Удаление миомы матки: лапароскопия и полостная операция, отзывы

В каких случаях?

По своей сути эмболизация репродуктивного органа и близрасположенных тканей назначается в появлением следующих признаков и состояний:

  • ЭМА на снимкеВ случае когда миомное новообразование не более в размерах чем 12-недельное состояние вынашивании я ребенка;
  • В обстоятельстве если женщина планирует в последующем времени беременность,  и по этой причине ей требуется сохранение детородных органов;
  • При установлении противопоказаний к хирургическим манипуляциям, наркотических либо не на основе наркотических веществ обезболивающих и др.;
  • В ситуации когда после хирургического извлечения узла миома возобновила свой рост и развитие;
  • Присутствие либо угроза возникновения эндометриоза;
  • Постродовые кровопотери;
  • В обстоятельстве когда установлен ускоренный рост новообразования и пр.

Аналогично всякой медицинской процедуре, хирургическая манипуляция по извлечению матки, обладает характерные противопоказаниями как:

  1. Слишком крупный размер миомных образований, когда матка увеличена в размерах при сравнении с 25-недельным состоянием вынашивания плода;
  2. Присутствия большого количества разноразмерных новообразований;
  3. Воспалительные вагинальные заболевания;
  4. Недостаточная работа почек;
  5. Состояние вынашивания ребенка;
  6. Расстройство миомного кровоснабжения;
  7. Присутствие параллельной онкологии внешних половых органов и др.

По обыкновению при существовании противопоказаний осуществляется венозная окклюзия, которая выполняется посредством лапароскопического способа.

В некоторых случаях окклюзия обладает всего-лишь временным свойством, именно в такой ситуации кровообеспечение блокируется на некоторый временной интервал, благодаря специально созданных кровянистых сгустков, желатиносодержащих медикаментов и других приспособлений и компонентов. И все- таки временная окклюзия применяется довольно нечасто.

В чем заключается подготовка к операции?

Подготовка к операции заключается в следующем:

  • Миома на УЗИЗнакомство с историей болезни, сбор анамнеза;
  • Определение возможного наличия показателей, которые возникли в силу возраста пациентки;
  • Изучение состояния всего организма, выявление патологий, нужно сдавать анализы;
  • Определение степени необходимости и сложности хирургической манипуляции (учитывается состояние больной, ее возраст и стадия поражения женского органа миомой). Более зрелые дамы и те, кто не планируют в дальнейшем рожать, будут подвержены гистерэктомии. Более молодой группе лиц назначат лечение с дальнейшим сохранение органа. В любом случае, последнее слово будет за пациенткой, она может отказаться или настоять на определенной тактике.
  • Перед операцией женщина должна пройти ряд исследований и диагностических процедур. В лабораторию отправляют кровяной состав, мочу и кал. При наличии образцов материала из узлового образования или частичек внутренней части матки, их отправляют на дополнительное исследование.
  • Также, возникает потребность в назначении ультразвукового исследования, кольпоскопии и гистероскопической диагностической методики. Если врачам не нравятся клетки полости матки то стоит заранее выявить принадлежность материала к онкологическому заболеванию.
  • Накануне, перед проведением операции, больная должна привести себя в порядок. Принять душ, удалить растительность с лобка, отказаться от ужина. Около 21 часа медперсонал должен выдать женщине снотворное, чтобы она смогла нормально отдохнуть. Далее, утром или днем будет выполнено хирургическое вмешательство.

Возможные последствия

Радикальная мера при наличии миомы может вызвать ряд внушительных последствий. При этом некоторые из них могут проявиться внезапно или не дать о себе знать совсем. Из-за того, что сохранение органа не последует, пациентки в дальнейшем могут ощущать изменение в общем самочувствии.

После того, как у пациентки были вырезаны миома и матка, она может ощутить следующие проблемы:

  • Девушка и парень сзадивысокий риск возникновения рака почки;
  • проблемы с психологическим состоянием, депрессия;
  • рост массы тела;
  • может уменьшаться либидо;
  • болезненные ощущения при половом контакте;
  • снижение работоспособности;
  • у женщины в сексе не наступает вагинальный оргазм;
  • работа мочевыделительной системы нарушается;
  • проблемы с памятью, мозговой деятельностью;
  • половые расстройства;
  • скорое развитие остеопороза;
  • возможное опущение стенок влагалища.

Как показывает практика, именно половая сфера наиболее страдает после полного удаления органа. Дисфункция полового типа может возникнуть не только из-за физиологии, но и из-за психологического состояния пациентки. Для полного восстановления женщине придется пройти курс реабилитации.

Зачастую, осложнения не проявляются полностью, а возникают лишь отдельные симптомы патологии. Хорошее самочувствие в будущем, зависит от квалификации хирурга, который провел операцию. Ведь если кровообращение яичников не было затронуто, то падения эстрогенов до критической отметки не возникнет.

Восстановление и период реабилитации

После осуществления хирургического лечения пациентка находится в больнице под наблюдением врача и принимает необходимые препараты. Реабилитация после удаления миомы матки полостной операцией происходит в течение одного-двух месяцев.

В течение первых суток предусмотрено нахождение в палате интенсивной терапии. Это необходимо для наблюдения за пациенткой в аспекте профилактики кровотечения в первую очередь. Как только перестанет действовать анестезия, женщина может почувствовать боль в области живота, слабость и тошноту.

Болезненные ощущения могут присутствовать в течение нескольких дней реабилитации. Для купирования болей пациентке рекомендован приём наркотических обезболивающих препаратов. Вставать пациентке разрешают по истечении двух-трёх дней.

Восстановление в периоде реабилитации идёт довольно медленно в связи с разрезанием тканей брюшной полости. Однако лёгкая физическая активность способствует укорочению периода реабилитации и предупреждению развития спаечного процесса.

Во время реабилитации и восстановления очень важно следить за питанием. Питаться желательно легкоусвояемой и жидкой пищей с целью профилактики запоров

Восстановление функционирования кишечника длится до нескольких недель.

Диета в период реабилитации включает:

  • нежирное мясо и рыбу; овсяную и гречневую кашу; вязкие супы; фрукты, овощи, зелень в тушёном и запечённом виде; кисломолочные продукты; ржаной хлеб.

Во время восстановления нежелательно употреблять:

В раннем периоде реабилитации возможны следующие осложнения:

  • кровотечение; нарушение целостности внутренних органов; инфицирование; тромбоэмболия легочной артерии; нагноение послеоперационной раны.

Чтобы избежать осложнений, в период реабилитации следует соблюдать рекомендации врача, которые обычно включают:

  • половой покой в течение двух месяцев; систематическое наблюдение и обследование; предохранение от возможной беременности в течение полугода; приём лекарств, назначенных врачом; лёгкая физическая активность и отказ от подъёма тяжестей.

Во время восстановления после операции женщина принимает гормональные препараты для профилактики повторного роста миомы. Такая реабилитация позволяет избежать осложнений и рецидивов миомы матки. Врачи также рекомендуют принимать иммуностимулирующие средства и препараты, препятствующие возникновению спаек.

Если в периоде восстановления и реабилитации появились обильные выделения, отличающиеся неприятным запахом, поднялась температура, следует обратиться в медицинское учреждение и исключить развитие осложнений.

Желанная беременность

Женщины, которым после удаления миомы удалось сохранить матку, имеют все шансы забеременеть и родить ребенка.

В отдельных случаях, когда миома имеет небольшие размеры, ее не удаляют даже при наступившей беременности, контролируя рост. При необходимости миома становится одним из показаний к проведению кесарева сечения, во время которого иссекают и новообразование.

Аналогичным образом врачи наблюдают за субсерозной миомой, образованием, которое прикрепляется к телу матки тонкой ножкой или толстым основанием. При таком диагнозе есть все шансы выносить здорового ребенка и пройти через естественные роды.

Основным показателем восстановления женского здоровья после проведения операции по удалению миомы считается наступление менструации. В норме месячные должны пойти не позднее, чем через полтора месяца после хирургического вмешательства. Если этого не случилось, следует посетить гинеколога.

Первое время месячные могут быть чрезмерно обильными или, напротив, скудными, через несколько месяцев цикл наладится, давая сигнал, что можно планировать предстоящую беременность.

Те, кто родил после удаления миомы матки, знают, какая нагрузка ложится на организм, без того ослабленный хирургическим вмешательством.

К беременности и рождению ребенка следует подготовиться основательно.

  • планировать зачатие не следует раньше, чем через полгода после операции. Швы должны зажить не только снаружи, но и внутри. На матке должен успеть образоваться плотный рубец, который выдержит нагрузку в виде растущего и давящего на него с большой силой плода;
  • необходимо стабилизировать гормональный фон, нарушенный миомой и последующей операцией;
  • женщина должна укрепить иммунитет, обеспечить запас витаминов и микроэлементов, необходимых будущему ребенку

Разрешение на беременность должен дать врач, по результатам осмотров, УЗИ, анализов. Спешить не стоит, потому что последствия такой спешки несут угрозу не только еще не родившемуся ребенку, но и самой женщине. В результате разрыва матки и внутреннего кровотечения женщина может погибнуть в считанные минуты, даже не дождавшись «скорой».

Когда ничего не получается

Что делать, если время идет, а, не смотря на лечение, гормональную терапию, благополучно протекающий восстановительный период, долгожданная беременность так и не наступает?

Медицина предлагает выход для отчаявшихся. Это ЭКО, беременность с подсаживанием в матку оплодотворенных яйцеклеток, эмбрионов на очень маленьком сроке.

К сожалению, нет стопроцентной гарантии, что все получится с первого раза, но многочисленные отзывы и истории на интернет форумах свидетельствуют о то, что шанс достаточно высок.

Кроме того, беременность, наступившая в результате экстракорпорального оплодотворения, на протяжении всего срока строго контролируется врачами, и женщина постоянно находится под присмотром. В этом случае в разы выше вероятность вовремя заметить какую-либо угрозу и предотвратить ее.

Миома матки – не приговор, во многих случаях удается сохранить детородный орган, давая женщине возможность стать матерью. Однако успех во многом зависит от тщательного соблюдения указаний и рекомендаций на период реабилитации после выписки со стационара.

Удаление миомы матки: причины болезни и последствия

Народное лечение миомы матки у женщин в зависимости от вида и типа

Как делают удаление пигментных пятен на лице лазером

Как избавиться от вросших волос: причины появления и методы удаления

Дородовый бандаж: выбираем правильно

Как правильно делать спринцевание в домашних условиях

Лапароскопия миомы матки

Лапароскопия миомы матки рассматривается, как результативный и щадящий способ избавления пациентки от аномального выроста.

проведение лапароскопии
Удаление опухоли проводится хирургом через мини-проколы (не более 2 см) в передней брюшной стенке с помощью лапароскопа, оснащенного видеокамерой, и микроинструментов.

Лапароскопическое удаление миомы можно выполнять:

  • при наличии субсерозных узлов на ножке или узком основании, не проникающих глубоко в толщу мышечного слоя;
  • если на поверхности матки выявлено не больше трех узлов размером до 50 мм, а сам орган не превышает размера, соответствующего 12 – 15 недели беременности.

Достоинства метода:

  • малокровность, низкий уровень повреждения тканей брюшины и матки;
  • небольшие дозы лекарств для анестезии (легкий наркоз);
  • небольшая продолжительность вмешательства (от 30 до 60 минут);
  • после операции пациентке разрешено вставать;
  • сокращенный реабилитационный период благодаря минимальному повреждению тканей. В среднем восстановление после лапароскопии миомы матки занимает от 3 – 4 до 7 – 10 суток, что определяется количеством, локализацией и размерами узлов;
  • низкая вероятность спаечного процесса;

К недостаткам лапароскопии миомы матки относят:

  • частое формирование рубцов, стягивающих мышечные волокна стенок органа, что может привести к непредсказуемым результатам при последующей беременности, когда матка начнет расти;
  • невозможность удалить множественные образования;
  • вероятность неполного иссечения аномальных тканей (30 – 40%) и последующего рецидива.

Лечение после удаления миомы матки

Особой терапии после радикальной меры не потребуется, так как орган с патологией уже был удален. Важно, чтобы женщины принимала витаминный комплекс, хотя бы, первый период реабилитации. Также, особый упор делается на правильное питание и качественные продукты.

В некоторых случаях назначают гормональные препараты, ведь из-за сбоя в балансе есть риск получения опасных недугов. Женщины с ранним климаксом могут пострадать от развития онкологических процессов, проблем с сердечной системой, атеросклероза, опухолей в молочной железе.

Иногда прием определенных препаратов затягивается на несколько лет, это будет гарантией нормального самочувствия пациентки.

Монопрепараты с эстрогенами в составе:

  • Климара. Лекарство в виде пластыря наклеивается на кожный покров единожды в неделю. При этом для новой аппликации выбирают иное место. За счет этого препарата происходит насыщение крови эстрогенами через кожу.
  • Гинодиан-депо. Назначают сразу после проведения хирургического вмешательства. Хватает действия активного вещества на полтора месяца, после чего требуется новое введение.
  • Дивигель. Раз в сутки около грамма мази растирают на чистой коже, выбирают участок на животе или ягодице. Место, куда прикладывался гель, нужно каждый день мыть очень тщательно. Кстати, участок для растирания нужно подбирать разный, чтобы не возникло аллергической реакции. Покров с гелевой формой запрещено мочить последующие полтора часа.

Обезболивание

МетоклопрамидПо большей части применяется эндотрахеальный объединенный наркоз. Многие пациентки свидетельствуют о том, что он отлично переносится, не возникает боль в голове.

Пациентку пробуждают по прошествии 15-20 минут, сразу вслед за осуществлением подобной операции, как устранение матки лапароскопическим способом.

Постоперационное время при уместном наркозе приводит к отличным результатам после операции: болезненное ощущение не возникает, присутствует небольшое неудобство, которое  исчезает через 2 суток. В каких- то случаях может возникать тошнота, но это ликвидируется «Метоклопрамидом».

Начальные сутки разрешено пить исключительно воду. К вечеру  дня операции можно уже приподниматься и вставать на ноги. На следующий день можно употреблять пищу, которая несильно раздражает ЖКТ: жидкие каши, мясные бульоны, кисломолочная продукция.

Выписка осуществляется на вторые сутки вслед за проведением ампутации, а больничный лист завершается по прошествии 30 дней. После чего женщина может без затруднений выйти на работу, однако с ограничением тяжелой физической активности на 30 суток.

Швы убирают на 5 послеоперационные сутки.

После проведения хирургии вероятны осложнения, которые возникают крайне редко: это травмирование близрасположенных органов троакаром, кровотечения из не в полной мере лигированных вен, поддермальная эмфизема.

Все это возможно не допустить, если неукоснительно выполнять технику мероприятия и тщательно проводить визуальный контроль брюшного пространства.

Операция по удалению миомы матки

Миома матки представляет собой новообразование, которое, как показали последние исследования, не является доброкачественной опухолью и в рак перерождается крайне редко. По своим характеристикам она схожа с жировиком на коже либо же с келоидным рубцом.

Развивается она в мышечных и соединительных тканях матки. Причины возникновения миом досконально не изучены. Учёные предполагают, что такие причины как гормональный дисбаланс организма, хронические воспаления матки, наследственность, операции на матке (аборт и т.п.) могут влиять на возникновение миом.

В гинекологии около 80% всех операций проводят по поводу удаления миомы и матки с миомами. Симптомы миомы матки могут быть различными, всё зависит от расположения миом. Самые характерные симптомы: обильные менструальные кровотечения, чувство давления, боли в пояснице и внизу живота.

Нередко миомы приводят к бесплодию, анемии, нарушению функционирования мочевого пузыря и прямой кишки, в этих случаях врачи прибегают к более радикальным мерам, таким как удаление матки с миомой. Последствия неподобающего отношения женщин к своему здоровью довольно печальны.

Нужно помнить, что своевременное обнаружение новообразований и лечение их избавит от хирургического вмешательства. В гинекологии успешно применяют два способа оперативного вмешательства по поводу удаления миомы и матки (в некоторых случаях), такие как: миомэктомия и гистерэктомия. Способ напрямую зависит от количества новообразований, расположения и стадии, на которой находится миома.

Миомэктомия предполагает удаление миомы матки: лапароскопическим методом, лазерным или лапаротомию, с сохранением органов репродуктивной системы.

Гистерэктомия – это удаление матки с миомой. Таким способом зачастую проводят удаление матки с миомой с сохранением шейки матки и придатков, реже с экстирпацией матки.

Как правило, удаление миомы и матки проводят только в тех случаях, когда были применены все возможные медикаментозные методы лечения, а опухоль при этом достигла критических размеров.

Миомэктомия методы:

Удаление миомы матки лапароскопическим методом проводят через три прокола в брюшной стенке. С применением данного способа существенно снижается кровопотеря, отличный косметический эффект, минимальный риск образования спаек и непродолжительный реабилитационный период.

Но, к сожалению, операция удаление миомы матки лапароскопическим методом показана не всем, расположение узлов должно быть наружное и размер миомы не должен превышать четырёх сантиметров.Лапароскопическое удаление миомы матки требует высокого мастерства хирурга, квалитативное наложение швов на матке (чтобы впоследствии она выдержала беременность и роды) может произвести далеко не каждый хирург.

В России таких хирургов насчитывается несколько десятков, поэтому перед удалением миомы матки лапароскопическим методом нужно в первую очередь найти высококвалифицированного специалиста. На территории России во многих частных клинках можно провести удаление миомы матки, цены варьируются в зависимости от региона, уровня клиники и сложности операции.

Наиболее эффективное удаление миомы матки — полостная операция. Благодаря полостному доступу хирург имеет возможность прощупать пальцами всю матку и обнаружить маленькие миоматозные узлы, и впоследствии удалить их, что при помощи лапароскопического инструментария сделать практически невозможно.

Аккуратное, послойное наложение качественных швов даёт возможность в будущем беспрепятственно выносить беременность после удаления миомы матки. Полостная операция имеет выраженные последствия, поэтому в последние годы она применяется всё реже, показаниями к полостному доступу являются крупные и множественные новообразования.

Очень важно своевременно обратиться к врачу с целью сохранения органа.

Осложнения я в послеоперационный период

Почти все женщины приходят к своему врачу, чтобы узнать, что их ждет в послеоперационный период. Судя по описанным отзывам, неприятные последствия все-таки будут присутствовать.

Шрам на животеК примеру:

  • заживающий рубец будет провоцировать появление болевого синдрома;
  • из-за инструментального вмешательства будут отмечены умеренные кровотечения и иные выделения;
  • риск развития атеросклероза;

Для профилактики, чтобы избежать данных проблем, врачи советуют пациенткам уделять время спорту, принимать специальные витамины. После проведения операции не стоит принимать процедуры, которые оказывают влияние теплом на тело (загорать, ходить в баню).

Помимо этого, врачи отмечают еще ряд проблем, которые уже причислены к индивидуальным осложнениям.

У пациенток могут быть выявлены:

  • проблемы, которые спровоцирует поданный наркоз;
  • образование воспаления в области проведения манипуляции;
  • перитонит;
  • травмирование органов, расположенных по соседству;
  • проблемы с опорожнением кишечника.

После того, как была произведена радикальная мера по устранению проблемы, следует пройти реабилитационный этап. Его длительность назначается индивидуально, иногда женщине хватает недели. Но в большинстве случаев время восстановления затягивается на пару месяцев.

Так как реабилитация происходит с минимальной скоростью, то лучше придерживаться советов и не нарушать их. Ослабленный организм не готов к внушительным нагрузкам, лучше отказаться от усиленных тренировок, только лечебная гимнастика. Также, придется на несколько месяцев забыть про баню и сауну.

Особые указания

После того, как миома удалилась хирургическим методом, у больной могут быть обнаружены дополнительные проблемы:

  • повторное возникновение миоматозных узлов;
  • образование воспалительного процесса из-за инфекционного поражения;
  • онкология в молочной железе.

В период после операции врачи советуют:

  • Правильное питаниезаниматься гимнастикой, использовать в зарядке элементы из лечебной физкультуры;
  • соблюдать график труда и отдыха;
  • на этапе восстановления не участвовать в половой жизни;
  • сделать пересмотр своего питания, ограничиваться себя в рамках полезной диеты;
  • при акте дефекации избегать выраженных потуг, чтобы не спровоцировать расхождение шва.

Не взирая на то, что опухоль удаляется полностью, процент рецидивов при данном заболевании очень высок. Причина кроется в том, что возникновение узлов провоцирует гормональный дисбаланс, убрать который подобными методиками невозможно.

При условии, что матка остается на месте, проблем с репродуктивной функцией у женщин не будет. Через небольшой промежуток времени больным позволительно беременеть и рожать. Важно, чтобы в этот период пациентка постоянно наблюдалась у грамотного специалиста.

Несмотря на мнимую незначительность, миому матку стоит отнести к болезням, требующим регулярного контроля, если патологию не лечить, она может грозить не приятными последствиями. У медиков есть несколько вариантов для лечения, при этом тактики могут быть консервативными или хирургическими.

Первые сутки после операции

Особенно чувствительно проходят начальные постоперационные сутки:

  • После операции врач и пациентБолевой синдром — в это время пациентка чувствует значительную боль как внутри брюшной полости, так и в локации швов, что является нормой, поскольку и снаружи и внутри образована рана (стоит вспомнить о том, какая боль при непреднамеренном порезе пальца). В целях устранения болезненного проявления показаны ненаркотические и наркотические болеутоляющие медикаменты.
  • Ноги и стопы остаются, как и перед проведением операции, в компрессионных чулках или крепко перебинтованными эластичными бинтами (для недопущения появления тромбофлебита).
  • Активность — хирурги почти во всех случаях практикуют активное ведение пациентки после вмешательства, что подразумевает раннее поднятие с постели (вслед за лапароскопией по прошествии несколько часов, вслед за лапаротомией по прошествии суток). Двигательная деятельность «заставляет бежать кровь» и обеспечивает функции ЖКТ.
  • Режим питания — начальные сутки после гистерэктомии показан щадящий режим питания, который включает бульоны, протертую еду и жидкость (ненасышенный чай, минеральная вода без газов,  разведенные натуральные соки). Подобный терапевтический стол неагрессивно способствует перистальтике кишечника и помогает его раннему (1 – 2 дня) самостоятельной дефекации. Самостоятельное опорожнение говорит о приведении в норму работу ЖКТ, что влечет переход на обычно потребляемую пациенткой еду.
  • Брюшная полость после операции остается болезненной 3 – 10 суток, что связанно с болевым пределом больной. Необходимо понимание того, что чем деятельнее ведет себя больная в постоперативном периоде, тем скорее восстанавливается ее общее самочувствие  и понижается опасность вероятных осложнений.

Показания к оперативному лечению миомы

В некоторых случаях, наличие небольшого новообразования, находящегося без динамики, позволяет не обращаться к помощи хирургов. Но при условии некоторой специфики миомы, специалисты задумываются о проведении операции.

Основные факторы, влекущие за собой удаление новообразования в матке или на ее теле:

  • Как выглядит миома матки?внушительный объем миоматозных узлов, который может сравниться с размером беременности в 12 недель или больше;
  • наличие сопутствующих проблем, к примеру, патологический процесс в эндометрии или онкологический недуг яичников;
  • при условии, что возник некроз в миоматозном узле, из-за перекрута ножки или иного сбоя в питании опухоли;
  • из-за миомы у пациентки отмечается сильная боль, купировать которую невозможно;
  • если есть проблемы с деятельностью соседних внутренних органов, это кишечник или мочевыделительная система;
  • большой процент возникновения малигнизации миоматозного новообразования;
  • при наличии выраженной кровопотери из матки, которая влечет за собой запущенную форму анемии;
  • когда опухолевый процесс не позволяет женщине выносить или родить малыша;
  • если за короткий период отмечен выраженный рост опухоли.

Отмечается, что причиной к проведению оперативного вмешательства может стать огромный объем опухоли или специфичность в ее развитии. В некоторых случаях местоположение новообразования мешает нормальной жизнедеятельности пациентки.

Показания к удалению матки

В хирургической гинекологии мероприятие по ампутации матки имеет свое название – гистерэктомия, она показана в тех ситуациях, если лечебная терапия не возымела позитивного результата или когда пациентка слишком запоздало обратилась за помощью.

В некоторых европейских государствах гистерэктомия выполняется даже тем пациенткам, которые обладают наследственной склонностью к развитию онкологии матки или согласно желания женщины, которая не хочет иметь собственных детей, и страшится заболеть сложными гинекологическими патологиями.

Для представительниц слабого пола нашего государства детородная функция очень значима, поэтому весьма нечасто можно встретить пациентку, которая бы без рекомендации врача осуществила удаление детородного органа.

Гистерэктомия может быть показана врачом при таких расстройствах либо болезнях детородной и мочеполовой сферы как:

  • АденомиозЗлокачественные новообразования в маточной полости и ее трубах;
  • Миома в маточной полости;
  • Чрезмерное разрастание эндометрия;
  • Аденомиоз;
  • Фибромиомы при климаксе;
  • Выпадение, опущение репродуктивного органа;
  • Многочисленные или одиночные образования на матке;
  • Отмирание фиброматозных узлов;
  • Когда изменяют пол;
  • Механическое нарушение целостности тела матки.

Иссечение матки назначается онкологами только в крайних случаях, потому что ее выполнение в полной мере лишает женщину репродуктивного качества. Осуществляют данную меру при миоме и прочих сложных патологиях.

Полостная операция по удалению миомы

Миома матки является одним из самых часто выявляемых заболеваний, относящихся к патологии женской половой сферы. Болезнь характерна для представительниц детородного возраста.

Миомой матки называют образование, возникающее в миометрии и имеющее доброкачественный характер. В медицинской литературе также встречаются термины фиброма и лейомиома.

Причины появления новообразования до конца не изучены. Считается, что рост миомы матки вызывают гормональные нарушения, а зачаток опухоли формируется ещё в период эмбрионального развития под влиянием неблагоприятных факторов на организм матери.

Среди факторов, которые могут провоцировать развитие образования, отмечают:

  • изменение соотношения половых гормонов; повышенное давление; недостаток физической активности; избыточный вес; многократные операции и хирургические вмешательства в области половых органов; эндокринные патологии; венозный застой; раннее начало менструации; первые роды после 30 лет.

Существуют также исследования, позволяющие предположить, что миома матки является формой гиперплазии, а не опухоли. Миома матки имеет множество разновидностей. Зачастую она имеет узловой характер, однако, иногда диагностируется её диффузная форма.

Миоматозные узлы бывают:

  • множественными, единичными; малыми, средними, большими и гигантскими.

Как правило, во время обследования выявляется множественная миома. Размер новообразования имеет предопределяющее значение при выборе лечебной тактики. Крупные узлы обычно требуют удаления методом полостной операции. Несмотря на сложное восстановление во время реабилитации и внедрение более современных методик, удаление миомы матки способом полостной операции применяется достаточно часто.

Миома матки локализуется:

Выделяют также следующие виды узлов по их расположению по отношению к матке:

  • интрамуральные, растущие внутри миометрия; интралигаментарные, формирующиеся между листками широкой связки; забрюшинные, прогрессирующие из шеечной части; субмукозные, локализующиеся под слизистой оболочкой внутри органа; субсерозные, находящиеся снаружи под серозной оболочкой.

По своей клеточной структуре миома матки может считаться:

Миома матки также может быть

В развитии миомы матки выделяют три этапа:

  • формирование зоны, отличающейся активным ростом; определение микроскопического узелка; выявление оформленного образования, которое можно диагностировать макроскопически.

Клиническая картина миомы матки также определяет выбор тактики лечения. При маленьких узлах нередко применяется выжидательная тактика. Это связано с тем, что такая миома обычно не сопровождается симптомами.

При больших узлах клиническая картина включает:

  • боли разной интенсивности; увеличение менструальных выделений и продолжительности критических дней; ациклические выделения кровянистого характера, приводящие к анемии; частые позывы к мочеиспусканию; систематические запоры; невозможность зачатия естественным путём; выкидыши и преждевременные роды.

Реабилитация после операции

Длительность этапа восстановления напрямую зависит от типа проведенного лечения. Чем сложнее манипуляция, тем больше ограничений накладывает врач. При условии, что выбрана радикальная мера, этап реабилитации может затянуться. На некий отрезок времени пациентка обязуется изменять график и рацион своего питания, отказаться от налаженного ритма жизни.

При дисциплинированности пациентки, у нее возникнет минимум осложнений после хирургического вмешательства. Примерно через 4 месяца послушная больная сможет вернуться к своей привычной работе и быту.

Для ускорения восстановительного процесса, врачи советуют исполнение ряда мероприятий:

  • Упражнения Упражнения Кегеля. Из-за того, что из малого таза удаляется матка, возможно изменение положения оставшихся органов. Кишечник и мочевой пузырь начнут функционировать гораздо хуже. При запущенной форме у пациентки может отмечаться недержание мочи и сбой в работе кишечника. Нередки случаи выпадения влагалища из-за ослабленности мышечного каркаса. Именно данный комплекс упражнений способствует устранению неприятной проблемы.
  • Гормонотерапия заместительного типа. Женщина должна принимать лекарственные средства, в составе которых большое количество эстрогена. Благодаря капсулам или мазям приход климакса будет отсрочен.
  • Правильное питание. Гормональный сбой провоцирует набор избыточного веса, это значит, что возникает потребность в пересмотре рациона. Врачи советуют не кушать вредную продукцию и присмотреться к пище, которая отличается минимальным содержанием жира и соли.

В следствии перенесенной экстирпации наступление климакса оказывается невероятно близко. За счет примененной гормональной терапии, есть шанс отсрочить этот момент и сгладить специфику возникших неприятных симптомов. Помимо этого врачи советуют не забыть про сексуальные отношения, отказ от них влечет проявление серьезных патологий.

При отсутствии патологических процессов, уже через месяц после операции можно вести половую жизнь. Медики советуют не замыкаться в себе, а больше времени проводить с близкими людьми.

Удаление важного женского органа не является приговором, как ошибочно думают многие женщины. При соблюдении медицинских советов, качество жизни больной совершенно не пострадает. В предоперационный период требуется улучшение психологического и эмоционального состояния. Это позволит скорее вернуться к привычному укладу жизни.

Рекомендации врачей

После проведения вмешательства становится весьма принципиальным период приведения организма в норму и восстановления, поэтому каждая женщина получает необходимые рекомендации от гинеколога или хирурга, которые обеспечат профилактическую возможность против возникновения осложнений, скорее восстановится  и прийти в норму после операции.

В числе принципиально важных советов в обязательными становятся такие как:

  • Девушка со знаком стопСекс после проведения хирургии по извлечению матки, может быть не ранее, чем по прошествии 2 месячного срока. При этом во время полового акта, женщина не должна чувствовать болезненное ощущение, либо дискомфорт;
  • Обеспечить избежание сложностей с мочеиспусканием в силах упражнения Кегеля;
  • Обязательно требуется проконсультироваться со специалистом, касаемо употребления медикаментов для профилактики заболеваний в костной ткани;
  • Важно неукоснительно выполнять условия диеты;
  • Большое количество времени проводить на чистом воздухе.

Внимание и забота близких людей, бесспорно способствует быстрой реабилитации.

Когда женщина после осуществления операции подвержена психоэмоциональной угнетенности и не способна самостоятельно преодолеть собственные сложности, ей становится необходимой помощь со стороны в виде психологического восстановления, разговоры с психологом, и самое основное – забота и любовь членов семьи.

Проведенная гистерэктомия несколько изменяет привычный образ жизни пациентки.

В целях скорого и удачного восстановления и выздоровления после хирургического вмешательства врачи информируют своих пациенток о способах реабилитации и конкретных шагах на пути к выздоровлению.

Ход операции

В гинекологической практике по большей части используется метод лапароскопического или ассистированного вагинального субтотального или тотального удаления матки с оставлением придатков хотя бы с одного бока (когда это возможно), что, не беря во внимание другие преимущества, способствует понижению степени проявления постгистерэктомических ощущений.

Операция при совмещенном доступе составлена из 3-х этапов — двух лапароскопических и вагинального.

Начальный этап представляет из себя:

  • Лапароскопическое удаление маткивведение в брюшное пространство (вслед за внедрением в нее газа) посредством миниразрезов манипуляторов и лапароскопа, в котором присутствует осветительная система и видеокамера;
  • осуществление лапароскопического диагностирования;
  • раскрытие присутствующих спаек и определение мочеточников, когда это требуется;
  • применение связывающих льняных либо шелковых нитей и скрещивание круглых связок матки;
  • мобилизацию (отделение) мочевого пузыря;
  • использование связывающих льняных либо шелковых нитей  и скрещивание труб матки и собственных маточных связок либо иссечение яичников и труб матки.

Следующий этап представлен в:

  • рассечении наружной влагалищной стенки;
  • переходе через пузырно-маточных связки, вслед за отодвиганием мочевого пузыря;
  • надрезе слизистой оболочки глубинной стенки влагалища и накладывания швов для остановки кровотечения на нее и на брюшину;
  • наложении связывающих льняных либо шелковых нитей на крестцово-маточные и кардинальные связки, а также на маточные вены для осуществления пересечения этих тканей;
  • вытягивании матки ближе к ране и ее отсечения или разделения на части (при ее значительном размере) и поочередное их удаление.
  • Наложении стежков на культи и на влагалищную слизистую оболочку.

При третьем этапе вновь осуществляется лапароскопический мониторинг, в момент которого выполняется перевязка незначительных кровоточащих капилляров (если таковые есть) и осушается пространство малого таза.

Эмболизация

ЭМА миомыЭМА также обладает выраженной популярностью у больных, но отличается своей высокой стоимостью.

Если сравнить радикальную меру по удалению миомы, то при ее использовании болезнь может вернуться в 40% случаев. Эффективность эмболизации гораздо выше, ведь врачи обнаруживают новые очаги лишь у 2% больных.

После проведения местного обезболивания через главную артерию бедра пациентке вводят катетер.

Через него поступает специальный раствор, позволяющий закупорить сосуды и остановить питание миоматозных узлов. В последствии, они сморщиваются и отмирают.

Есть некий неприятный нюанс, после того, как была проведена медицинская манипуляция, больная может ощущать болезненный ощущения по низу живота. Спазмы могут беспокоить ее несколько часов и не всегда купируются лекарственными средствами.

Если у врача не хватает профессионализма, то на матке могут проявиться гнойные поражения или инфаркты. Такие осложнения ничем не убрать, потребуется радикальная мера, в виде удаления матки. Отмечается, что если узловые образования относятся к субсерозному типу, то данный вид лечения не подойдет.

К сожалению, мало информации по поводу проявления последствий и эффективности данного лечения. Так как не было проведено исследований в области изучения репродуктивной функции после ЭМА. Но, сейчас с уверенностью можно сказать, что 5% женщин жалуются на отсутствие менструации. На фоне манипуляции развилась аменорея, побороть которую невозможно.

Эмболизация маточных артерий — как альтернатива

Эмболизация маточных артерийЭмболизацию маточных артерий воспринимают как инновационную и современную технологию, невзирая на то что ее начали активно использовать еще в 70-х годах 20 столетия.

Принцип эмболизации представлен в виде внедрения катетера в бедренную вену, далее трубка достигает маточной вены (под наблюдением посредством рентгенографии), а затем и участка ответвления от нее артерий и вен, которые обеспечивают кровоснабжение узлов миомы.

Внедрение специально созданных медикаментов посредством катетера формирует блокирование кровообеспечения в мелких капиллярах, ведущим к миоматозным новообразованиям сбивает кровообращение в них.

Эмболизация маточных артерий становится замечательным вариантом замены хирургического вмешательства по извлечению маточной миомы , поскольку способствует остановке роста и развития узлов, и даже их минимизации в размерах или полному усыханию.

Подобную манипуляцию осуществляют при присутствии развивающейся  маточной миомы до 20 недель, однако в случаях когда не наблюдаются патологии яичников и шейки матки, и пациенткам, у которых установлено бесплодие, по причине развития миомы.

К тому же, эмболизация маточных артерий назначается при маточных кровотечениях, которые могут стать причиной смерти пациентки.

И все же возникают ситуации, когда гистерэктомию по причине миомы становится невозможным заменить каким-либо иным способом:

  • подслизистая маточная миома;
  • значительные объемы маточной миомы;
  • усугубление миомы разрастанием внутреннего слоя матки и новобразованиями яичников;
  • непрекращающиеся кровотечения, которые могут повлечь за собой железодефицит и анемию;
  • развивающееся и растущее новообразование.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector