Удаление камней из почек — лапароскопическая операция |

Пиелолитомия — что это?

Операция пиелолитотомия подразумевает удаление конкрементов из почечной лоханки после ее рассечения. В основном такое вмешательство осуществляется, если невозможно выполнять ультразвуковое или лазерное дробление камней – при крупных конкрементах, при камнях, которые прорастают во все отделы лоханки и т.д. Операция может быть проведена разными способами — в зависимости от показаний.

Основные осложнения после полостной операции:

  • ­ обильное кровотечение;
  • ­ повреждение мочеточника или почки;
  • ­ повышенный риск рецидива болезни;
  • ­ летальный исход (крайне редко).

Алгоритм проведения операции

Появление боли после лапароскопии

Операция проводится под общим наркозом хирургом. В первую очередь делаются разрезы в необходимых местах, через которые вводятся лапароскопические инструменты. После введения лапароскопа и других медицинских инструментов в брюшную полость нагнетается углекислый газ для поднятия брюшина.

Это проводится потому, что брюшина часто мешает обзору. Благодаря лапароскопу видео,точная проекция происходящего отображается на большом мониторе. Благодаря инструментарию, хирург реализует цель операции. Например, лапароскопия кисты почки подразумевает её удаление. После этого проводится извлечение инструментов и наложение швов.

Виды лапароскопических операций на почках

Общие типы операций по удалению камней из почек называются:

  1. Нефрэктомия (полная или частичная) – полное или частичное удаление почек.
  2. Нефролитотомия – удаление камней путем рассечения почечной лоханки.
  3. Пиелопластика – удаление обструкции из лоханочно-мочеточникового сегмента.

Виды оперативного вмешательства

В почечной ирургии задействуют несколько методик удаления опуоли лапароскопом. Они подбираются индивидуально для каждого пациента с учётом особенностей организма, ронически болезней и течения патологии.

Как удаляют камни в почках при лапапроскопии

Операция начинается с нескольких небольших разрезов в брюшной полости пациента. Количество разрезов будет основываться на количестве областей, где требуется операция. Они обычно имеют размер менее 12 миллиметров. После того, как разрезы сделаны, врач вставляет источник света и крошечную камеру для просмотра почек. Этот инструмент называется лапароскоп.

Изображения из лапароскопа отображаются на мониторе в операционной. Эти изображения направляют врача, когда выполняется остальная процедура операции. Крошечные инструменты для резки и тканевой съемки могут быть вставлены через участки разреза для выполнения операции.

Кроме камней, с помощью этой операции также можно удалить небольшие опухоли и части ткани почек. Иногда весь орган можно удалить лапароскопически, но только тогда, когда его сохранение не требуется.

Методы лапароскопической хирургии очень полезны для пациента. Наибольшее преимущество – сокращение времени восстановления. Традиционная операция на почках с использованием большого разреза требует до шести недель восстановления времени, с пятью днями в больнице.

Многие пациенты возвращаются к нормальной деятельности в течение одной или двух недель. Пациенты, которые проходят лапароскопическую операцию, также сталкиваются с меньшими потерями и кровопотерями, чем те, кто подвергается традиционной хирургии.

Риски лапароскопической процедуры на почках включают:

  • инфекционное заболевание,
  • кровотечение и переливание крови,
  • проблемы с легкими,
  • проблемы с кишечником,
  • травмы органов.

Лапароскопическая анатропная нефролитотомия

Лечение коралловидных камней остается сложным. Целью лечения является полное удаление камня. УВЛ, ЧНЛ или комбинация этих операций имеют ограниченную эффективность. Для удаления камней в почках может потребоваться несколько сеансов процедуры, что может привести к значительной заболеваемости и стоимости лечения.

Поэтому открытая операция по удалению камней из почек используется в качестве предпочтительного варианта для устранения сложных случаев, особенно если пациенты хотят, чтобы их камень удалялся в течение одной оперативной процедуры.

Лапароскопическая анатропная нефролитотомия проводится при наличии больших камней сложной формы. Она может быть непригодна для камней с комбинацией нескольких мелких кусочков, что может привести к осложнениям для того, как убрать камни из почек.

Лапароскопическая кистэктомия

Полное удаление кисты с соранением окружающи тканей почки. Капсулу вылущивают осторожно, чтобы не произошло разрыва стенок. Удалённую опуоль кладут в специальный контейнер и запаивают сосуды. Обычно длительность удаления образования занимает не более часа, количество манипуляций зависит от сложности операции (например, ели произошёл разрыв стенок).

Лапароскопическая полная и частичная нефрэктомия

Для пациентов, которые имеют большие камни в почках без каких-либо признаков функционального или каменного гидрокаликса, вариантом операции по удалению камня из почки является нефрэктомия.

Она обычно ассоциируется с перинефрической инфекцией и воспалением, что может привести к сильному фиброзу и плотной адгезии. Поэтому процедура обычно сложна. Опасность распространения инфекции в перитонеальную полость сводится к минимуму с помощью хирургического мазка.

Лапароскопическая хирургия является минимально инвазивным жизнеспособным вариантом лечения больших почечных камней или отложений, связанных с почечной аномальностью. Она может дублировать открытые хирургические методы, такие как пиелопластика, пиелолитотомия, дивертикулектома в чашечке, нефролитотомия и нефрэктомия, даже при самых сложных условиях камней в почках.

В настоящее время лапароскопическое лечение продолжает расширять свою роль, и оно может быть спасительной процедурой в случае неудачной эндоскопической терапии. Однако оно носит более инвазивный характер, чем эндоскопия. Поэтому его следует применять как последний вариант для лечения почечных камней. Открытая хирургия для удаления почечных камней может стать устаревшей в ближайшем будущем.

Загрузка…

Лапароскопическое удаление камня в дивертикуле почечной чашечки

Дивертикул почечной чашечки обычно не проявляет себя, однако он может вызывать симптомы, когда в нем развивается инфекция или камень. Лапароскопическое лечение является минимально инвазивным альтернативным вариантом для удаления такого рода камня в почке.

Это связано с тем, что может быть трудно стабилизировать направляющий провод в полости дивертикула, используя технику УВЛ. Кроме того, при использовании лапароскопии будет меньше кровотечения, если паренхима тонкая. Приступы передней чашечки также являются признаком использования лапароскопического лечения.

Лапароскопический подход может оказаться неприемлемым в случае неудачной ЧНЛ или глубокого дивертикула, покрытого толстой почечной паренхимой. Периренальные спайки, близкие к области хирургического интереса, могут затруднить локализацию дивертикула.

Литокинетическая терапия

Представляет собой комплекс из нескольких процедур, способствующих отхождению камня из почки.

Данный метод подходит для воздействия на камни до 6мм, а также для вывода песка из почек.

В процессе литокинетической терапии используются следующие виды препаратов:

  • ­ α-блокаторы. К наиболее часто применяющимся можно отнести тамсулозин, теразозин, альфузозин, нафтопидил. Их основное действие направлено на ускорение отхождения камней.
  • ­ блокаторы кальциевых каналов (нифедипин). В основном назначаются совместно с тамсулозином (α-блокатор). Взаимодействуя, эти препараты не только ускоряют вывод камня, но и облегчают почечную колику.
  • ­ кортикостероиды. Их также используют в дополнение к α-блокаторам для облегчения и ускорения вывода камня.

Во избежание осложнений терапия должна проводиться под постоянным контролем врача посредством УЗИ.

Литотрипсия

Это настоящий инновационно-революционный метод лечения мочекаменной болезни без применения скальпеля или игл. Литотрипсия применяется в отношении камней диаметром от 0,5 до 2,5 см. И, так как литотрипсия является неинвазивным методом, он признан одним из наиболее безопасных способов вывода камней из почек. Также литотрипсия не требует обезболивания.

Принцип проведения ударно-волновой литотрипсии: пациент помещается в специальную ванну, наполненную водой, а затем на него воздействуют особые ударные волны. Считается, что через воду волны проходят легче и точнее воздействуют на сам камень. Такое воздействие приводит к полному разрушению камней в почках и превращению их в песок. Песок выходит потом самостоятельно в течение полутора месяцев.

Существует также «сухая» литотрипсия: при помощи специального аппарата производится рентгеновское, ультразвуковое или лазерное наведение, аккумулирование непосредственно на камне. Затем создается высокое давление, способное проходя через тело пациента раздробить камень.

Сама процедура обычно длится не более получаса. После литотрипсии пациент сразу возвращается домой.

Этот метод удаления камней из почек эффективно применяется и у взрослых, и у детей.

Основные осложнения после литотрипсии:

  • ­ гематомы и кровоизлияния в почке;
  • ­ кратковременное появление крови в моче (гематурия);
  • ­ закупорка мочевыводящих путей (вызывается подвижными осколками от крупного камня).

Методы удаления камней из почек

Операции проводятся стандартными полостными или эндоскопическими техниками. Преимуществом лапароскопии выступает непродолжительный восстановительный период, поскольку такой вид операции является наименее травматичным в сравнении с прочими. Лапароскопическое удаление камней проводится малоинвазивным методом. В последнем случае делают маленькие надрезы. Через прокол вводят специальные инструменты для удаления конкрементов.

Нефролитотомия

Открытая операция проводится при крупных коралловидных камнях или конкрементах, локализованных глубоко в почечных чашечках. Делается местная анестезия. Хирург делает надрез в боку и вводит трубку, при помощи которой будет удалять камни. В это приспособление внедряют инструменты, благодаря которым осуществляется дробление и избавление от конкрементов.

Во время оперативного вмешательства контроль осуществляется при помощи рентгенологического и ультразвукового оборудования. В конце операции доктор ушивает надрез и отправляет человека в палату реанимации, пока наркоз не перестанет действовать. После этого больного переводят в стационар.

Общие рекомендации при мочекаменной болезни

Основной совет страдающим от камней в почках: определить и придерживаться правильного питания.

Под правильным питанием здесь подразумевается следующее:

  • ­ограничить потребление кислой, соленой и острой пищи, которая ведет к образованию осадка или камней;
  • ­ увеличить потребление чистой воды до 2 литров в день.

Эти простые, но важные советы обязательно помогут предупредить болезнь и сохранить здоровье.

Осложнения и период восстановления после пиелолитотомии

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

andrology.su » Пиелолитотомия и эндоскопическая уретеролитоэкстракция

Особенности лапароскопической операции

Первый раз лапароскопическое удаление почечных конкрементов было выполнено около двадцати лет назад. Довольно часто данная методика используется не как самостоятельный метод лечения, а в комплексе с пластикой лоханки (лапароскопической пиелопластикой).

Обычно для удаления почечных конкрементов используется метод ударно-волновой литотрипсии и эндоскопическая методика. Но данные методы не могут быть использованы при коралловидных образованиях, больших размерах камня, а также аномалиях мочевыводящей системы. Именно в этом случае на помощь приходит малоинвазивная лапароскопическая методика.

Открытая операция

К такому методу прибегают в крайни случая, если во время лапароскопии были обнаружены осложнения — злокачественная опуоль, перитонит, абсцесс брюшны стенок. Открытый доступ позволяет вычистить полость и произвести нефрэктомию вместе с капсулой.

Пиелолитотомия

Операция по удалению камней из почек, точнее лоханок, занимает 2 часа, если применена эндоскопическая техника. Проводят при помощи введения инструментов в мочеиспускательный канал. Когда анестезия подействует, доктор рассекает почку или мочеточник и удаляет конкремент.

Затем зашивает орган при помощи саморассасывающихся ниток либо частично его ушивает, устанавливая дренаж. Это требуется в тех ситуациях, когда наблюдается гнойный процесс или требуется установить катетер, чтобы осуществлять промывку растворами антисептиков. После удаления камней из почек больного переводят в реанимацию.

Пиелолитотомия — операция, которая проводится при мочекаменной болезни

Оперативное лечение среди методов избавления от заболеваний почек занимает важнейшее место. Полостные операции в последние годы часто заменяются эндоскопическими. Нередко пациентам рекомендуется такое вмешательство, как пиелолитотомия, о которой пойдет речь ниже.

Пиелолитотомия (лапароскопическая пиелолитотомия)

Относится к малотравматичному типу операций по удалению камней из почек.

Во время операции осуществляется пункционный доступ к почке путем нескольких проколов кожных покровов. После прокола кожи хирург вводит иглу Вереша в брюшную полость и продвигается к больной почке. Вместе с инструментом хирург также использует маленькую видеокамеру для обзора места операции.

После определения точного месторасположения камня (съемка видеокамеры непрерывно передается на монитор) хирург делает прокол в почке, вводит эндоскоп и сначала проводит дробление достаточно крупных камней. Далее все части разрушенного камня удаляются. В почку помещают дренаж (тонкая трубка) для ускорения заживления.

Период восстановления после лапароскопической пиелолитотомии составлят в среднем 5-7 дней.

Этот метод оперативного вмешательства обладает следующими достоинствами:

  • ­ малая кровопотеря;
  • ­ низкая степень травматизма почки и окружающих тканей;
  • ­ отсутствие послеоперационных швов и шрамов в будущем.

Основные осложнения после лапароскопии связаны с недостаточным опытом или низкой квалификацией врача, ведь сама операция происходит практически «вслепую»:

  • ­ риск повреждения (прокола) внутренних органов и сосудов;
  • ­ накопление углекислого газа в подкожной клетчатке брюшиной области (эмфизема).

Как видим, по сравнению с открытой хирургией (полостной операцией), осложнений гораздо меньше, и носят они более легкий характер.

Пиелолмитотомия

Удаление камней из мочеточника или лоханки почки

Пиелолитотомия – это операция, которая заключается в удалении камней из мочеточника или лоханки почки. Это открытая операция, которая проводится с помощью большого разреза для осуществления доступа к мочеточнику. В отличие от нее, при эндоскопическом удаление камня – уретеролитоэкстракции, никаких разрезов не делается.

Преимущества эндоскопической операции перед открытыми способами очевидны: это и меньшая частота осложнений как во время, так и после операции, меньшая агрессивность вмешательства, значительно меньшая степень кровопотери во время операции и меньше риск инфекционных осложнений.

Однако, в некоторых случаях врачу приходится, несмотря на все неоспоримые преимущества эндоскопических методов, прибегать к открытой операции. Это чаще всего связано с невозможностью применения эндоскопической техники, например, при сужениях мочевыводящих путей, либо при отсутствии такой техники в арсенале больницы.

Показания к пиелолитотомии

Пиелолитотомия показана при наличии камней в мочеточнике или лоханке почки. Как уже сказано, свою «популярность» эта операция утратила, уступив ее эндоскопическим методам лечения. В то же время при невозможности применения эндоскопических методов приходится прибегать к пиелолитотомии.

Противопоказания к пиелолитотомии

Противопоказаниями к пиелолитотомии являются: тяжелое состояние больного и сопутствующие заболевания, нарушения свертывания крови и некоторые другие.

Подготовка к операции

Перед операцией больному проводятся общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на сахар и свертываемость. Пиелолитотомия проводится под общей анестезией, поэтому перед операцией больного обязательно осматривает анестезиолог.

Методика операции

Операция пиелолитотомии проводится обычно в положении больного на здоровом боку. Для этого после того, как больному будет дан наркоз, с помощью специальных подушек и приспособлений ему придается нужное положение. Хирург делает разрез в виде дуги, длиной 10 см параллельно реберной дуге.

После этого осуществляется послойный доступ к тому отделу мочеточника или лоханке почки, где застрял камень. Следует отметить, что процедура эта не такая легкая, как тут описывается. После того, как получен доступ к мочеточнику, хирург прощупывает его, находя камень.

В некоторых случаях стенка мочеточника не ушивается, а в его просвет вводится катетер, который выводится наружу. Это делают при гнойном процессе в почке, который иногда может сопровождать камень.

После удаления камня к месту рассечения мочеточника подводят дренажную трубку, по которой в послеоперационном периоде может оттекать жидкость (сукровица, гной). Рану послойно ушивают.

Осложнения во время операции

Во время пиелолитотомии могут наблюдаться следующие осложнения:

  • Кровотечение ввиду повреждения кровеносного сосуда
  • Повреждение мочеточника

Течение послеоперационного периода

В послеоперационном периоде больной получает антибиотики и обезболивающие препараты. Раз в несколько дней проводится смена стерильной повязки в области раны. Швы снимаются обычно на 10-е сутки после операции.

Послеоперационные осложнения

Из осложнений в послеоперационном периоде можно отметить кровотечение, инфекционные осложнения и гематурию. Кроме того, в отдаленном периоде могут развиваться сужения мочевыводящих путей.

Рекомендации в послеоперационном периоде

В послеоперационном периоде после пиелолитотомии обычно, как и после практически всех операций на почках и мочевыводящих путях, рекомендуется усиленный питьевой режим. Целью его служит естественное «промывание» мочевых путей от тромбов, слизистых пробок и т.д.

Если желаете поделиться данными этой статьи с друзьями, опубликуйте ссылку на него на своей странице, выбрав кнопку нужной соцсети:

Пиелотомия

Операция проводится при непосредственном наличие камня в почке. В процессе операции пациенту делается эндотрахельный (общий) наркоз, далее со стороны расположения камня (камней) в поясничной области врачом делается надрез (не менее 10 см). Далее происходит прямой доступ к почкам и вскрытие почечных лоханок с последующим удалением камней.

Подготовительный этап

Перед тем как будет выполняться лапароскопия камней в почках, больной должен пройти соответствующую подготовку. Для этого ему назначаются следующие медикаменты:

  • антисептические средства и антибиотики;
  • препараты антиоксидантного действия;
  • лекарственные средства для улучшения кровообращения.

Если мочевые пути перекрыты почечными конкрементами, обязательно выполняется дренирование. Для этого в боковой части поясницы пациента выполняется небольшой надрез, через который вставляется трубка с резервуаром для оттока и сбора мочи.

Перед проведением оперативного вмешательства больной в клинике должен сдать следующие анализы:

  • Анализ мочи и крови (общий).
  • Биохимический АК.
  • Также понадобится исследование крови на сахар.
  • Проводится оценка свёртываемости крови.

Важно: перед процедурой пациента в обязательном порядке осматривают уролог, анестезиолого и терапевт. Также могут понадобиться осмотры других врачей, если того требует состояние пациента.

Врач обязательно должен опросить пациента на предмет наличия у него аллергических реакций на определённые медпрепараты, а также удостовериться, что он не принимал и не принимает лекарственные средства, разжижающие кровь, поскольку это может спровоцировать кровотечение во время и после операции.

Перед оперативным вмешательством выполняется тщательная подготовка кишечника, также назначаются антимикробные препараты обширного спектра действия, чтобы предотвратить инфекционные осложнения после операции.

Подготовка

Перед любым видом вмешательства в качестве подготовки необходимо сдать ряд анализов и пройти следующие обследования:

  • Бакпосев мочи;
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • Обзорная рентгенография почек и мочеточников;
  • Экскреторная урография.

Снимки рентгеновские и урограммы пациент должен взять с собой на операцию, они находятся в операционной во время проведения вмешательства. За 8 часов до операции нельзя кушать, за 3 часа – пить воду, курить.

Подготовка к операции

Перед пункцией кисты почки или её удалением выясняют причину патологии. Врач опирается на показатели в анализа. При пиелоэктазии, связанной с нарушением почечной лоанки, может потребоваться исследование КУДИ. Это поможет оценить уровень накопления и выведения мочи.

Приём пищи прекращается за 12 часов, допустимо употребление небольшого количества жидкости. Кроме общи анализов крови определяют уровень свёртываемости, глюкозы, наличие белка и вредного олестерина.

У пациента должны отсутствовать признаки инфекции — температура, рвота и кашель. За неделю до оперативного вмешательства следят за питанием, рацион должен быть сбалансированным, исключают алкоголь, пищу, усугубляющую образование камней.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Перед тем как проводят операцию по удалению камней в почках, пациенту потребуется пройти следующие подготовительные мероприятия:

  • сдача крови на общее исследование и биохимический анализ;
  • установление резус-фактора и группы крови;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография органов, которые локализуются в малом тазу;
  • посещение анестезиолога, который изберет способ наркоза;
  • сбривание волос в области, где будет проводиться вмешательство по удалению почечных камней;
  • за 8 часов до операции человеку нельзя употреблять жидкость и еду;
  • за 60 минут вводится антибиотик широкого спектра действия.

Показания

Пациенту назначается подобная операция по таким показаниям:

  • Крупные камни в почечной лоханке;
  • Коралловидные конкременты;
  • Большие камни в мочеточнике;
  • Конкременты своеобразной формы, которые нельзя раздробить или удалить другим способом.

Операция показана, если прочие виды манипуляций и малоинвазивные методики не принесли должного результата, а также пациентам с аномалиями строения лоханок, со стриктурами (сужением) мочеточников. Приходится удалять камни оперативным путем, если состояние мочевыводящих путей не позволяет их вывести после дробления естественным способом.

Существует три основных вида операции:

  1. Открытая. Планируется при наличии камней самых крупных размеров, в том числе – при коралловидном нефролитиазе, а также при отсутствии более сложного оборудования в клинике. Во время вмешательства выполняется большой разрез для доступа к мочеточнику и лоханке.
  2. Лапароскопическая. Осуществляется через проколы в брюшной полости, в которые вводят инструменты и медицинское оборудование. Обычно рекомендуется, если прочие методы лечения мочекаменной болезни не принесли результатов, но можно обойтись без полостной операции.
  3. Ретроперитонеоскопическая. Представляет собой эндоскопическое вмешательство, для которого не требуется выполнения разрезов (через естественные отверстия), дает намного меньше осложнений.

Показания для оперативного вмешательства

Операция по удалению камней показана в следующих случаях:

  1. Незамедлительного решения требует проблема непроходимости мочеточника. В этом случае недопустимо использовать консервативное лечение, которое не позволяет получить мгновенный результат.
  2. Почечная недостаточность (острая форма) и нарастание почечной недостаточности также требует оперативного решения проблемы, поскольку в случае пренебрежения ей последствия могут быть очень серьёзными и даже приводить к смерти больного.
  3. Почечная колика, которая не купируется никакими медикаментозными средствами.
  4. Гнойное воспаление этого органа.
  5. Почечный карбункул – это локализованный гнойный некроз, который возник по причине наличия в почке камней.
  6. Желание самого больного. Если пациент хочет избавиться от камней в почках, а консервативное лечение ему не помогло.

Показания и противопоказания

Использование нефроскопии для лечения заболеваний почек имеет следующие показания:

  • Болевой синдром, характеризующейся резкой или ноющей болью в проекции почек на поясницу.
  • Выявление камней или кист в почке.
  • Выявление доброкачественных или злокачественных новообразований с поражением почек.

Однако к данной процедуре имеются и противопоказания, ограничивающие использование метода:

  • Декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
  • Спаечный процесс в брюшной полости, связанный с ранее проведенными оперативными вмешательствами.
  • Беременность на поздних сроках.
  • Инфекционные заболевания в острой форме.
  • Невыраженная клиническая картина заболевания.

В каждом индивидуальном случае лечащий врач должен анализировать имеющиеся у пациента показания и противопоказания к проведению нефроскопии.

Соблюдение показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству должно придерживаться в каждом случае проведения лапароскопии.

лапароскопия

Показания к оперативному вмешательству

Перед назначением ирургического лечения пациента диагностируют. Обязательны анализы мочи и крови, УЗИ, а при затруднительном диагнозе — магнитно-резонансная томография или компьютерное сканирование.

Удаление кисты в почке лапароскопией неободимо для остановки роста полости и снижения риска формирования злокачественного процесса. В процессе операции на кисте почке могут применяться и манипуляции для её фиксации при опущении, а также удаление камней.

Показания к хирургическим вмешательствам

Операции при мочекаменной болезни проводят в таких ситуациях:

  • постоянная почечная колика или же острый болевой синдром;
  • сбои в оттоке урины с гидронефротическим нарушением почек;
  • постоянное обострение острого пиелонефрита или хроническая его стадия, которая может перерасти в почечную недостаточность;
  • равномерное содержание крови во всех порциях мочи;
  • карбункул почки;
  • камень, который препятствует оттоку биологической жидкости;
  • конкремент, локализующийся в мочеточнике, и неспособный вывестись самостоятельно.

Полостная операция

Этот метод удаления камней из почек достаточно хорошо изучен, и на протяжении долгого времени используется в больницах нашей страны. В последние годы популярность полостных операций на почках значительно снизилась в силу появления более современных и щадящих методов борьбы с мочекаменной болезнью.Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки…

Очистить почки легко! Нужно во время еды добавить…

Сама полостная операция в зависимости от способа проведения подразделяется на следующие подвиды:

Последствия оперативных вмешательств

Хирургическое удаление камней из почек имеет не только преимущества, но и недостатки, к которым относят возможные осложнения процедур. У пациента может развиться воспаление стенки вены и ее закупорка тромбом. Помимо этого, не исключен риск инфицирования, когда проводится операция на почке.

Может наблюдаться сердечная недостаточность в острой стадии. Медики отмечают, что если хирургическое вмешательство было проведено корректно, то вероятность негативных последствий мала. Когда у человека после операции болит почка или же наблюдаются другие нежелательные реакции, важно незамедлительно посетить медицинское учреждение, где лечащий специалист проведет требуемые осмотр и примет терапевтические меры.

Послеоперационный период

После проведения лапароскопического оперативного вмешательства больной помещается в реанимацию отделения интенсивной терапии, где он находится под присмотром реаниматолога-анестезиолога. Постоянно контролируются следующие жизненно-важные функции:

  • артериальное давление;
  • дыхательная функция;
  • частота сердечных сокращений;
  • объём выделяемой мочи;
  • температура;
  • общее самочувствие;
  • цвет мочи;
  • а также отделяемое по дренажным трубкам.

Чаще всего у пациентов возникают жалобы на:

  • болезненные ощущения в области выполнения отверстий, но они незначительные и не требуют назначения обезболивающих лекарств;
  • тошноту (она обычно возникает из-за введения лекарств для анестезии во время операции);
  • уретральный катетер для определения цвета мочи обычно убирается на следующие сутки.

Как правило, после лапароскопического удаления почечного конкремента больной проводит в больнице неделю. Пациенту разрешают ходить, пить и есть уже на следующие сутки после процедуры. Некоторое время после оперативного вмешательства, как и до него, пациент должен принимать антибактериальные препараты.

Реабилитационный период

После операции по удалению камней из почек пациенту нужно предписания доктора. Длительность реабилитации зависит от вида хирургического вмешательства (лапароскопия или открытая операция) и общего состояния больного. Пациенту строго запрещено заниматься спортом, поднимать тяжелые предметы.

Прописывается человеку и диета. Питание базируется на употреблении продуктов, которые быстро усваиваются организмом. Запрещено есть острую, жареную, жирную и соленую пищу. Рацион определяет доктор в зависимости от того, какие камни в почках были удалены.

Прибегают к помощи фитотерапии, благодаря которой удается уменьшить вероятность того, что мочекаменная болезнь рецидивирует.

Реабилитация

После лапароскопии почки в послеоперационный период отмечается быстрое восстановление организма, швы накладывают в минимальном количестве. Если пациент чувствует себя орошо, и у него нет негативны последствий, он может быть выписан на 3-5 сутки. В домашни условия продолжают принимать обезболивающие препараты, придерживаются щадящего режима.

Резекция

Резекция почки – оперативное вмешательство, в основе которого лежит удаление (иссечение) пораженного участка органа. Процедура может проводиться через разрез на коже с широким доступом к патологическому участку или лапароскопически.

Операция сопряжена с риском развития кровотечений из-за непосредственного удаления части пораженного органа. Применение лапароскопии способствует минимизации траматизации пациента с улучшением самочувствия больного в реабилитационном периоде.

Ретроградная интраренальная операция

Доступ к опуоли в почке осуществляется через уретральный канал. Эндоскоп вводят по естественному пути, достигая чашечно-лоаночной системы. Благодаря гибкости инструментов удаётся не только испарить кисту лазером, но и раздробить камни в песок. Опавшие стенки превращаются в рубец, что исключает рецидив патологии.

Секреты народной медицины

Нашим предкам было известно много способов борьбы с различными недугами — камни в почках не исключение.Самым популярным методом лечения мочекаменной болезни и вывода камней из почек является употребление большого количества арбузов летом. Сочные арбузы обладают прекрасным мочегонным действием и позволяют избавиться от песка и маленьких (до 5мм) камней в почках.

Шиповник – еще одно проверенное средство для выведения камней из почек. Корень растения промывают, измельчают и высушивают. Затем заваривают как обычный чай, настаивают и пьют курсом в течение 2 недель по 3-5 раз в день.

Помимо отдельных растений, ягод и фруктов, зачастую используют и комплексные сборы. В борьбе с мочекаменной болезнью очень хорошо себя зарекомендовал сбор из шалфея, зверобоя, душицы и мелиссы. Все компоненты смешивают в равных долях. Чтобы приготовить отвар потребуется 2-3 ст. ложки сбора и стакан крутого кипятка. Для усиления эффективности в отвар можно добавить 10 капель пихтового масла. Курс приема составляет не больше недели.

Сколько по времени длится операция?

На этот вопрос можно ответить приблизительно. Многое зависит от того, каким способом проводится операция, какая патология у вас имеется, возникли ли в ходе операции осложнения.

Длительность операции может быть такой:

  • при лапароскопии (удалении почки или ее части через небольшой разрез) – от 1,5 часа;
  • при нефрэктомии, выполняемой открытым способом – 3 часа.

Если, например, во врем операции началось кровотечение или было установлено, что серьезно повреждены близлежащие ткани – время проведения операции увеличивается.

Соблюдение диеты

Диета после удаления кисты почки неободима, чтоб снизить нагрузку на орган. Для обеспечения его нормальной функциональности исключают острые, жареные, копчёные и жирные продукты. Соблюдают стол №5 с минимальным количеством соли.

Реабилитационный период после проведения лапароскопической операции может варьироваться от 30 до 90 дней. В этот период важно соблюдать рекомендации врача, контролировать питание и образ жизни.

Удаление камней из мочеточника или лоханки почки

Андрология – хирургическая андрология и урология – Аndrology.su

Пиелолитотомия – это операция, которая заключается в удалении камней из мочеточника или лоханки почки. Это открытая операция, которая проводится с помощью большого разреза для осуществления доступа к мочеточнику. В отличие от нее, при эндоскопическом удалении камня – уретеролитоэкстракции, никаких разрезов не делается.

Преимущества эндоскопической операции перед открытыми способами очевидны: это и меньшая частота осложнений как во время, так и после операции, меньшая агрессивность вмешательства, значительно меньшая степень кровопотери во время операции и меньше риск инфекционных осложнений.

Однако, в некоторых случаях врачу приходится, несмотря на все неоспоримые преимущества эндоскопических методов, прибегать к открытой операции. Это чаще всего связано с невозможностью применения эндоскопической техники, например, при сужениях мочевыводящих путей, либо при отсутствии такой техники в арсенале больницы.

Показания к пиелолитотомии

Пиелолитотомия показана при наличии камней в мочеточнике или лоханке почки. Как уже сказано, свою «популярность» эта операция утратила, уступив ее эндоскопическим методам лечения. В то же время при невозможности применения эндоскопических методов приходится прибегать к пиелолитотомии.

Противопоказания к пиелолитотомии

Противопоказаниями к пиелолитотомии являются: тяжелое состояние больного и сопутствующие заболевания, нарушения свертывания крови и некоторые другие.

Подготовка к операции

Перед операцией больному проводятся общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на сахар и свертываемость. Пиелолитотомия проводится под общей анестезией, поэтому перед операцией больного обязательно осматривает анестезиолог.

Операция пиелолитотомии проводится обычно в положении больного на здоровом боку. Для этого после того, как больному будет дан наркоз, с помощью специальных подушек и приспособлений ему придается нужное положение. Хирург делает разрез в виде дуги, длиной 10 см параллельно реберной дуге.

После этого осуществляется послойный доступ к тому отделу мочеточника или лоханке почки, где застрял камень. Следует отметить, что процедура эта не такая легкая, как тут описывается. После того, как получен доступ к мочеточнику, хирург прощупывает его, находя камень.

В некоторых случаях стенка мочеточника не ушивается, а в его просвет вводится катетер, который выводится наружу. Это делают при гнойном процессе в почке, который иногда может сопровождать камень.

После удаления камня к месту рассечения мочеточника подводят дренажную трубку, по которой в послеоперационном периоде может оттекать жидкость (сукровица, гной). Рану послойно ушивают.

Осложнения во время операции

Во время пиелолитотомии могут наблюдаться следующие осложнения:

  • Кровотечение ввиду повреждения кровеносного сосуда
  • Повреждение мочеточника

Течение послеоперационного периода

В послеоперационном периоде больной получает антибиотики и обезболивающие препараты. Раз в несколько дней проводится смена стерильной повязки в области раны. Швы снимаются обычно на 10-е сутки после операции.

Из осложнений в послеоперационном периоде можно отметить кровотечение, инфекционные осложнения и гематурию. Кроме того, в отдаленном периоде могут развиваться сужения мочевыводящих путей.

Рекомендации в послеоперационном периоде

В послеоперационном периоде после пиелолитотомии обычно, как и после практически всех операций на почках и мочевыводящих путях, рекомендуется усиленный питьевой режим. Целью его служит естественное «промывание» мочевых путей от тромбов, слизистых пробок и т.д.

Удаление камней из почек медикаментозными и народными способами

От мочекаменной болезни (уролитиаза) или по-простому камней в почках сегодня страдают, по меньшей мере, шесть из десяти человек. К основным причинам возникновения уролитиаза относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • ареал обитания человека (доказано, что южане больше подвержены заболеванию);
  • хронические заболевания ЖКТ (гастрит, колит и язва) и органов мочеполовой системы (простатит, цистит, пиелонефрит);
  • заболевания костей (остеопороз и остеомиелит);
  • продолжительное обезвоживание организма, связанное с отравлением или перенесенным инфекционным заболеванием;
  • дефицит витаминов, в особенности витамина D;
  • неправильное питание, в котором преобладает в основном острая, кислая и соленая пища

Зная причины появления болезни, не заболеть ею становится проще. Но что делать, если у вас уже обнаружена мочекаменная болезнь?

Существует несколько способов избавления от уролитиаза. Наука шагнула далеко вперед. Сегодня стала доступна не только стандартная операция по удалению конкрементов из почек, но также и современные методы, такие как удаление камней лазером или ультразвуком.

Обратимся сначала к традиционной медицине и поговорим о медикаментозных методах удаления камней из почек.

Уретеролитотомия

При удаления конкремента этим операционным вмешательством проводится рассечение мочеточника. Область, где осуществляется надрез, определяется по месту нахождения камня. Хирург иссекает брюшину и обнажает мочеточник в зоне, где локализуется конкремент.

Уретроскопия

Это тип операции делается, если камень из почки уже успел переместиться в мочеточник. Ход операции в целом похож на пиелотомию (тот же тип наркоза, длительность реабилитации), только для извлечения камня проводится разрез мочеточника.

Хирургическое удаление камней из почек

Применяется хирургическое лечение мочекаменной болезни в случаях, когда консервативная терапия, направленная на использование медпрепаратов, позволяющих раздробить и вывести конкременты, оказалась неэффективной. Вид вмешательства зависит от локализации и количества камней. Выбор в пользу одного из методов делает медик, опираясь на полученные анализы обследований.

Ход операции

Обычно пиелолитотомия осуществляется под общим наркозом и длится от 1 до 3 часов в зависимости от вида и сложности. Эндоскопические операции делают через мочеиспускательный канал, вводя необходимый инструментарий и удаляя конкременты по частям.

При лапароскопической операции выполняется 2-3 прокола через боковой доступ, при открытой пиелолитотомии делают разрез до 10 см длиной вдоль реберной дуги. Боковой (транслюмбальный) доступ позволяет не задействовать брюшную полость, но для его применения нужен специальный операционный стол.

После выключения сознания и выполнения послойного разреза врач выявляет тот участок мочевыделительной системы, который будет прооперирован. Далее осуществляется рассечение почки или мочеточника, камень удаляется. Затем проводится полное ушивание органов рассасывающимся материалом, либо частичное ушивание с установкой дренажа.

На видео выполнение ретроперитонеоскопической пиелолитотомии:

Чрескожная пункционная склеротерапия

https://www.youtube.com/watch?v=6OchOOOxTfA

Метод основан на проколе капсулы и эвакуации её содержимого. Место подбирают как можно ближе к центру. В небольшой участок рассечённы тканей вводят иглу, а затем дренажную трубку. Стенки подшивают и запаивают спиртом. Пациент проодит контрольное исследование в течение 12-14 дней. Процедура по марсупиализации (подшивание к ране) незаменима для тонкостенны врастающи кист.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector