинулся, что упростит удаление отростка.

Затем, кожный покров воспалённой зоны обрабатывается дезинфицирующими препаратами и делается два незначительных надреза. Один из них локализуется ближе к правому ребру, а второй – в зоне лобка. В околопупочный район вводиться игла, доставляющая углекислый газ в брюшину. С помощью такой процедуры доктору будет намного лучше видно внутренние органы.

Прежде чем вырезать орган, нужно исследовать полость. Поэтому в один из разрезов вставляется лапароскоп, помогающий медику осматривать органы и малый таз. В этот момент доктор может установить степень распространённости патологии и развитие осложнений.

После осуществления такой точной диагностики доктора окончательно решают, как делать операцию, стандартным методом или продолжать лапароскопию.

При отсутствии любых противопоказаний и окончательном согласовании метода оказания помощи пациенту, делаются дополнительные разрезы в надлобковой зоне и под рёбрами с правой стороны. Воспалённый орган закрепляется хирургическими инструментами и исследуется.

После этого, доктор специальными ножницами делает в месте скрепления отростка и слепой кишки отверстие, через которое потом внедряется лигатура для перевязки брыжейки и сосудов органа, а также ещё пара лигатур размещается рядом.

Затем воспалённый отросток перерезают между поставленными лигатурами и удаляют.

Лапароскопическая аппендэктомия

На последнем этапе проведения хирургической помощи, которая может занимать до полутора часа времени, проводится санация и дренирование полости. После проведения всей операции всё лишнее содержимое брюшины удаляется при помощи электроотсоса.

После операции больному назначается инфузионное лечение, антибиотики, перевязки и возможное повторное проведение санации брюшной полости. При отсутствии осложнений, дренаж снимается через несколько суток после оперирования. Спустя день, больной может употреблять щадящую пищу, а ещё через пару суток возможно продолжение терапии в амбулаторных условиях.

После выписки пациенту рекомендуется не поддаваться физическим нагрузкам как минимум два месяца.

В послеоперационный период также важно соблюдать особенную диету. В первые сутки больному запрещается что-либо употреблять, кроме очищенной воды. После улучшения состояния, доктора рекомендуют питаться такими блюдами:

  • отваренный рис;
  • вареное мясо курицы;
  • пюре из картошки и тыквы;
  • вегетарианский бульон;
  • йогурт;
  • компот;
  • чай;
  • морсы;
  • кисель.

Последствия могут настигнуть больного как при операции, так и после. Поэтому доктора разделили осложнения на две группы: интраоперационные и послеоперационные. В первую группу входят такие патологии:

  • нарушение структуры кишки троакаром;
  • повреждение аппендикулярной артерии;
  • тяжёлая установка лигатур;
  • повреждение кишки;
  • пересечение органа лигатурой.

В послеоперационный период больному нужно быть очень аккуратным, так как организм очень слабый и могут развиться недуги разной сложности и типа, а именно:

  • внутрибрюшинные кровотечения;
  • некроз культи органа и купола слепой кишки;
  • образование жидкости в брюшине;
  • перитонит;
  • гной в кожных ранах;
  • гематомы на передней брюшной стенке;
  • грыжи в зоне установки троакаров.

Чтобы предотвратить все эти осложнения больному нужно следовать рекомендованной схеме восстановления после операции.

Постоперационный период

В отличие от метода классической резекции, лапароскопия при аппендиците предполагает более короткий и свободный реабилитационный период. В стационарных условиях пациент пребывает от трех до пяти дней. В это период проводится терапия антибактериальными препаратами, назначаются поддерживающие капельницы с глюкозой. При наличии боли в месте проколов, назначают анальгетики.

Когда можно ехать на море после лапароскопии?

Рациональная физическая активность показана со второго дня после операции. В зависимости от использованного материала для наложения швов (обычные нити или саморассасывающиеся), прооперированный человек посещает на 7-й день поликлинику по месту жительства, где снимаются швы, и оформляется больничный лист.

На протяжении месяца запрещены тяжелые физические нагрузки и спортивные тренировки. Обязательным условием послеоперационного периода является облегчение рациона. Первые два дня, после хирургического вмешательства, предпочтение следует отдать бульонам, овощным кремообразным супам. Хорошим выбором будет овсяный кисель, обладающий обволакивающим эффектом.

После выписки из стационара питание должно быть скорректировано согласно врачебным рекомендациям. К употреблению показаны продукты, не препятствующие свободной моторике ЖКТ. В такой список входят каши, картофельное пюре, кисломолочная продукция. Разрешаются мясные и рыбные блюда из нежирных сортов, приготовленные на пару. Щадящая диета соблюдается около месяца.

Из рациона необходимо исключить:

  • соусы на майонезной основе и кетчупы;
  • острые специи;
  • копчености;
  • сдобная выпечка;
  • блюда из гороха и фасоли.

Удаление аппендицита лапароскопией, описание операции
Категорически запрещен прием алкоголя, и употребление блюд, обработанных кулинарным способом жарки

Ход операции или как удаляют аппендицит с помощью лапароскопии

Для лапароскопического удаления аппендицита применяют общий наркоз. Во время операции пациент находится в горизонтальном положении на столе, который слегка наклонен влево. Все действия выполняются через три прокола после проведения антисептической обработки, сделанные в правой подвздошной области, где расположен червеобразный отросток.

Первый разрез находится над пупочным кольцом, в этой точке вводят лапароскоп с видеоаппаратурой и освещением, второй — на участке между лоном и пупком, третий разрез делают с учетом локализации аппендикса, при воспалении которого слепая кишка смещается в бок.

Ход операции следующий:

  1. Осмотр брюшной полости.
  2. Обработка живота антисептическим составом.
  3. Вводится игла в воспаленную зону живота.
  4. Введение воздуха с целью обеспечения лучшей визуализации.
  5. Выполнение разрезов брюшной стенки.
  6. Ввод специальной трубки, оснащенной камерой.
  7. Внутренний осмотр брюшной полости.
  8. Применение специальных щипцов с целью обнажить и немного приблизить отросток к разрезам.
  9. Иссечение брыжеечной части кишечника.
  10. Захват отростка щипцами, удаление и санация среза.
  11. Извлечение аппендикса.
  12. Осмотр других органов с целью исключить осложнения.
  13. Полная санация брюшины (в случае развития перитонита ставят дренаж).
  14. Осмотр раны.
  15. Накладывание швов.
  16. Обработка разрезов антисептическим составом с внутренней стороны.

Операция по удалению аппендицита составляет примерно 30 минут. В медицинском учреждении пациент проводит в основном 2-3 дня (иногда 3-7), этого времени достаточно для нормализации состояния. Выписка осуществляется на третий день, боль исчезает примерно через 7 дней. Дренажную трубку в области проколов убирают через день после удаления аппендикса.

Прием еды возможен на следующий день, но питание обязательно должно быть диетическим. Чтобы не допускать лишнюю нагрузку на кишечник, еду рекомендуют употреблять в виде пюре. Некоторые продукты исключают из рациона, это виноград, бобовые и капуста, а также другая пища, усиливающая газообразование. Привычный образ жизни можно возобновить через 3-4 недели после хирургического вмешательства.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector