Удаление желчного пузыря: показания, виды и особенности.

Возможные осложнения после операции

Удаление желчного пузыря устраняет источник воспаления в организме, но не меняет метаболизм. Угроза повторного возникновения камней не устраняется.

Организм человека после вмешательства сталкивается с целым комплексом проблем.

Основные проблемы:

  • боли в области подреберья;
  • воспаления двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы;
  • изменения диаметра желчного протока (как травма после операции).

Воспаления двенадцатиперстной кишки возникают в связи с уменьшением объема желчи и ее составом после операции. В норме – желчь, выбрасываясь из желчного пузыря в достаточном объеме, дезинфицирует кишечник.

Удаление желчного пузыря достаточно распространенная хирургическая процедура. Методика проведения которой становится все совершеннее и безопасней для больных.

Придерживаясь диеты, отказавшись от вредных привычек, установив режим дня с достаточной физической нагрузкой больной может вести нормальную, полноценную жизнь.

Возможные осложнения после холецистэктомии

По наблюдениям врачей по истечении некоторого времени почти у трети прооперированных пациентов после холецистэктомии возникают такие симптомы, как:

  • тянущие опоясывающие боли в спине;
  • тяжесть в правом и левом боку;
  • тошнота;
  • горечь во рту;
  • изменение цвета мочи и кала.

Повторное появление этих симптомов впоследствии может свидетельствовать о развитии осложнения — постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС). Постхолецистэктомический синдром купируется медикаментозными препаратами, которые назначает врач-гастроэнтеролог, а также диетотерапией.

Последствия холецистэктомии таковы, что пациенту после удаления желчного пузыря придется регулярно отслеживать состояние желчевыводящих протоков при помощи УЗИ и наблюдения у врача-гастроэнтеролога. Если этого не делать, высок риск:

  1. образования кокрементов в желчных протоках со всеми сопутствующими ЖКБ симптомами;
  2. повторения операции по извлечению камней из протоков;
  3. образования рубцов в месте операции, ухудшающих отток желчи.

Впоследствии, чтобы избежать осложнений, возобновления симптомов желчнокаменной болезни и повторных операций, рекомендуется:

  • раз в год посещать врача-гастроэнтеролога;
  • не реже, чем раз в год проходить УЗИ органов брюшной полости для контроля функционирования гепатобилиарной системы.

При необходимости лечащий врач назначит курс препаратов для разжижения желчи, улучшения пищеварения, а также спазмолитические средства.

Холецистэктомия – одна из самых часто проводимых операций у больных в возрасте от 25 до 50 лет. Если человеку удалили желчный пузырь, важно знать, какие могут быть последствия, и что делать, чтобы избежать осложнений.

Наиболее распространенными последствиями холецистэктомии являются травмы общего желчного протока, дисфункция сфинктера Одди, нарушение липидного обмена, проблемы с кишечником: запоры, или наоборот, частый жидкий стул.

Диета и специальный режим помогут избежать подобных осложнений, поэтому важно прислушиваться к советам специалистов и выполнять их рекомендации.

AuthorАвтор статьи: Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50 оставаться модным, красивым и здоровым, как в свои пятьдесят чувствовать себя на 30. Подробнее об авторе.

Вопросы к врачу

Через какое время после холецистэктомии можно планировать беременность?

Диана И. 32 года, г Уфа.

Здравствуйте, Диана. Все зависит от сложности операции и состояния женщины. Если была проведена лапароскопия, то уже через 3-4 месяца можно планировать беременность. После операции открытым способом, беременность стоит отложить на год. За это время сформируется рубец и окончательно восстановятся функции ЖКТ.

У меня недавно удалили желчный пузырь и хочется быстрее привести свое тело в форму. Можно ли сочетать голодание с диетой, назначенной врачом?

Марина О. 44 года. г. Новгород.

Здравствуйте, Марина. После холецистэктомии любое голодание противопоказано. Так как удален желчный пузырь, и желчи негде храниться, она постоянно поступает в кишечник. И во время голодания и отсутствия пищи, желчь начнет разъедать слизистую оболочку кишечника.

Диета

Щадящее питание после операции — обязательное условие для скорейшего выздоровления. Специальная диета помогает наладить деятельность организма в новых для него условиях, то есть без желчного пузыря.

Так как любая операция сложно переносится организмом и человек после нее ослаблен, питание в первые дни после холецистэктомии исключается, пить можно через 12 часов после процедуры. Данные ограничения вызваны тем, что необходимо снизить нагрузку на печень и желчевыводящие пути.

На третий день постепенно можно вводить в рацион кефир, кисели, компоты. Объем порции не должен превышать 100 мл, принимать пищу рекомендовано каждые 3 часа.

Через 4 дня можно употреблять овощные протертые супы, жидкое картофельное пюре, отварную, тщательно измельченную рыбу. В последующие сутки постепенно вводятся подсушенный хлеб, протертые каши, нежирный творог, белковый омлет.

Независимо от того, какой вид операции был применен, пациенту в течение 2-3 месяцев необходимо соблюдать диету после холецистэктомии — стол №5 или ее разновидности, в зависимости от состояния здоровья:

  • диета №5А — на 10 сутки после операции;
  • №5В — при выраженном воспалительном процессе;
  • №5Л — при панкреатите;
  • №5Л/Ж — для стимуляции желчеотделения;
  • №5Щ — при наличии гипермоторной дискинезии;
  • №5 — применяется в стадии выздоровления.

Данная диета помогает нормализовать процесс желчевыделения и снизить уровень холестерина в крови, уменьшить горечь во рту после холецистэктомии. Соблюдение диеты не означает, что пациенту придется отказаться от вкусных блюд. Перечень разрешенных продуктов довольно обширен.

Таблица. Меню после холецистэктомии:

Что нельзя есть Что можно есть после холецистэктомии
  • Мясо и рыба:
  • утка;
  • гусь;
  • свинина;
  • бекон;
  • субпродукты;
  • семга;
  • лосось;
  • скумбрия;
  • форель.
  • Филе или грудка индейки, куры;
  • крольчатина;
  • постная говядина;
  • камбала;
  • треска;
  • хек.
Молочные продукты:
  • сыры;
  • молоко более 2,5% жирности;
  • сливки.
  • Обезжиренные творог;
  • ряженка;
  • кефир;
  • йогурты без добавок, не более 1,5% жирности.
  • Овощи, фрукты, зелень:
  • бобовые;
  • шпинат;
  • щавель;
  • ревень;
  • редис;
  • редька;
  • виноград.
  • Картофель;
  • кабачки;
  • баклажаны;
  • огурцы;
  • помидоры;
  • морковь;
  • лук;
  • капуста;
  • петрушка;
  • укроп;
  • яблоки;
  • бананы;
  • арбуз;
  • дыня.
 Хлебобулочные изделия:
  • батон нарезной;
  • изделия из сдобного теста
Отрубной или цельнозерновой хлеб.
Крупы и кашы: Гречка;
Кондитерские изделия:
  • мороженое;
  • шоколад;
  • печенье;
  • жирный крем.
  • Мармелад;
  • желе;
  • сухое печенье;
  • карамель.
Напитки:
  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • крепкий чай и кофе.
  •  Свежевыжатые соки;
  • зеленый чай;
  • некрепкий кофе с молоком;
  • морсы;
  • кисели;
  • компот из сухофруктов;
  • отвары целебных трав.

Следует отказаться от жирных, консервированных блюд, солений, копченостей, маринадов. Специалисты рекомендуют готовить блюда на пару, запекать или отваривать.

После удаления желчного пузыря выработка ферментов, расщепляющих пищу, значительно снижается. Поэтому рекомендовано отказаться от тяжелой, трудноусваиваемой пищи, причем есть лучше всего по часам, не менее 6 раз в сутки, но небольшими порциями. Дробное питание способствует снижению нагрузки на пищеварительную систему и выбросу желчи непосредственно в кишечник.

Питание может быть полноценным

Питание может быть полноценным

После холецистэктомии нельзя пренебрежительно относиться к вопросу о питании. Диеты после операции нужно придерживаться всю жизнь. Конечно, спустя некоторое время после операции, часть ограничений снимается, но основные принципы правильного питания должны соблюдаться всегда.

Дробление камней

Удаленное ультразвуковое дробление камней, характеризуется минимальными травмами. Процесс обеспечивает звуковая волна, которая генерируется специальным аппаратом.

Применяется в случае:

  • мелких холестериновых конкрементов размером не более 30 мм;
  • их количество не должно превышать трех (или один крупный);
  • желчный пузырь должен быть достаточно активным для выталкивания раздробленных остатков.

Мелкие куски камней выводятся из организма с фекалиями. Процедура достаточно хорошо переносится, может выполняться без помещения больного в стационар.

Процесс проводится сеансами, их может быть до 7.

Нельзя проводить процедуру если:

  • есть патологии свертываемости крови;
  • диагностированы заболевания желудочно-кишечного тракта или панкреатит.

Возможные осложнения процедуры:

  • перекрытие желчных протоков мелкими осколками камней;
  • нанесение травм пузырю острыми краями конкрементов.

Дробление камней может осуществляться лучом лазера. Для этого делается прокол брюшной стенки, специальный зонд, генерирующий луч, вводится через прокол в орган.

Длительность сеанса дробления – 20 минут.

Для процедуры существует ряд противопоказаний.

Это:

  • слишком большой вес пациента (сверх 120 кг.)
  • возраст более 59 лет;
  • наличие множественных осложнений;

Минусы метода:

  • вероятность развития ожога органа;
  • поражение слизистых пузыря и протоков осколками камней;
  • закупоривание протоков.

Для дробления, нужно наличие специальной аппаратуры.

Желчекаменная болезнь

Желчекаменная болезнь — наиболее частая причина проведения холецистэктомии. Суть данной патологии в том, что в полости органа формируются камни, которые могут мигрировать в желчные протоки, закупоривая их, что вызывает весьма болезненные приступы желчной колики.

Часто заболевание протекает бессимптомно и его первые проявления появляются на поздних стадиях, когда конкременты начинают передвижение по желчным каналам.

Тогда появляются следующие симптомы:

  • острая, приступообразная боль, длящаяся от 2 до 6 и более часов;
  • тошнота и рвота желчью;
  • лихорадка;
  • повышенное потоотделение;
  • озноб.

На поздних стадиях развития патологии возможны серьезные осложнения — эмпиема, перфорация желчного пузыря, острый холангит, острый панкреатит, образование свищей и рубцов, вторичный билиарный цирроз, холецистокардиальный синдром.

Образование камней в пузыре - показание к его удалению

Образование камней в пузыре — показание к его удалению

Так как камни, образующиеся в желчном пузыре, обычно обнаруживаются уже на стадии выраженного воспалительного процесса, консервативное лечение холецистолитиаза будет малоэффективным, поэтому требуется хирургическое вмешательство.

Абсолютными показаниями к проведению операции являются:

  • наличие большого количества камней в органе, их крупные размеры;
  • частые колики;
  • закупорка желчевыводящих путей конкрементами;
  • билиарный панкреатит.

При наличии вышеназванных осложнений также требуется проведение хирургического вмешательства.

Желчнокаменная болезнь

Главным фактором, провоцирующим образование конкрементов, является желчный застой. Причины у женщин и мужчин часто состоят в неправильном питании, частых стрессах, отсутствии физической активности, что приводит к нарушению функционирования пузыря и печени.

Камни состоят из билирубина, холестерина и солей кальция. При превышении допустимой концентрации этих веществ осадок затвердевает и кристаллизуется. Образования маленького размера не доставляют человеку неудобств, они самостоятельно выходят в двенадцатиперстную кишку вместе с печеночным соком.

  • болезненные ощущения в правом подреберье;
  • тяжесть в желудке;
  • изжога и все сопутствующие явления: горечь во рту, отрыжка;
  • тошнота/рвотные позывы;
  • запор или диарея.

От размера конкрементов в протоках зависит степень проявления вышеперечисленных симптомов. Только врач может сказать, нужно ли удалять орган или нет.

При наличии холестериновых образований и первой стадии болезни может быть эффективна медикаментозная терапия, однако при билирубиновых камнях вопрос, удалять ли желчный пузырь, не возникает, поскольку при отсутствии вмешательства возможен летальный исход.

Методы аппаратной диагностики

Для уточнения данных используют аппаратную диагностику:

  • УЗИ для оценки состояния внутренних органов, положения, размеров камней, основываясь на этом методе нельзя определить расположение камней во всем желчном протоке;
  • МРТ, чтобы установить расположение камней и выявить все имеющиеся проблемы органа, в некоторых ситуациях возможно использование метода КТ;
  • ЭКГ и рентген легких, при необходимости назначается дополнительное обследование сосудов.

При возникшей необходимости могут привлекаться другие методы аппаратной диагностики (КТ).

Также назначаются:

  • Общеклинический и биохимический анализ крови (СОЭ) и мочи;
  • исследования крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • определение группы и фактора крови;
  • стоматологическое обследование;
  • оценка общего состояния;
  • проводится анализ крови на свертываемость.

Лапароскопическое вмешательство назначается только в случае нормального значения анализов. Если есть отклонения от нормы или обострившиеся хронические болезни для нормализации состояния привлекаются врачи профильных направлений.

Можно ли жить без желчного пузыря

Здоровый желчный пузырь действительно необходимый орган, который принимает участие в процессе пищеварения. При поступлении частично переваренной пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку пузырь сокращается, выбрасывая в кишечник 40-60 мл желчи. Желчные кислоты смешиваются с пищей, активно участвуя в пищеварении.

Однако патологически измененный желчный пузырь не способен нормально функционировать, при этом он является для человека источником боли, хроническим очагом инфекции, вызывающим патологические изменения в печени и поджелудочной железе.

Выполненная по показаниям холецистэктомия улучшает состояние пациента и не отражается значимо на работе пищеварительной системы.

По данным зарубежных и отечественных источников у 90-95% больных после холецистэктомии полностью с течением времени исчезают симптомы, которые наблюдались до операции.

Образ жизни после холецистэктомии

Конечно же после холецистэктомии, как впрочем и после любой другой операции, человеку придется несколько изменить свой образ жизни. Ведь организму придется приспосабливаться к функционированию без желчного пузыря.

Без этого органа в организме произойдет ряд изменений:

  • желчь станет более жидкой и болезнетворные организмы, ранее погибавшие под ее воздействием, начнут размножаться;
  • после операции всасывание желчи затруднится и большая ее часть будет выводиться из организма;
  • так как желчи негде скапливаться, она в полном объеме будет проходить через желчевыводящие пути, что значительно увеличит давление на их стенки.

Вследствие этих причин, очень важным будет неукоснительно соблюдать рекомендации специалистов, касающиеся питания и физической активности. Реабилитация в данном случае не менее важна для пациента, чем сама операция. Состояние после холецистэктомии по МКБ 10 имеет отдельное обозначение — К91.5.

Образование полипов

Подобные новообразования могут появиться на стенках кишечника, желудка, желчного пузыря или любого другого органа. Опасность состоит в том, что они способны в будущем приобрести злокачественный характер.

Основные факторы возникновения полипоза: генетическая предрасположенность, диагностированная дискинезия билиарного аппарата, осложнения, возникшие вследствие развития инфекции или воспалительного процесса. Частой причиной патологии становится нарушенный метаболизм (в частности, липидный обменный процесс).

В каком случае требуется инвазивное вмешательство? Если врач диагностировал аденоматозные полипы (ввиду высокой вероятности их преобразования в онкологическое новообразование) либо если они находятся в опасных местах. Например, близко к протокам или в узкой шейке желчного пузыря.

Если размер образований составляет меньше 10 мм, назначается медикаментозное лечение. Если больше 10 мм – хирург вырезает их.

Сложность диагностирования полипоза на ранней стадии состоит в отсутствии ярко выраженной специфической симптоматики. У больного могут периодически начинаться тошнота, ухудшение аппетита, наблюдаться признаки метеоризма. Боль в правом подреберье, характерная для прочих заболеваний желчного пузыря, как правило, отсутствует.

Осложнения

Сложно заранее предсказать последствия удаления желчного пузыря. Обычно операция протекает успешно, но даже после удачного вмешательства возможны осложнения, особенно у пациентов пожилого возраста, при наличии сопутствующих патологий, при тяжелых поражениях желчевыводящих путей. По статистике осложнения после холецистэктомии возникают у 10% прооперированных пациентов.

Они подразделяются на:

  • ранние — абсцессы, желчный перитонит, пневмония, плеврит;
  • поздние — механическая желтуха, нарушения функций кишечника, расширение холедоха после холецистэктомии, колиты;
  • операционные — неправильная перевязка пузырного протока, повреждения желчных протоков,  воротной вены или печеночной артерии.

Пациенты могут жаловаться на такие неприятные последствия операции, как диарея, метеоризм, частые отрыжки, горечь во рту, аллергические реакции, нагноение швов.

Открытая полостная операция

Традиционное удаление желчного пузыря показано при определении в нем конкрементов больших размеров, диагностировании воспалений в брюшной полости и различные осложнения желчнокаменной болезни.

Недостатки операции:

  • высокая степень поражения брюшной полости – разрез до 10 см.;
  • необходимость в общей анестезии;
  • возможность развития внутреннего кровотечения.

Для проведения операции проводится рассечение брюшины, хирург приподнимает ткани для открытия доступа к печени и желчному пузырю, орган удаляется.

Проводится контрольная проверка и накладываются швы, пациента переводят в реанимацию.

После выхода больного из состояния наркоза и контроля его состояния пациента переводят в послеоперационную палату. Процедура оперативного вмешательства длится до двух часов.

Успех операции обеспечивает ее плановый характер, правильная подготовка больного к операции.

Период от 2 до 7 дня

Начиная со второго послеоперационного дня, пациент должен начать перестраивать режим жизнедеятельности. Все это с учетом того, что изменилась схема пищеварения. Питание должно стать частым, мелким порциями.

Основу питания должна составлять диета после удаления желчного пузыря №5.

В первую неделю после операции питание больного состоит из:

  • кисломолочных продуктов;
  • приготовленных без молока каш;
  • пюре без овощей;
  • супов по вегетариански;
  • бананов и печеных яблок;
  • отварное мясо птицы или телятина.

Пить можно негазированную воду или отвары шиповника, некрепкий несладкий чай.

На второй день, если состояние больного позволяет, удаляется дренажная трубка, это безболезненная процедура, занимающая немного времени.

На 3 день после операции пациента выписывают из клиники. Выписку с историей болезни и рекомендациями выдают на руки для передачи в поликлинику.

Полипы желчного пузыря

Под влиянием множества причин и факторов в желчном пузыре образуются полипы. Они бывают двух видов — истинные (разрастание эпителиальной ткани) и псевдополипы (холестериновые отложения).

Клиническая картина зависит от месторасположения образований. Наиболее опасной считается ситуация, когда полипы локализуются в области в шейке или протоке пузыря, затрудняя отток желчи.

Основные симптомы патологии:

  • тупая боль под ребрами;
  • желтуха;
  • тошнота и рвота после приема жирной пищи;
  • горький привкус во рту;
  • колики.

Заболевание опасно своими осложнениями — цирроз печени, остеопороз, печеночно-почечная недостаточность. Почти в 35% случаев полипы трансформируются в злокачественные новообразования.

Операция — основной метод лечения патологии. Показаниями к хирургическому лечению являются — размеры полипа более 10 мм в диаметре, его интенсивный рост, множественные полипы, наличие камней в ЖП и других патологий, отягощенный семейный анамнез в плане онкологии.

Полипоз является предраковым состоянием

Полипоз является предраковым состоянием

Последствия холецистэктомия и жизнь после операции

Реабилитационный период после лапароскопической холецистэктомии длится обычно не дольше 10-14 дней (в некоторых случаях – до 3 недель).

В первые сутки после операции запрещается употребление еды и жидкостей.

При сильной жажде можно протирать лицо, смачивать губы влажной салфеткой.

На второй день пребывания в стационаре как правило разрешается пить. Кроме воды в рацион больного вводятся компоты, некрепкий чай, обезжиренный кефир. Допускается употребление небольшого количества бульона.

Оптимальным питанием на третий-четвертый день после операции являются каши, пюре из овощей и фруктов, суфле из нежирных сортов рыбы и мяса.

Физические нагрузки в этот период ограничены. Пациенту нельзя делать резких движений, наклоняться вперед, поднимать тяжести, много ходить пешком или подниматься по лестницам. Ограничения также касаются и гигиенического режима: нельзя мочить те места, где наложены швы, в течение нескольких дней. При проведении гигиенических процедур следует закрывать область швов стерильной салфеткой.

Предоперационный день

Когда выбран день процедуры, больного дополнительно консультируют хирург, который будет проводить операцию и анестезиолог. Пациента информируют:

  • о ходе оперативного вмешательства;
  • о последствиях и возможных осложнениях;
  • инструктируют о поведении перед операцией.

Больной обязан уведомить о наличии аллергии на фармакологические препараты (для женщин – о беременности). Также пациент подписывает бланк согласия на проведение операции и наркоз.

Перед операцией больного переводят на щадящую диету, состоящую из продуктов, которые не вызывают вздутие кишечника. В меню должны быть включены кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба.

Полностью исключаются блюда из муки, зерна, овощей и фруктов, бобовых.

Последнее принятие пищи назначают не позднее восьми часов вечера перед днем операции, после этого нельзя принимать пищу и пить.

Присутствие еды в желудке может спровоцировать рвоту во время проведения вмешательства или сразу же после него. При постоянном приеме лекарственных средств обязательность приема обговаривается с лечащим врачом.

Перед проведением оперативного вмешательства обязательное очищение кишечника с помощью клизмы. Подготовительные процедуры включают удаление волос с живота и лобка.

Непосредственно перед манипуляцией с тела больного удаляются все протезы и украшения, конечности больного бинтуются эластичными бинтами с целью профилактики тромбоэмболии.

Возможные осложнения после холецистэктомии:

  • нарушения работы сфинктера Одди;
  • воспаления поджелудочной железы;
  • кровотечения наружные и внутренние;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • пневмонии.

При тщательной подготовке больного к операции этих осложнений можно избежать. Проведение вмешательства квалифицированным хирургом, минимизирует риски.

Причины

Для назначения хирургической операции требуются серьезные основания. И дело не только в стоимости холеситэктомии, но и в последствиях для пациента. Чаще всего врач назначает, когда медикаментозная терапия не принесла ожидаемых результатов.

Если желчь не имеет возможности попасть в двенадцатиперстную кишку, наблюдаются тяжелые осложнения, способные привести к смерти пациента. В этом случае врач, чтобы предотвратить подобную ситуацию, назначает полное удаление желчного пузыря.

Патологические изменения могут начаться при различных заболеваниях. Однако в основном это происходит при диагностировании следующих состояний:

  • хронический либо острый холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • дискинезия билиарного аппарата;
  • холестероз;
  • полипы в органе;
  • фарфоровый желчный пузырь;
  • наличие онкологических образований;
  • быстрая и сильная потеря веса.

Причины заболевания

Причинами возникновения патологии являются:

  • изменения состава желчи, она становится более густой;
  • инфицирование органа и развитие воспаления на фоне застоя желчи.
  • излишний вес;
  • заболевания обмена веществ – сахарный диабет, аллергия;
  • длительный прием противозачаточных средств.

Патологии застоя желчи вызываются:

  • нарушением состава принимаемой пищи – преобладанием в меню слишком жирных, острых и жареных блюд;
  • нерациональным режимом питания – голоданием, принятием пищи через длительные промежутки;
  • беременностью и сдавлением пузыря растущим плодом;
  • малодинамичный образ жизни;
  • анатомические особенности строения пузыря, которые препятствуют оттоку желчи.

Желчнокаменная болезнь вызывает:

  • резкое снижение уровня жизни больного;
  • сильную боль во время почечной колики;
  • падение работоспособности;
  • ослабление иммунной защиты организма.

Диагностика болезни проводится на основании:

  • жалоб пациента;
  • УЗИ;
  • МРТ или компьютерная томография;
  • аналитические исследования крови и мочи.

Выход камней может создать угрозу для жизни больного

Поэтому, во многих случаях, операция по удалению желчного пузыря является единственным способом лечения болезни.

Рак желчного пузыря

Достаточно редко встречающаяся онкологическая патология. Отличается стремительным течением и тяжелой клинической картиной. Интенсивность симптомов зависит от стадии болезни.

  1. Ранний период, или гиперпластическая холецистопатия. Характеризуется появлением тупых болей в правом подреберье, вздутием живота, частыми приступами тошноты, повышением температуры до субфебрильных значений, расстройством стула. В этот период у человека отмечается отсутствие аппетита, резкое похудание.
  2. Прогрессирование болезни. Кожа и склеры приобретают желтый оттенок в результате попадания желчи в кровоток. Температура тела повышается до 38 градусов, происходит потемнение мочи, кал становится светлым. Боли приобретают постоянный характер. Присутствуют жалобы на кожный зуд, горечь во рту, слабость, вялость. Присутствуют признаки анорексии.

Часто патология выявляется после холецистэктомии по поводу камней в желчном пузыре. Опухоль ограничивается пределами органа и поэтому уже проведенной операции достаточно для положительного результата.

Резкое похудение

Патологические изменения работы желчного пузыря могут возникнуть вследствие частого переедания и обильного потребления жирной пищи, так и по причине голодания. В результате этого нарушается моторика гладкой мускулатуры, холестерин не проникает сквозь стенки органа и вязкость желчи увеличивается.

К этому может привести не только полный, но и частичный отказ от пищи. Разнообразные строгие диеты наносят ущерб организму, поэтому важно помнить, что высок риск потерять здоровье, а не вес. Как правило, у больных проявляются симптомы холестероза. Если не провести медикаментозную терапию своевременно, результатом станет появление камней в желчном пузыре, закупоривание протоков и, как следствие, хирургическое удаление органа.

Помимо медикаментов, врачи назначают специальную диету. Она предполагает дробное питание маленькими порциями, отсутствие в рационе жирной, острой, копченой, слишком сладкой или калорийной пищи, отказ от алкоголя.

Если выявить проблемы с пузырем на ранних этапах и тщательно придерживаться рекомендаций лечащего врача, возможно избежать необходимости холецистэктомии.

Способы проведения холецистэктомии

В настоящее время существует 2 варианта проведения операции:

  • открытая;
  • лапароскопическая.

Каждый из методов имеет свои достоинства и недостатки.  Открытая или полостная холецистэктомия показана при наличии выраженных патологических изменений. Благодаря разрезу скальпелем, хирург получает доступ к оперируемому органу и возможность проводить различные манипуляции.

Однако этот метод имеет немало недостатков, среди которых самыми существенными являются:

  • обширная операционная травма средней тяжести, которая может привести к спаечным процессам, нарушениям функционирования и парезу кишечника, ограничению физической активности пациента;
  • длительное восстановление;
  • косметический дефект.

Тем не менее, бывают случаи, когда без данного варианта оперативного вмешательства не обойтись — ярко выраженное воспаление ЖП, большое количество камней в органе.

Лапароскопическая холецистэктомия — наиболее щадящая операция. Назначается в тех же случаях, что и полостная операция, но имеет ряд ограничений — противопоказана пациентам с нарушениями свертываемости крови, с выраженными сердечно-легочными патологиями, беременным на поздних сроках, людям. страдающим ожирением.

Плюсы метода — отсутствие выраженных болевых ощущений, короткий послеоперационный реабилитационный период, снижение риска образования спаек и грыж, быстрое восстановление работоспособности. А также немаловажным достоинством является то, что небольшие послеоперационные шрамы со временем становятся практически незаметными.

Техника проведения

Открытая операция проводится путем совершения разреза по срединной линии живота, либо косого разреза под реберной дугой. Так открывается хороший обзор не только самого пузыря, но и прилежащих органов брюшной полости.

Операция включает следующие этапы:

  • обработка операционного поля антисептиками;
  • наркоз;
  • совершение операционного доступа;
  • осмотр брюшной полости;
  • выделение и удаление желчного пузыря, при необходимости перевязка сосудов;
  • повторный осмотр брюшной полости;
  • постановка дренажа после холецистэктомии;
  • ушивание раны;
  • наложение повязки.

Удаление пузыря предпочтительнее проводить по Прибраму. Задняя стенка пузыря плотно прилежит к печени, поэтому при его удалении скальпелем высок риск кровотечения. Врач Прибрам предложил удалять скальпелем переднюю и боковые стенки органа, а заднюю выжигать электроножом.

Открытое вмешательство

Открытое вмешательство

Пациент находится на стационарном наблюдении в течение 10-14 дней. Обычно на десятый день швы убирают, при удовлетворительном самочувствии пациента его выписывают домой.

Разновидностью открытой операции является минилапаротомия. Это та же холецистэктомия, только выполняется небольшой разрез — не более 5 см. Применяется при наличии противопоказаний к эндоскопическому вмешательству и умеренном поражении пузыря.

Лапароскопическая операция отличается быстротой выполнения — требуется сделать лишь три небольших прокола передней брюшной стенки.

Вмешательство состоит из следующих этапов:

  • обработка операционного поля;
  • возможна местная анестезия, но предпочтительнее наркоз;
  • выполнение проколов брюшной стенки для введения инструментов;
  • введение в полость углекислого газа — для улучшения обзора;
  • выполнение самой операции;
  • ушивание ран.

Пациент выписывается из стационара на 4-5 день после вмешательства.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая операция

При тяжелых патологических процессах, или выраженной сопутствующей патологии, которые не дают возможности провести полноценную операцию, делают холецистостомию — что это такое? Это паллиативное вмешательство, в ходе которого осуществляют вывод желчного пузыря на переднюю брюшную стенку для обеспечения оттока желчи.

Фарфоровый желчный пузырь

Кальциноз характеризуется откладыванием солей кальция на поверхности органа, что приводит к последующему воспалению. На сегодняшний день точная этиология болезни не выявлена. Достаточно распространено возникновение патологии из-за генетической предрасположенности пациента.

Кальциевые соли приводят к увеличению толщины и веса стенок пузыря, что провоцирует нарушение его работы. Заболевание практически всегда сопровождается холестерозом. Холестерин не имеет возможности всасываться через поверхность органа, в результате чего вещество активно накапливается в протоках. Это, в свою очередь, может привести к образованию конкрементов.

Пациенты часто задаются вопросом, стоит ли удалять желчный пузырь при диагностировании этого заболевания. Врачи в большинстве случаев назначают холецистэктомию, так как высока вероятность (примерно 30-60%), что подобная патология преобразуется в онкологическое новообразование.

Холестероз

Заболевание характеризуется повышенным содержанием холестерина в организме из-за нарушенного липидного обмена. В результате вещество откладывается на стенках желчного пузыря, и он прекращает правильно функционировать.

Моторика органа в нормальном состоянии обеспечивает всасывание некоторой части холестерина. Однако при развитии патологии он не покидает стенки пузыря. Желчь густеет, вследствие чего могут откладываться камни. Если они закупоривают протоки, человек ощущает сильную колющую боль и требуется срочная госпитализация.

Только лечащий врач после проведения всех лабораторных анализов и аппаратной диагностики может сказать, в каких случаях возможно удаление органа и зачем это требуется в каждой конкретной ситуации.

К возникновению холестероза часто приводят неправильное питание, физические и психоэмоциональные стрессы, патологии периферийной НС. Часто пациентов интересует, надо ли удалять пузырь при холестерозе. Если он протекает в нормальной форме, будет достаточно медикаментозной терапии, однако при осложнении ЖКБ или возникновении полипов операция должна быть непременно проведена.

Холецистит острой формы

Данная разновидность болезни отличается сильным воспалением поверхности органа. Главный фактор, способствующий развитию патологии, – нарушенный процесс оттока печеночного сока.

Признаки и симптомы:

  • фебрильная температура тела;
  • тошнота и/или периодическая рвота;
  • вздутие брюшной полости;
  • колющие или режущие боли, расположенные в правом боку под ребрами.

При отсутствии камней назначается медикаментозная терапия. Если причиной воспаления является бактерия, врач прописывает антибиотики и гепатопротекторные препараты. Наиболее опасное осложнение – образование твердых частиц при желчном застое, которые могут заблокировать печеночной секреции доступ в кишечник. Также высока вероятность повреждения протоков и их воспаление в будущем.

Если из-за заблокированных протоков произойдет разрыв внутренних тканей, у пациента начнется перитонит. Это состояние плохо поддается лечению и при отсутствии своевременной помощи провоцирует летальный исход.

Образование разрыва между кишечником и желчным пузырем очень опасно, так как вследствие попадания содержимого кишки в орган быстро развивается сепсис. В таком случае назначают срочное хирургическое вмешательство.

Хронический холецистит

Эта разновидность заболевания отличается периодической сменой фаз ремиссии и обострения. Первый период характеризуется улучшением состояния и отсутствием признаков болезни, а второй – проявлением симптоматики острого холецистита. Ремиссия может продолжаться достаточно длительное время. Обострение чаще всего происходит при нарушении предписанной диеты.

Симптомы этого вида патологии схожи с клинической картиной острой формы. Часто наблюдается пожелтение кожи и склер глаз. Иногда симптоматика дополняется зудом кожных покровов.

Главные причины возникновения заболевания: неправильное питание (обилие калорийной и жирной пищи в рационе), патогенные либо паразитические организмы, заражение вирусом. Эти факторы приводят к желчному застою, в результате чего могут образоваться камни в пузыре.

При отсутствии конкрементов, как правило, эффективно медикаментозное лечение. В противном случае потребуется инвазивное вмешательство для удаления желчного пузыря, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector