Узи на 32 неделе беременности: расшифровка, норма размеров плода по таблице — МедЭксперт

Что смотрят на узи 32-й недели беременности?

Современная медицина шагнула далеко вперед и на сегодняшний день обладает рядом аппаратных методик для ранней диагностики патологий развития плода и наблюдений за состоянием здоровья женщины в течение срока развития беременности. Во время вынашивания ребенка женщина, вставшая на учет в женскую консультацию или наблюдающаяся в перинатальном центре, проходит ультразвуковое обследование (УЗИ) трижды.

Последнее такое обследование ей проводят в период 32-34 недели беременности с целью определения состояния плода и наличия либо отсутствия плацентарной недостаточности.

На 32 неделе развития плода при ультразвуковом исследовании (УЗИ) обращают внимание на ряд ключевых факторов.

  • Определяется тип предлежания плода относительно родовых путей – оно может быть поперечным, головным или тазовым. При этом формируется план ведения родового процесса – будет ли родовая деятельность проходить естественным путем, или потребуется оперативное родоразрешение.
  • Определяется более точная дата предполагаемых родов.
  • Наблюдается, как проходит окончательное формирование ребенка, в каком состоянии плацента и как она расположена, нет ли у плода обвития пуповиной.
  • Прогнозируется, понадобится или нет родившемуся ребенку оперативная или реанимационная помощь.

Третье обследование с помощью ультразвука по срокам проведения можно выполнять не так строго, как первые два, которые делают на ранних этапах беременности. Если первые два результата УЗИ были без патологии, то сроки третьего обследования по согласованию с врачом можно расширить и провести его в период 30-31 или 34-37 недели.

Конечно, в идеале лучше придерживаться традиционных 32 недель.

Помимо вышеописанных параметров, ребенку во время исследования проводят допплерометрию (ДПМ).

Этот метод является одним из разновидностей ультразвуковой диагностики, с помощью которого определяют скорость кровотока в сосудах у плода, в пуповине и в матке беременной женщины.

Наибольшая информативность по допплерометрии может быть получена только после 30 недели развития плода, однако при подозрениях на наличие каких-либо патологий процедура может быть назначена и проведена гораздо раньше.

Допплерометрия помогает определить следующие состояния:

  • раннее перезревание плаценты;
  • излишнее либо недостаточное количество околоплодных вод;
  • патологии формирования пуповины;
  • неравномерное развитие одного из плодов при многоплодной беременности;
  • водянка плода;
  • резус-конфликт либо хромосомную патологию.

ДПМ – не обязательная процедура, но проводится она всем, так как с помощью нее определяют наличие нарушений кровотока между плодом и плацентой, а также оценивают работу сердца у ребенка.

Если имеются какие-либо отклонения от нормы, это будет означать, что дальнейшее развитие плода находится под угрозой. В зависимости от интенсивности нарушения динамики кровотока возможно как отставание в развитии, так и гибель плода.

К восьмому месяцу беременности, когда плод сформировался, УЗИ показывает, что у него уже довольно хорошо развиты сердечно-сосудистая и центральная нервная системы, желудочно-кишечный тракт и мочевыделительная система, имеются все надлежащие признаки пола.

Случается, что при проведении УЗИ-скрининга ребенок отвернулся от датчика, тогда подтверждение определения его пола сделать будет затруднительно, а иногда и невозможно. Расшифровка показателей УЗИ-скрининга разбивается на подразделы, которые подразумевают под собой описание развития плода и состояния матки беременной женщины.

Сюда входят следующие показатели:

  • Головная часть – осматривают правильность и цельность сформированного черепа и лицевой части головы.
  • Область мозга – оценивается формирование обоих полушарий, мозжечка, зрительных бугров, а также других важных отделов головного мозга. Особое внимание уделяют измерению ширины желудочков мозга на предмет наличия гидроцефалии – в норме этот размер не должен превышать 10 миллиметров.
  • Лицевой отдел осматривают на наличие дефектов развития глазницы, оценивают область носогубного треугольника.
  • Позвоночный отдел – смотрят на наличие грыжи или иных патологий.
  • Бронхолегочный отдел – определяют параметры бронхов и легких, их уровень зрелости, наличие новообразований в виде кист, а также определяют наличие жидкости в области плевры.
  • Область сердца – проверяют наличие в органе всех четырех камер, наличие жидкости в области перикардной сумки, определяют состояние перегородок между сердечными желудочками и предсердиями, а также смотрят положение аорты и легочной артерии.
  • Органы желудочно-кишечного тракта – определяют параметры и положение желудка, печени, кишечника.
  • Органы мочевыделительной системы – определяют параметры и месторасположение почек, смотрят на почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь.

В данной категории определяют:

  • Место ее прикрепления в матке относительно шейки. В нормальном состоянии развития плацента прикреплена таким образом, что ее нижняя часть не достигает уровня внутреннего зева на 7 и более сантиметров.
  • Определяется степень зрелости плаценты – на сроке 32 недель она условно обозначается как «первая» степень, но уже к 34 неделе этот показатель меняется на «вторую» степень.
  • Измеряют толщину плаценты. Обычно эти параметры в норме могут составлять от 25 до 41,5 миллиметров.

Определяется количество амниотических (околоплодных) вод для того, чтобы выявить их избыток либо недостаток.

Существует так называемый амниотический индекс – специальная таблица, по которой в зависимости от срока развития беременности определяется норма или отклонение от нее.

Так, при сроке 32-х недель маловодие будет обозначаться индексом от 76 и менее миллиметров, умеренное маловодие – от 77 до 86 миллиметров, нормальное количество околоплодных вод будет обозначено индексом 144-242 миллиметра.

Опасным для жизни ребенка считается параметр индекса, составляющий менее 50 миллиметров.

Определяют:

  • состав пуповины, которая в норме должна иметь две артерии и одну вену;
  • наличие у плода внутриутробное обвитие пуповиной, для чего применяют 3D-датчики объемного сканирования и передачи изображения;
  • анализируют, нет ли у плода внутриутробной гипоксии, для чего используется метод допплерометрии.

Оцениваются следующие показатели:

  • определяют длину матки, которая в норме составляет не более 29-30 миллиметров, а также смотрят на наружный и внутренний зев шейки, которые до момента родовой деятельности должны быть в закрытом состоянии;
  • осматривается мышечный слой матки на предмет однородности миометрия – были ли рубцы после оперативных вмешательств, нет ли развития новообразований;
  • оценивается тонус мускулатуры матки.

Осмотру также подлежат яичники и маточные трубы на наличие в них кистозных образований. Польза полученных данных неоспорима, так как большинство патологических состояний у плода развиваются без выраженной симптоматики, и выявить их можно, только прибегнув к диагностическим исследованиям, к которым относят и метод УЗИ.

Все данные исследования фиксируются в специальный медицинский протокол, который заверяется врачом-диагностом, проводящим обследование.

Этот протокол является обязательным документом, который женщина берет с собой в родильный дом.

На основании данных протокола врач планирует тактику проведения родов с учетом всех нюансов, которые могут возникнуть во время родовой деятельности.

Помимо оценки внутренних органов, их состояния и развития, на сроке беременности в 32 недели уже возможно определение пола, размеров и веса малыша. Показатели развития плода оценивают по разработанным таблицам, содержащим параметры и нормы, взятые за эталон.

  • Размеры рук – измеряют длину предплечья (44-56 миллиметров) и плеча (51-61 миллиметров).
  • Размеры ног – измеряют длину голени (49-60 миллиметров) и бедра (54-65 миллиметров).
  • Бипариетальные параметры головы – длина условной линии, проходящей между теменными костями черепа от верхнего края до внутренней поверхности нижнего края. В норме показатели варьируются в пределах 74-90 миллиметров.
  • Лобно-затылочный параметр головы – расстояние от лобной до затылочной кости, в норме оно составляет 94-110 миллиметров.
  • Окружность головы – измеряется для достоверности данных в трех проекциях, в норме этот параметр составляет 279-330 миллиметров.
  • Окружность живота – в норме составляет 254-315 миллиметров.

Если все показатели при обследовании соответствуют норме, врач делает заключение о том, что беременность развивается нормально и плод соответствует 32 неделе развития.

Данные показатели – не догма, необходимо принимать во внимание некоторые семейные особенности тех или иных параметров.

Однако если исследуемые параметры имеют склонность к гипертрофии, это может указывать на высокую зрелость плаценты и опасность начала ее разрушения, что в свою очередь нарушает жизнеобеспечение плода.

Вовремя замеченная подобная патология поможет принять своевременные меры во избежание неприятных последствий для матери и ребенка.

С помощью УЗИ на 32 неделе беременности можно определить рост ребенка и узнать, сколько он весит. Конечно, эти результаты могут немного отличаться в ту или иную сторону от реальных, но погрешность эта невелика.

В норме рост малыша на этом сроке развития составляет 430-445 миллиметров, а его средний вес находится в пределах 1950-2150 граммов.

Эти нормативы актуальны в том случае, если плод в матке один, но когда беременность многоплодная, у каждого плода будут свои параметры.

В норме оба плода должны развиваться одинаково, но бывает, что один из детей развивается немного быстрее и интенсивнее, чем другой или другие. Так, например, при развитии в матке двойни вес каждого малыша на 32 неделе будет 1600-1750 граммов.

Параметры веса и роста плода тоже являются необходимыми данными для того, чтобы спланировать тактику ведения родового процесса. Бывают случаи, когда анатомическое строение таза женщины не соответствует нормальному родоразрешению крупным плодом.

Если заранее не знать параметров плода, во время родов может произойти гибель ребенка или матери, так как в данном конкретном случае показано родоразрешение путем операции, именуемой «кесарево сечение».

В настоящее время проведение УЗИ беременной женщины на последних сроках беременности является обязательной для всех диагностической процедурой. Она проводится быстро и безболезненно, но результаты ее неоценимо важны. Никакой специальной подготовки перед проведением обследования женщине не потребуется.

Врачи рекомендуют женщинам в этот период особенно внимательно прислушиваться к своим ощущениям, и при наличии изменений в состоянии здоровья немедленно обращаться за медицинской помощью. На данном этапе развития беременности существует риск преждевременного раскрытия зева шейки матки, поэтому женщине нужно обязательно носить специальный поддерживающий бандаж.

Если пренебречь этим советом, ребенок под действием собственной тяжести раньше положенного срока начинает опускаться по направлению ко входу в малый таз, что приводит к усилению давления на шейку матки, а она расценивает это как сигнал к началу родов и начинает раскрываться. Таким образом, возможно провоцирование преждевременных родов.

Помимо рисков, связанных с маткой, в третьем триместре беременности увеличивается вероятность развития позднего гестоза (токсикоза) беременных.

Данное состояние сопровождается повышением артериального кровяного давления, нарушением работы почек с появлениями отеков и белка в моче.

Нельзя игнорировать данные симптомы, так как в любой момент на их фоне может начаться грозное осложнение, называемое эклампсией беременных, когда женщине может угрожать смертельная опасность.

Врачи советуют контролировать свою диету, следить за объемом выпитой жидкости, вести по возможности активный образ жизни, не допуская венозного застоя и отеков нижних конечностей. Кроме того, необходимо регулярно проводить измерения артериального давления и наблюдать за характером выделяемой мочи на наличие помутнения.

При обнаружении гипертонии не стоит дожидаться развития кризисной ситуации – необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Важно отметить, что после 32 недели беременности врачи рекомендуют посещать женскую консультацию не реже двух раз в неделю. Особенно это касается тех, у кого имеется токсикоз. Во время посещения необходимо провести УЗИ-скрининг, повторный анализ крови на гепатит, сифилис и ВИЧ-инфекцию, а также сдать влагалищный мазок на состав микрофлоры.

Женщине рекомендуется избегать излишних физических и эмоциональных нагрузок, ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами без защиты, избегать переохлаждений и исключить контактирование с больными инфекционными или вирусными заболеваниями людьми. Антибиотики, жаропонижающие и обезболивающие средства на этом сроке беременности принимать крайне нежелательно.

С момента 32 недели женщине очень важно следить за прибавкой в весе. Не следует переедать, так как это увеличит не только ваш вес, но и вес ребенка. Поэтому необходимо ограничивать себя в употреблении сладостей и углеводов, а также ограничить продукты с высокой жирностью и калорийностью.

Прием пищи должен осуществляться небольшими порциями, 6-8 раз в сутки. Предпочтение целесообразно отдавать диетическим продуктам, овощам и фруктам с низким уровнем аллергенности.

Главное, что рекомендуется женщине в этот период – это позитивный настрой, положительные эмоции и спокойное ожидание момента родов.

О том, что происходит с будущей мамой и малышом на 32 неделе беременности, смотрите в следующем видео.

Внешний вид

Фото эмбриона по неделям беременности, сделанные в течение второго триместра, наиболее ярко иллюстрируют изменения, произошедшие в поведении маленького человека, его мимике и движениях, чем внешнее преображение.

Изменения во внешнем виде эмбриона по неделям:

Неделя беременности Изменения во внешнем виде эмбриона
13 Пропорции тела ребенка на этой неделе еще не соответствуют привычным представлениям о том, как выглядит маленький человек. Голова эмбриона чрезмерно большая. Ее размер составляет 1/3 от общей длины плода. Из-за сросшихся век, глаза ребенка постоянно закрыты, но уже различают яркий свет.
14 Ребенок активно пользуется лицевыми мышцами. В зависимости от испытываемых эмоций, маленький человек хмурится, морщится, улыбается, открывает и закрывает рот. Во время проведения УЗИ, отреагировав на датчик, плод может начать перемещаться в полости матки, кувыркаться, упираться в стенки околоплодного пузыря конечностями. На этой недели тело подрастающего человека покрывается пушковыми волосами, выполняющими защитную функцию кожного покрова.
15 На пальцах рук и ног можно идентифицировать ногтевые пластины. Во время УЗИ гинеколог даст будущей маме отчетливо услышать сердцебиение своего ребенка, которое с 15 недели можно идентифицировать не только с помощью сверхчувствительных датчиков, но и обычного стетоскопа. В волосах начинает накапливаться пигмент, определяющий их цвет после появления человека на свет.
16 Ребенок большую часть времени улыбается. Его половые органы полностью сформированы, что позволяет врачу УЗИ идентифицировать половую принадлежность подрастающего человека (при отсутствии препятствующих факторов). На лице ребенка появляются брови и ресницы. Волосы на голове вступают в активную фазу роста.
17 Улучшается координация движений.
18 На УЗИ можно проследить частоту смены периодов бодрствования и сна. Ребенок становится более активным.
19 Улучшается работа вестибулярного аппарата, что позволяет ребенку активнее кувыркаться в плодном пузыре. Мимика маленького человека становится более разнообразной.
20 На УЗИ можно разглядеть сформированные ушные раковины, расположенные симметрично. Объем подкожного жира увеличивается, что способствует разглаживанию кожи ребенка.
21 Внешность ребенка преображается, становится более приближенной к общепринятому представлению о том, как должен выглядеть новорожденный.
22 Волосы на голове ребенка становятся длиннее.
23 По мере созревания организма, у маленького человека возникают новые рефлексы. На 23 неделе он приобретает способность икать при заглатывании чрезмерного количества околоплодных вод.
24 – 25 На УЗИ можно увидеть, как ребенок жестикулирует. Маленький человек способен обхватывать руками ноги, сжимать кулаки и активно махать конечностями.
26 Веки начинают разъединяться, слегка приоткрывая глаза ребенка.
27 Веки подрастающего человека становятся подвижными. При проведении УЗИ можно четко проследить реакцию ребенка на узнаваемый им голос матери. Он улыбается или затихает, прислушиваясь к тому, что ему говорят.

Расшифровка результатов

Во время УЗИ в третьем триместре врач исследует целый ряд параметров. Обычно о наличии отклонений он сразу сообщает матери. Остальные параметры он дает в описании. Зная расшифровку, женщина может самостоятельно их изучить.

Таблица нормы показателей плода:

Параметры Показатели
БПР (размер головы) 81–89 мм
Окружность живота 286–314 мм
Длина голени 58–63 мм
Лобно-затылочный показатель 104–113 мм
Длина бедренной кости 63–68 мм
Окружность головы 304–325 мм
Размер плечевой кости 58–62 мм
Длина предплечья 50–54

Также смотрят вес ребенка в 32 недели беременности по УЗИ, норма варьирует в пределах 1,6–2,1 кг. Размер плода 40–43 см. Небольшое отклонение в весе плода и его росте некритично. На этот показатель влияют многие факторы, в том числе и наследственность.

Иногда назначают УЗИ с допплером. Эта процедура показывает правильность кровотока.

  1. Артерии пуповины. СДО – 2,8–3,4. ИР – 0,6–0,67. ПИ – 0,95–0,96.
  2. Внутренняя сонная артерия. СДО – 2,8–3,4. ИР – 0,6–0,67. ПИ – 0,95–0,96.
  3. Маточная артерия. СДО – 1,7–1,9. ИР – 0,69–0,86. ПИ – 0,69–0,86.
  4. Аорта плода. СДО – 5,7–7,3. ИР – 0,8–0,86. ПИ – 1,76–2,2.

Врач проверяет и состояние органов плода. На этом этапе почки уже фильтруют воду и содержащиеся в ней вещества, органы чувств полностью функционируют, в яичниках содержатся яйцеклетки, лицо малыша выражает эмоции, а его ручки совершают хватательные движения. Часто к этому сроку уже успевают опуститься яички.

Легкие на 32 неделе еще не достаточно развиты, чтобы функционировать вне утробы матери. Они по плотности напоминают ткани печени. Врач изучает не только органы плода, но и органы матери, связанные с родовой деятельностью.

В списке представлены показатели нормы:

  1. Положение плода в матке – головное.
  2. Пуповина. Определяется 1 вена и 2 артерии. Обвитие плода пуповиной отсутствует.
  3. Плацента. Располагается по задней или по передней стенке. Находится не ниже 70 мм от края внутреннего зева. Наблюдается 1 стадия зрелости. Толщина варьирует в пределах 2,5–4,2 см.
  4. Шейка матки. Оба зева закрыты. Размер не менее 2,9 см.
  5. Тонус матки. Может кратковременно наблюдаться при воздействии датчика. Быстро нормализуется.
  6. Околоплодные воды. В норме амниотический индекс варьирует в пределах 70–270 мм.

При наличии отклонений принимается решение о госпитализации женщины и ее лечении. В списке представлены самые распространенные аномалии:

  1. Тазовое предлежание плода – распространенное явление, которое на этом сроке возможно исправить. Поперечное и косое положения зачастую ассоциируются с гипоксией.
  2. Обвитие плода пуповиной.
  3. Несостоятельность рубца на матке. Проявляется в виде истончения или видоизменения рубца.
  4. Центральное предлежание плаценты.
  5. Короткий шеечный валик и открытый зев. Признаки истмико-цервикальной недостаточности.
  6. Тонус матки. Говорит об угрозе преждевременных родов.
  7. Олигогидрамнион – маловодие. Полигидрамнион – многоводие.

Крупный плод тоже является отклонением от нормы и может стать причиной кесаревого сечения.

Цель проведения

Выполнение исследования в этом периоде беременности довольно часто совпадает со временем третьего скрининга. Обычно это обследование выполняется на 30-32 неделе внутриутробного развития плода.

Нужно отметить, что проведение УЗИ на данном сроке беременности может быть показано не всем женщинам.

С помощью ультразвукового обследования врачи могут определить основные показатели развития плода. Этот метод позволяет провести полноценную комплексную фетометрию. Это исследование включает довольно много различных параметров.

32 акушерская неделя – это срок, когда организм малыша уже практически полностью сформирован. Такая физиологическая особенность позволяет определять уже довольно много различных показателей.

Довольно часто врачи назначают прохождение УЗИ для определения окончательной тактики родовспоможения. Мамочкам, у которых на этом сроке выявлено тазовое предлежание плода, может потребоваться также повторное проведение ультразвукового исследования за пару недель до родов.

УЗИ на 31-32 неделе беременности также может назначаться при многоплодной беременности. Особенно часто эта ситуация встречается в том случае, если у одного из плодов выявлены дефекты внутриутробного развития. В сложных клинических случаях врачи могут прибегнуть к назначению ультразвукового исследования экспертного уровня.

Безусловно, во время проводимого ультразвукового обследования можно провести и определение пола будущего малыша. Обычно это проводится в тех случаях, когда беременная женщина пропустила предшествующий скрининг. В большинстве случаев пол будущего ребенка определяется в середине второго триместра.

УЗИ на этом этапе беременности может проводиться разными способами. Для определения патологий кровотока используется допплерография. С помощью этого метода специалисты, выполняющие диагностику, могут определить различные патологии питающих плод плацентарных и маточных кровеносных сосудов.

Также допплерография успешно применяется для выявления формирующихся сердечных пороков у плода.

Следует отметить, что будущим мамочкам, у которых во время проведения УЗИ на этом сроке беременности врачи обнаружили какие-либо отклонения от нормы, не следует сразу же начинать паниковать.

Одно заключение ультразвукового теста еще совсем не является диагнозом. Трактовку результата обязательно проводит акушер-гинеколог, наблюдающий беременную женщину во всем периоде беременности.

Этапы развития

Фото эмбриона по неделям беременности, сделанные во втором триместре, позволят проследить процесс приобретения эмбрионом человеческих черт внешнего вида и характерных особенностей строения внутренних систем организма.

Изменения в физическом состоянии эмбриона:

Неделя беременности Изменения в физическом состоянии эмбриона
13 Завершается формирование всех ключевых систем организма. Полноценное функционирование на этой неделе начинает система желудочно-кишечного тракта. Это проявляется в образовании в полости кишечника первородного кала (меконий). В деснах уже заложены зачатки молочных зубов. Продолжается активное формирование костной системы детского организма.
14 Начинает функционировать мочевыделительная система. Мочевой пузырь вырабатывает мочу, после чего самопроизвольно опорожняется. Активно формируется на этом этапе эндокринная система (надпочечники и вилочковая железа). В конце 14 неделе в кровь ребенка начнут поступать первые гормоны. Эмбрионы, в зависимости от своей половой принадлежности, приобретают зачатки яичников (девочки) или простаты (мальчики).
15 На подушечках пальцев начинает прорисовываться индивидуальный рисунок. Легкие вступают в активную фазу функционирования: ребенок вдыхает околоплодные воды и выдыхает их, тренируя мускулатуру жизненно важных органов. Активно развивается желчный пузырь, усложняется структура строения головного мозга (увеличивается количество извилин, соединительных борозд и так далее).
16 Мышцы шейного отдела настолько развиты к 16 неделе, что позволяют ребенку держать голову прямо. Верхние и нижние конечности вытягиваются, приобретают пропорциональный вид. Костная система становится еще более прочной. Из-за увеличившихся размеров плода матка поднимается к пупку, что позволяет гинекологу при легкой пальпации определить ее дно. Женщины, готовящиеся стать матерью не в первый раз или те, чье телосложение относится к худощавому типу, на 16 неделе впервые ощущают шевеление ребенка.
17 Заканчивают свое формирование органы слуха, что позволяет ребенку слышать голоса людей, находящихся вблизи беременной, и реагировать на них. Увеличивается толщина пуповины из-за возросшего объема циркулирующей крови. Размеры плаценты также растут параллельно с ростом тела маленького человека. Активизируется поджелудочная железа.
18 Заканчивается формирование эндокринной системы. Начинает функционировать гипофиз. Женщина, готовящаяся стать матерью впервые начинает ощущать шевеления ребенка внутри себя. Маленький человек устанавливает свой режим дня, разграничивая время сна и период бодрствования.
19 Активно развиваются бронхиолы. Волосы на голове становятся длиннее.
20 Жизненно важные органы вступают в завершающий этап своего формирования. Кожный покров ребенка становится более плотным.
21 Ребенок укрепляет мышечный корсет, находясь в период бодрствования в постоянном движении.
22 Плод увеличивается в размерах, становится более активным за счет дозревания костной системы и мышц.
23 Увеличивается чувствительность к внешним раздражителям, например, яркому свету или громкому звуку.
24 и 25 Полностью сформирована печень, желудок и кишечник. В норме на этом этапе развития время бодрствования ребенка должно составлять не более 4 – 8 ч в сутки. Повышенная активность маленького человека в течение дня может свидетельствовать о недостатке кислорода, поступаемого в материнскую утробу.
26 Заканчивают свое формирование вкусовые сосочки, расположенные на языке.
27 Ребенок начинает активно использовать все способы восприятия информации: осязание, обоняние, слуховые рецепторы.

Наконец нашла информативные таблички о развитии плода. пользуйтесь девочки 😉

УЗИ на 32 неделе беременности: расшифровка, норма размеров плода по таблицеЗахарова Л.В., доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии.С каким трепетом каждая беременная ждет очередного ультразвукового исследования! Она хочет увидеть малыша, узнать, хорошо ли ему в утробе, разглядеть ручки и ножки, посмотреть, бьется ли сердечко. Но ожидание чуда часто не оправдывается. Во время исследования будущая мама видит экран с черно-белыми точечками и палочками, а в конце исследования — заключение на бумаге с непонятными цифрами и фразами. Давайте разберемся, что же написано в этом заключении.

Сначала о том, когда и зачем будущей маме нужно ходить на исследования.

Показания для ультразвукового исследования можно разделить на скрининговые и селективные. 

Скрининг — это осмотр всех без исключения беременных в определенные сроки. Эти исследования проводятся в первую очередь для того, чтобы выявить, нет ли пороков развития у плода.

Во время обследования плод измеряют, определяют, соответствуют ли размеры плода предполагаемому сроку беременности, осматривают матку, плаценту.

Такие скрининговые исследования принято проводить 3-4 раза в течение беременности: в 10-14 недель, в 20-22 недели, в 32-36 недель (по протоколу это УЗИ — не обязательное).

Селективные исследования проводят при подозрении на какое-либо неблагополучие или осложнение. Поскольку необходимость таких исследований продиктована подозрением на патологию, то их количество не ограничено. В некоторых случаях УЗИ производят 2-3 раза в неделю.

Состояние плода

Во время первого исследования определяют, где расположен плод, исключая таким образом внематочное расположение плодного яйца. Позднее определяют положение плода в матке — головное или тазовое.

В момент первого же исследования определяют толщину воротниковой зоны.

Судя по названию, понятно, что это зона, расположенная в области воротника — на задней поверхности шеи. Существуют определенные размеры, которые должны соответствовать определенным параметрам. Увеличение размеров воротниковой зоны — повод для генетической консультации, так как оно является признаком пороков развития плода.

Большинство будущих родителей интересует вопрос, можно ли обнаружить синдром Дауна с помощью ультразвукового исследования. Хочется отметить, что поставить этот диагноз только на основании данных УЗИ очень сложно.

Синдром Дауна на сроке до 14 недель позволяют предположить увеличение воротниковой зоны, (так, в 7-8 недель беременности воротниковая зона должна составлять не более 3 мм), отсутствие спинки носа. Косвенными признаками является увеличение межглазничного расстояния, раскрытый рот, высунутый язык и некоторые другие признаки.

В 1/3 случаев болезни Дауна выявляются пороки сердца, чаще — в виде дефектов межжелудочковой перегородки. Может отмечаться также укорочение костей голени. При выявлении данных признаков проводят плацентоцентез — исследование, в ходе которого забирают кусочек плаценты.

В полученном материале изучают хромосомный набор клеток. В протоколе ультразвукового исследования отражается информация о величине воротниковой зоны в первом триместре беременности. 

Во втором и третьем триместрах беременности во время ультразвукового исследования могут быть выявлены признаки инфицирования плода, в том числе и изменения в структуре головного мозга.В третьем триместре проводится оценка структур легких плода, это необходимо для установления степени зрелости легких при предположении или необходимости преждевременных родов.

Структуру легких изучают и для исключения внутриутробной пневмонии.Тщательному изучению подвергаются все внутренние органы плода (сердце, кишечник, печень и т. п.). Во время исследования, особенно — проводимого во втором триместре беременности, можно изучить лицевой череп плода, носик для диагностирования таких пороков, как волчья пасть и заячья губа.

Можно также диагностировать и патологию закладки зубов.Если при исследовании внутренних органов не обнаруживают никакой патологии, то это могут отметить отдельной фразой или же никак не отразить, однако в случае обнаружения тех или иных неполадок данные обязательно вносятся в протокол УЗИ.

В большинстве случаев во время ультразвукового исследования, проводимого в 12, 22 недели, можно определить пол ребенка. Эти данные не вносят в протокол исследования.Уже начиная с первого исследования можно определить сердцебиения плода. В документации записывают наличие сердцебиения (с/б ), ЧСС — число сердечных сокращений (в норме ЧСС составляет 120-160 ударов в минуту).

Отклонение показателей ЧСС при первом исследовании — увеличение или уменьшение числа сердечных сокращений — может служить признаком того, что у недавно зародившегося плода имеется порок сердца. Позднее, во втором и в третьем триместре, есть возможность подробно, детально различить и изучить сердечные клапаны и камеры.

Изменение числа сердечных сокращений во втором и третьем триместре может говорить о страдании плода, нехватке кислорода и питательных веществ.

Размеры плода

Сокращения, которые можно встретить в протоколах УЗИ, имеют следующие значения.В первом триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР), копчико-теменной размер плода (КТР), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки.

Эти измерения позволяют в первом триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны. Относительно определения срока беременности по размерам плода и плодного яйца есть небольшой нюанс.

В заключении могут записать не акушерский срок, считающийся от первого дня последней менструации, согласно которому беременность длиться 40 недель, а срок беременности от зачатия — эмбриональный срок. Срок беременности от зачатия на 2 недели меньше, чем акушерский срок.

Однако если будущая мама сравнит результаты УЗИ и результаты осмотра, у нее может возникнуть недоумение, т. к. срок беременности по разным данным может расходиться на 2 недели. Уточнив у своего доктора, какой срок указан в заключение первого УЗИ, вы разрешите свои сомнения.

Таблица 1: Копчико-теменной размер плода

УЗИ на 32 неделе беременности: расшифровка, норма размеров плода по таблице

Таблица 2: Бипариетальный и лобно-затылочный размеры головки плода

Таблица 3: Окружность груди и окружность живота плода

Таблица 4: Длина бедренной кости плода

Таблица 5: Длина плечевой кости и костей предплечья

Таблица 6: Кости носа плода

УЗИ на 32 неделе беременности: расшифровка, норма размеров плода по таблице

Плацента

Плацента окончательно формируется к 16 неделям беременности. До этого срока говорят о хорионе — предшественнике плаценты. Хорион — наружная оболочка зародыша, которая выполняет защитную и питательную функции.

Во время ультразвукового исследования оценивают место прикрепления плаценты — на какой стенке матки расположен хорион или плацента, насколько плацента удалена от внутреннего зева шейки матки — места выхода из полости матки.

В третьем триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева шейки матки должно составлять более 6 см, в противном случае говорят о низком прикреплении плаценты, а если плацента перекрывает внутренний зев — о предлежании плаценты. Такое состояние чревато осложнениями — кровотечением во время родов.

Низкое прикрепление плаценты отмечают и во время ультразвуковых исследований, проводимых в первом и во втором триместрах, но до третьего триместра плацента может мигрировать, то есть подняться вверх по стенке матки.Во время ультразвуковых исследований оценивают также структуру плаценты. Существует четыре степени ее зрелости.

Такое состояние может быть связано с нарушением кровотока в плаценте, обусловленным гестозом (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), анемией (снижение количества гемоглобина), а может являться индивидуальной особенностью организма данной беременной женщины.

Преждевременное старение плаценты — это повод для проведения допплерографического и кардиомониторного исследований.В ходе ультразвукового исследования определяют толщину плаценты. В норме до 36 недель беременности толщина плаценты равна сроку беременности /- 2 мм. С 36-37 недель толщина плаценты составляет от 26 до 45 мм, в зависимости от индивидуальных особенностей.

Таблица 7: Толщина плаценты

УЗИ на 32 неделе беременности: расшифровка, норма размеров плода по таблице

  • Пуповина
  • Околоплодные воды
  • Матка
  • Статья из журнала «9 Месяцев» и дополнена таблицами 

Плаценту с плодом соединяет пуповина. В момент ультразвукового исследования определяют количество сосудов в пуповине (в норме их три). У 80% беременных петли пуповины расположены в области шеи или тазового конца — той части плода, которая предлежит к выходу из матки.

Петли пуповины «падают» туда под силой тяжести. Обвитие пуповиной шеи плода можно диагностировать, только применив допплерографическое исследование. И хотя обвитие пуповиной не является темой данного разговора, хочется отметить, что даже факт обвития пуповины вокруг шеи не является показанием для операции кесарева сечения.

При ультразвуковом исследовании измеряют амниотический индекс, который свидетельствует о количестве вод. Амниотический индекс (АИ) определяют путем деления матки на квадранты двумя перпендикулярными линиями (поперечная — на уровне пупка беременной, продольная — по средней линии живота) и суммирования показателей, полученных при измерении самого большого вертикального столба околоплодных вод в каждом квадранте.

В 28 недель нормальные значения амниотического индекса — 12-20 см, в 33 недели — 10-20 см. Повышение амниотического индекса свидетельствует о многоводии, понижение — о маловодии. Значительное многоводие или маловодие могут свидетельствовать о фетоплацентарной недостаточности — нарушении кровоснабжения плаценты.

Увеличение и уменьшение вод может возникать и при другой патологии, но встречается и изолированно.Во время исследования оценивают также отсутствие или наличие посторонних примесей — взвеси в околоплодных водах. Наличие взвеси может быть свидетельством инфицирования или перенашивания беременности, но взвесь может содержать только первородную смазку, что является вариантом нормы.

В ходе ультразвукового исследования измеряют размеры матки, осматривают стенки матки на предмет наличия или отсутствия миоматозных узлов, на предмет повышенного тонуса мышечной стенки. Измеряют также толщину стенок матки.Следует отметить, что диагноз «угроза прерывания беременности» нельзя поставить только в соответствии с данными УЗИ, подобный диагноз ставят только в том случае, когда клинические признаки — боли внизу живота, в пояснице, — сочетаются с ультразвуковыми, к которым относится уменьшение толщины нижнего маточного сегмента (мышц в нижней части матки)

менее 6 мм, веретенообразные сокращения мускулатуры матки (увеличение толщины маточной стенки на том или ином участке), которые говорят о сокращении того или иного участка мышц матки. Механическое надавливание датчиком повышает тонус стенки матки. Это может обнаруживаться в момент исследования, но при отсутствии клинических проявлений (болей внизу живота, в пояснице) диагноз «угроза прерывания беременности» не ставят, говоря только о повышенном тонусе.

Во время всех исследований, особенно когда имеется угроза прерывания беременности, измеряют длину шейки матки, диаметр шейки матки на уровне внутреннего зева, состояние цервикального канала (открыт, закрыт). Длина шейки матки в норме во время беременности должна составлять 4-4,5 см.

Укорочение шейки — у первобеременной до 3 см, а у повторнобеременной — до 2 см, открытие маточного зева позволяет поставить диагноз — истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки начинает раскрываться уже в 16-18 недель, не в состоянии удержать развивающуюся беременность.

Итак, мы перечислили много, но далеко не все признаки, которые определяют во время ультразвукового исследования. Зачастую один признак может свидетельствовать о совершенно разных патологических или физиологических состояниях, поэтому полную ультразвуковую картину может оценить только специалист, а лечащий доктор сопоставит данные УЗИ с результатами наблюдений, жалоб, анализов, других исследований.

Только так можно сделать правильные выводы.Особенно хочется отметить, что при возникновении подозрения на неблагополучное течение беременности тем женщинам, у которых ранее, во время предыдущих беременностей, наблюдались те или иные осложнения (пороки развития плода и т.п.), необходимо проводить экспертное исследование — с применением прогрессивной техники, а самое главное — высококлассным специалистом. Комментировать

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector