В каких случаях делают лапароскопию почки и сколько она длится? Удаление почки лапароскопическим методом

Что это такое?

Лапароскопия почки (лапароскопическая нефрэктомия) — это удаление опухоли, части или целой почки с помощью лапароскопа через небольшие разрезы в брюшной полости.

Доступ осуществляется через поясничную область, что позволяет провести удаление, не нанося повреждения другим органам. Во время операции в брюшную полость закачивают углекислый газ для расширения пространства.

Видеокамеры, используемые хирургами, имеют минимальный размер и максимальную точность, позволяют рассмотреть органы в 3D формате. По МКБ-10 процедура имеет код А16.28.

С помощью лапароскопа выполняют следующие операции:

  • Резекцией почки называется частичное удаление почки в случае поражения только ее части. Выполняется при доброкачественной опухоли, мочекаменной болезни.
  • Радикальная нефрэктомия. Полное удаление органа в случае утраты его функций и угрозе для жизни больного. Применяют при раке почки, огнестрельных ранениях, острой почечной недостаточности.
  • Адреналэктомия. Во время операции вместе с почкой удаляют надпочечник. Это показано при раковых опухолях.
  • Нефропексия. Это фиксация почки в правильном положении при опущении органа.
  • Пиелолитомия. Удаление камней из почек.

Преимущества лапароскопического метода:

  1. Минимальные разрезы, отсутствие шрамов.
  2. Малая кровопотеря.
  3. Короткий период реабилитации: 7-9 дней против нескольких недель при полостной операции.
  4. Отсутствие послеоперационного спаечного процесса.
  5. Минимальный риск воспалений и инфицирования.
  6. Отсутствие сильных болей после операции.

Из минусов этого метода можно отметить только его высокую стоимость. В Москве и Московской области радикальная нефрэктомия стоит от 100000 до 150000 рублей.

Почему нам доверяют и выбирают клинику цэлт?

  • Мы одними из первых с 1994 года начали выполнять подобные операции и накопили большой опыт, который гарантирует эффект и минимальное количество осложнений.
  • Комфортное пребывание без боли во время операции и в послеоперационный период.

Основные осложнения после полостной операции:

  • ­ обильное кровотечение;
  • ­ повреждение мочеточника или почки;
  • ­ повышенный риск рецидива болезни;
  • ­ летальный исход (крайне редко).

В каких случаях назначается удаление кисты почки?

Киста на почке является доброкачественным образованием, удаление которого должно быть оправданным. Около четверти пациентов (независимо от половой принадлежности) могут на протяжении долгих лет даже не догадываться о наличии кисты, которая нередко обнаруживается при случайных обследованиях (рентгеновские снимки, ультразвуковое исследование).

Как правило, наличие кисты проходит бессимптомно, к тому же она не причиняет никакого вреда здоровью человека. При наличии небольших доброкачественных новообразований хирургического вмешательства не требуется. Однако минимум 2 раза в течение года человек должен посещать лечащего специалиста для контроля возможного роста новообразования, и предупреждения его перерождения.

Виды оперативного вмешательства

В почечной ирургии задействуют несколько методик удаления опуоли лапароскопом. Они подбираются индивидуально для каждого пациента с учётом особенностей организма, ронически болезней и течения патологии.

Виды операций

Выделяют несколько способов проведения процедуры удаления новообразования в почке, когда выполняется операция лапароскопия. Удаление почки производится исключительно при открытой операции. В таком случае удаляется полностью орган. Подобный метод на сегодняшний день используется крайне редко.

При проведении лапароскопической операции происходит либо склеивание стенок кисты, либо ее сшивают с раной.

Виды:

1.Введение эндоскопа в уретру.

2.Произведение прокола в зоне спины или брюшной области.

Первый вариант операции проводится под общим наркозом. Процедура подразумевает соединение тканей кисты с тканями соседних органов. Киста должна срастись и не оставить после себя следов. После операции не остается даже шрамов. Данный метод не получил популярности ввиду возможного возникновения негативных последствий.

Второй вид оперативного вмешательства применяется достаточно часто, поскольку является наиболее щадящим. Происходит удаление содержимого кисты. Операция производится под местной анестезией.

После операции делается повторное УЗИ для оценки результатов оперативного вмешательства. Лапароскопия кисты почки последствия, как правило, имеет благоприятные. Первоначально в новообразовании остается небольшое количество жидкости. Постепенно она самостоятельно рассасывается. В противном же случае возможно ее повторное наполнение, что станет причиной проведения еще одной операции.

Виды хирургического вмешательства

удаление кисты почки
Полное удаление кистовых образований проводится при открытой полостной операции

Сегодня существует несколько методик удаления кистоза. Полное удаление кистовых образований проводится при открытой полостной операции, подразумевающей иссечение части органа или полностью всей почки, но такие случаи используются редко и по жизненным показаниям.

По типам доступа оперативное вмешательство разделяется так:

  • Ретроградное, проводимое посредством введения эндоскопа в уретру;
  • Чрескожное – лечение, осуществляемое через прокол в брюшной или спинной области.

Важно! Выбрать нужный метод лечения может только доктор, ведущий пациента, после сбора всех анализов. Если пациент не совсем уверен в своем специалисте, следует обратиться в разные клиники, чтобы получить самый оптимальный диагноз: не все лечебные учреждения оборудованы по последнему слову техники, поэтому предлагаемые типы вмешательства могут отличаться от полостной операции до удаления кисты безоперационным способом. Последний тип возможен при том, что динамика образования вялотекущая, полость не имеет огромных размеров и не склонна к разрыву.

Врачи, выполняющие лапароскопическое иссечение кисты почки:

Хромов Данил Владимирович Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категорииСтаж 33 года

Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович

Перепечай Дмитрий Леонидович Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категорииСтаж 38 лет

Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич

Кочетов Сергей Анатольевич Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категорииСтаж 32 года

Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович

Мухин Виталий Борисович Врач-уролог, заведующего отделением урологии, кандидат медицинских наукСтаж 32 года

Записаться на прием

Когда удаляют почку?

Лапароскопическая нефрэктомия является сложной операцией, которую может провести высококвалифицированный хирург. Удаление почки является крайней мерой, после которой кардинально меняется образ жизни пациента.

Показаниями к удалению почки являются:

  • Рак органа не позднее 2 стадии.
  • Огнестрельное ранение почки.
  • Острая почечная недостаточность, при которой произошло полное поражение органа.
  • Камни в почке, вызывавшие нагноение или отмирание органа.
  • Поликистоз почки.
  • Гидронефроз, при котором ткань почки атрофировалась.

Что такое гидронефроз читайте здесь.

Часто приходится удалять почку пациентам пожилого возраста в связи с возрастными изменениями, провоцирующими утрату функции органа.

Противопоказаниями к операции являются:

  • Метастазирующий рак 3 стадии. В этом случае есть риск еще большего распространения метастазов, а удаление не приведет к излечению. Таким пациентам обычно назначают паллиативное лечение.
  • Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, при которых противопоказан наркоз.
  • Заболевания крови, связанные с нарушениями ее свертываемости.
  • Аллергия на препараты для анестезии.
  • Избыточный вес.
  • Инфекционные заболевания.
  • Артериальная гипертензия.
  • Перитонит.
  • Бронхиальная астма в стадии обострения.

Лапароскопическая кистэктомия

киста почки операция
Это операция по удалению кист, являющаяся на сегодняшний день самой частой и дающей 98% эффективности полного излечения без повторения рецидивов

Это операция по удалению кист, являющаяся на сегодняшний день самой частой и дающей 98% эффективности полного излечения без повторения рецидивов. Лапароскопия позволяет уничтожать кистозы сложных форм, многокамерные, большеразмерные при этом способ считается самым безболезненным и минимально травматичным для пациента.

Важно! Если лапароскопическое вмешательство проводится детям, применяется эндотрахиальная анестезия: общий наркоз с трубкой в горле.

Проколов брюшной стенки три: через прокол в околопупочной области проводится нагнетание газа для упрощения просмотра всей клинической картины, два других места прокола определяются после изучения кисты. Затем осуществляется введение инструментов, которыми хирург отделяет кистоз от органа и проводит аспирацию, после чего сосуды «запаиваются» во избежание кровотечения и образование иссекается. В проколе остается трубка для дренажа, удаляемая через сутки, проколы зашиваются.

Следует отметить, что разрезы минимальны (0,5 см), риск инфицирования отсутствует, реабилитационный период короткий, поэтому чаще всего лечащий врач назначает именно лапароскопическое вмешательство, если к тому нет противопоказаний. Несмотря на простоту процесса, оперативный процесс требует условий профессиональной медицинской клиники, специализированного персонала. Прогнозы излечимости достигают 95%.

Литокинетическая терапия

Представляет собой комплекс из нескольких процедур, способствующих отхождению камня из почки.

Данный метод подходит для воздействия на камни до 6мм, а также для вывода песка из почек.

В процессе литокинетической терапии используются следующие виды препаратов:

  • ­ α-блокаторы. К наиболее часто применяющимся можно отнести тамсулозин, теразозин, альфузозин, нафтопидил. Их основное действие направлено на ускорение отхождения камней.
  • ­ блокаторы кальциевых каналов (нифедипин). В основном назначаются совместно с тамсулозином (α-блокатор). Взаимодействуя, эти препараты не только ускоряют вывод камня, но и облегчают почечную колику.
  • ­ кортикостероиды. Их также используют в дополнение к α-блокаторам для облегчения и ускорения вывода камня.

Во избежание осложнений терапия должна проводиться под постоянным контролем врача посредством УЗИ.

Методы удаления кисты на почке

Киста почки – биологическая полость округлой или эллипсоидной формы, всегда заполненная жидкостью. Образование может локализоваться в любой точке почек как снаружи, так и под эпителием. Патология диагностируется более чем у 5% населения планеты, но в случае простого образования, не отягощенного отрицательной динамикой, кистоз не требует удаления.

Если же наблюдается развитие и рост образования, необходимо оперативное вмешательство, различаемое по типам проведения, длительности реабилитационного периода и прочим признакам. Рекомендация на удаление кисты почки выдается только специалистом на основании собранных анализов и анамнеза пациента!

Методы хирургического лечения

Лапароскопическое удаление кисты на почке

Перед проведением операции больному необходимо пройти стандартные медицинские процедуры обследования и комплекс анализов. При необходимости врач может дополнительно назначить проведение пункции кисты почки. Также потребуются данные обследования брюшной полости МРТ и компьютерной томографии.

Для удаления кисты почки применяются следующие виды вмешательств:

  • Метод лапароскопии кисты почки. При лапароскопическом удалении делаются небольшие проколы (надрезы) на коже в боку и на передней брюшной стенке, после чего через них осуществляется введение лапароскопа (зонда с видеокамерой) и инструментов. Лапароскопическое удаление может быть назначено при умеренных мультикистозных образованиях, при расположении кисты сбоку или на передней стенке почки.
  • Метод чрескожного удаления. На поясничном отделе делается надрез, через который вводится эндоскоп с инструментом. Используется для удаления кист, которые располагаются на задней стенке пораженного органа (почки). Вмешательство (как и стентирование почечной артерии ) проводится под общим наркозом.
  • Открытый метод в последнее время крайне редко используется из-за высокой травматичности. К тому же восстановление после удаления почки (кисты) протекает очень долго и весьма болезненно.
  • Интраренальный ретроградный способ считается малотравматичным. В поврежденную почку вводится лазерное оборудование, доброкачественная опухоль удаляется с дальнейшим ушиванием раны.
  • Недостатки метода

    Несмотря на обилие плюсов, такая операция, как лапароскопия почек, имеет и свои минусы, в сравнении с открытым хирургическим вмешательством:

    1.Большая стоимость операции. Из-за использования дорогостоящего оборудования цена на операцию может показаться высокой. Однако не стоит забывать про длительный период восстановления после открытой операции, который требует использования обезболивающих и зачастую ношения корсета.

    2.Высокий профессионализм хирурга и медперсонала. Операция лапароскопия почки подразумевает, что персонал больницы имеет все необходимые навыки проведения подобных манипуляций.

    Источники

    • https://opochke.com/nefrologiya/laparoskopiya.html
    • http://pochke-med.ru/lechenie/laparoskopiya-kista-pochki-dlitelnost-operatsii/
    • https://www.celt.ru/napravlenija/urologija/uslugi/laparoskopich-isseche-kist-pochki/
    • https://pocki.top/nadpochechniki/udalenie-pochki-laparoskopiya/
    • http://stranacom.ru/article_2892/
    • http://fb.ru/article/298091/laparoskopiya-pochek-posleoperatsionnyiy-period-dieta-posledstviya
    • https://www.best-in-surgery.ru/napravleniya/urologiya/kista-pochki/

    Общие рекомендации при мочекаменной болезни

    Основной совет страдающим от камней в почках: определить и придерживаться правильного питания.

    Под правильным питанием здесь подразумевается следующее:

    • ­ограничить потребление кислой, соленой и острой пищи, которая ведет к образованию осадка или камней;
    • ­ увеличить потребление чистой воды до 2 литров в день.

    Эти простые, но важные советы обязательно помогут предупредить болезнь и сохранить здоровье.

    Открытая операция

    К такому методу прибегают в крайни случая, если во время лапароскопии были обнаружены осложнения — злокачественная опуоль, перитонит, абсцесс брюшны стенок. Открытый доступ позволяет вычистить полость и произвести нефрэктомию вместе с капсулой.

    Открытая полостная операция

    операция по удалению кисты на почке
    Сегодня открытое вмешательство проводится в 5% обнаружения кисты почки и операция всегда проводится под общим наркозом

    Тип является самым травматичным и затрагивает широкую область разреза. Показаниями к проведению полостной операции могут быть только обширные повреждения тканей, злокачественность образования или же разрыв кисты с выплескиванием содержимого в брюшную полость.

    Сегодня открытое вмешательство проводится в 5% обнаружения кисты почки и операция всегда проводится под общим наркозом. Процедура сложная и подразумевает разрезание мягких тканей с обнажением органа, затем доктор определяет (визуально или пальпацией) местонахождение образования, делает прокол и высасывает содержимое кистоза.

    Важно! Для определения истонченных стенок кистозного мешочка может вводиться краситель. Стенки иссекаются, сшиваются, однако при отсутствии герметичности шва и видимом отделении мочи требуется накладка новых швов. В случае выявления абсцесса, гнойных, онкологических патологий принимается решение удалить часть почки или орган полностью.

    Полостная операция – это экстренный вариант вмешательства, когда счет идет на минуты и времени подбора альтернативных способов удаления кистоза в почке нет.

    Пиелотомия

    Операция проводится при непосредственном наличие камня в почке. В процессе операции пациенту делается эндотрахельный (общий) наркоз, далее со стороны расположения камня (камней) в поясничной области врачом делается надрез (не менее 10 см). Далее происходит прямой доступ к почкам и вскрытие почечных лоханок с последующим удалением камней.

    Плюсы проведения лапароскопии

    До появления данного метода проводилось полное вскрытие полости. Разрезы могли достигать 20 см. Операция сопровождалась длительным периодом реабилитации, большими потерями крови, а на теле оставалось пятно на всю жизнь как память. Таким образом, можно выделить следующие преимущества лапароскопических операций:

    1.Лапароскопия почек сопровождается меньшим болевым синдромом, при этом не требуется использование сильнодействующих обезболивающих препаратов. Дозы анальгетиков назначаются минимальные, а болевой синдром проходит быстрее.

    2.Период реабилитации занимает незначительное время. Как правило, хватает 7-10 дней. В сравнении с открытой операцией срок минимальный. При полостном вмешательстве реабилитация занимала от нескольких недель до месяца.

    3.Лапароскопическое вмешательство оставляет после себя минимальные следы. Это небольшие точки от проколов. Очень часто они заживают вовсе. Порой даже профессионал не может их обнаружить.

    4.Вероятность образования спаек минимальна. Очень часто появление спаек вызывает боли и кишечную непроходимость.

    5.Риск появления вентральных грыж сводится к минимальному.

    6.Операция редко имеет такие последствия, как инфекционное заражение.

    Подготовительный период

    Перед оперативным вмешательством нужно соблюдать некоторые рекомендации:

    1.Не переохлаждайтесь. Любое ослабление иммунитета нежелательно.

    2.Исключите употребление препаратов, разжижающих кровь.

    3.Сдайте необходимые анализы: кровь, моча, наличие инфекций. Сделайте УЗИ и ЭКГ.

    4.За несколько дней до назначенной даты нужно придерживаться определенного питания. Исключите из рациона жирные и жареные блюда, выпечку, овощи и фрукты.

    5.Накануне операции делается процедура очищения кишечника. Еда и вода исключаются за 8 часов до операции.

    6.Нужно произвести удаление волос с лобковой зоны и зоны живота. Их можно просто коротко подстричь.

    7.При наличии заболеваний вен лучше приобрести компрессионный трикотаж, который надевается на время операции. Иногда возможно продолжение его ношения по показаниям врача.

    Подготовка к операции

    Перед пункцией кисты почки или её удалением выясняют причину патологии. Врач опирается на показатели в анализа. При пиелоэктазии, связанной с нарушением почечной лоанки, может потребоваться исследование КУДИ. Это поможет оценить уровень накопления и выведения мочи.

    Приём пищи прекращается за 12 часов, допустимо употребление небольшого количества жидкости. Кроме общи анализов крови определяют уровень свёртываемости, глюкозы, наличие белка и вредного олестерина.

    У пациента должны отсутствовать признаки инфекции — температура, рвота и кашель. За неделю до оперативного вмешательства следят за питанием, рацион должен быть сбалансированным, исключают алкоголь, пищу, усугубляющую образование камней.

    Показания и противопоказания

    Использование нефроскопии для лечения заболеваний почек имеет следующие показания:

    • Болевой синдром, характеризующейся резкой или ноющей болью в проекции почек на поясницу.
    • Выявление камней или кист в почке.
    • Выявление доброкачественных или злокачественных новообразований с поражением почек.

    Однако к данной процедуре имеются и противопоказания, ограничивающие использование метода:

    • Декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
    • Спаечный процесс в брюшной полости, связанный с ранее проведенными оперативными вмешательствами.
    • Беременность на поздних сроках.
    • Инфекционные заболевания в острой форме.
    • Невыраженная клиническая картина заболевания.

    В каждом индивидуальном случае лечащий врач должен анализировать имеющиеся у пациента показания и противопоказания к проведению нефроскопии.

    Соблюдение показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству должно придерживаться в каждом случае проведения лапароскопии.

    лапароскопия

    Показания и противопоказания для операции

    как удаляют кисту на почке
    Хирургическое вмешательство применяется в случаях, когда консервативная терапия неэффективна

    Хирургическое вмешательство применяется в случаях, когда консервативная терапия неэффективна, в частности:

    1. Непроходящий в течение длительного времени болевой синдром. Это может быть острая или тупая ноющая боль;
    2. Разрастание полости до 10 и более см;
    3. Давление и препятствование кисты на почке нормальному оттоку мочи;
    4. Инфицирование жидкости, нагноение, абсцесс, вызванный кистозом;
    5. Атрофия или некроз почечной ткани и развитие сосудистой гипертонии почки;
    6. Разрыв кистозной сумки и выплескивание содержимого в брюшную полость;
    7. Кровь в моче;
    8. Динамика перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную, присутствие в кистозной жидкости раковых клеток.

    Важно! Практика показывает, что если почечная киста уже превышает размеры 3 см, то рано или поздно пациента направят на операцию. В большинстве случаев патология дополняется болевыми ощущениями постоянного характера, общей слабостью и другими признаками недомогания.

    Противопоказания к проведению операции:

    • Обострение сахарного диабета;
    • Заболевания сердечнососудистой, дыхательной системы;
    • Отсутствие симптоматики заболевания;
    • Хронические или острые воспалительные процессы, находящиеся в пиковой стадии;
    • Аллергические реакции;
    • Сезонные заболевания.

    Показания к оперативному вмешательству

    Перед назначением ирургического лечения пациента диагностируют. Обязательны анализы мочи и крови, УЗИ, а при затруднительном диагнозе — магнитно-резонансная томография или компьютерное сканирование.

    Удаление кисты в почке лапароскопией неободимо для остановки роста полости и снижения риска формирования злокачественного процесса. В процессе операции на кисте почке могут применяться и манипуляции для её фиксации при опущении, а также удаление камней.

    Показания к операции по удалению кисты в почке

    При появлении ряда симптомов рекомендуется проведение хирургической операции по удалению новообразования:

    1.Резкая или ноющая боль в области почек.

    2.Большой размер новообразования (до 10 см).

    3.Возникновение проблем с мочеиспусканием. Киста может пережимать мочеиспускательный канал и затруднять естественный процесс.

    4.Начало воспалительного процесса.

    5.Лопнувшая киста.

    6.Обнаружение кровяных сгустков во время мочеиспускания.

    7.Обнаружение раковых клеток в новообразовании.

    Полостная операция

    Этот метод удаления камней из почек достаточно хорошо изучен, и на протяжении долгого времени используется в больницах нашей страны. В последние годы популярность полостных операций на почках значительно снизилась в силу появления более современных и щадящих методов борьбы с мочекаменной болезнью.Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки…

    Очистить почки легко! Нужно во время еды добавить…

    Сама полостная операция в зависимости от способа проведения подразделяется на следующие подвиды:

    Предоперационная подготовка

    как удалить кисту на почке
    Чтобы хирургическое вмешательство прошло как можно более успешно, пациент должен сдать все анализы

    Чтобы хирургическое вмешательство прошло как можно более успешно, пациент должен в точности исполнять рекомендации доктора:

    1. Исключить прием медикаментозных и народных средств, способствующих разжижению крови.
    2. Операция – стресс для иммунной системы, поэтому важно избегать переохлаждений, простудных заболеваний.
    3. Операция не должна проходить при циклических кровотечениях у женщин, оптимальное время 7-20 день цикла.
    4. Обязательно сдать положенные анализы: кровь, мочу, ЭКГ и пройти другие назначенные процедуры. Срок давности анализов не может быть позднее 28 дней. Часто для определения динамики развития требуется УЗИ, компьютерная томография.
    5. Рекомендованную диету необходимо держать как до операции, так и после. Как правило, это исключение молочных продуктов, некоторых овощей и фруктов. Перед днем операции нужно отказаться от ужина, сделать клизму, а за 8-9 часов до процедуры не кушать и не пить, если это не запрещено по медицинским показаниям.

    Иногда требуется удалить волосяной покров, но некоторые доктора против данной процедуры, а вот тщательно подмыться не мешает, как и убрать пирсинг.

    Причины появления новообразований в почках

    Удаление кисты почки при обычном ее состоянии не является обязательным. Считается, что причинами появления доброкачественных опухолей в почках могут стать наследственные факторы, наличие инфекции в мочеполовой системе, врожденные патологии и повреждения органа (например, вследствие удара).

    Реже киста возникает в области почечной лоханки, причем ее разрастание происходит, как правило, вследствие увеличения лимфатического сосуда, в котором локализуется воспалительный процесс. В результате почечная лоханка и лимфососуд срастаются, и, как следствие, образуется киста (в более тяжелых случаях могут наблюдаться мультикистозные образования).

    Киста, которая прорастает в просвет почечной лоханки, часто существует бессимптомно достаточно долгое время. При ее интенсивном росте человек может ощущать тупую боль или болезненные ощущения тянущего характера. В этот момент происходит сдавливание кистой лоханки мочеточника, поэтому мочеиспускание может быть затруднено.

    Совет:  появление частых позывов к мочеиспусканию и его болезненное протекание, повышение температуры, общая слабость и боль в мышцах могут сигнализировать о воспалительных процессах мочеполовых органов, которые нередко провоцируют появление пиелонефрита. При появлении этих симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу-урологу.

    Необходимо отметить, что при наличии почечной кисты могут развиться ишемия, склерозирование тканей (уплотнение и уменьшение в объеме почки), а также атрофия, поэтому при выявлении новообразований нужны регулярные обследования.

    Противопоказания к проведению операции

    Наиболее распространенным показанием к проведению лапароскопии почки является наличие кисты. На фоне таких заболеваний проводится более 90% всех лапароскопических вмешательств на данном органе. Операции по удалению кисты на почке достаточно распространены.

    Стоит отметить тот факт, что лапароскопия почки в такой ситуации проводится, как полноценный метод лечения либо же для оценки размера и характера опухоли, а также решения вопроса о ее операбельности.

    Кроме того, возможно назначение такого вмешательства при тупых травмах, которые сопровождаются незначительными разрывами капсулы или мелких кровеносных сосудов. Лапароскопия отлично подходит для удаления камней в почечных лоханках, лечения гидронефроза и сморщенной почки.

    По своей сути нефрэктомия – это удаления почки или части её. Операция довольно серьёзная и требует тщательной подготовки. Нефрэктомия лапароскопическая отличается от предыдущей тем, что является малотравмирующим вмешательством. Все манипуляции хирург проводит через небольшой по размерам разрез в брюшине.

    Такое удаление почки или её части выполняется с использованием дополнительного оборудования. Для операции необходим специальный прибор – лапароскоп. С его помощью хирург видит всё, что происходит внутри организма. После того как почка или её часть вырезана, орган помещается в специальную сумку. Далее его выводят наружу через надрез, сделанный чуть ниже пупка.

    Такая операция проводится дольше, чем при открытом методе.

    1. Процесс заживления и восстановления организма проходит значительно быстрее.
    2. Значительно снижается болевой синдром после операции.

    Подобная операция сегодня проводится часто. Её назначают при наличии опухолей и других недугов, которые делают почку неработоспособной (например, мочекаменная болезнь или вторичная сморщенная почка).

    Как правило, такая операция назначается при больших размерах новообразования, а также если не затронута нижняя полая вена и ворот почки.

    У лапароскопической нефрэктомии есть свои противопоказания к применению.

    • если имеются проблемы со свёртываемостью крови. При таком отклонении противопоказано любое хирургическое вмешательство. Если это правило нарушить, то пациент во время операции может потерять смертельный объём крови;
    • удаление почки этим методом недопустимо, если у больного имеются различные инфекционные заболевания;
    • также такая операция не проводится, если пациентка находится на втором или третьем триместре беременности;
    • ещё одно противопоказание – это глаукома.

    Благодаря современным технологиям из списка противопоказаний исключили несколько пунктов. Например, ранее операция таким способом не проводилась, если на животе имелись рубцы от предыдущего хирургического вмешательства. Также подобные манипуляции не применялись, при наличии значительных технических затруднений к выводу почки из организма, например, ожирение. Сегодня эти факты уже не являются противопоказанием.

    Реабилитационный период

    Реабилитация продолжается после выписки пациента. На полное восстановление и возвращение к обычной жизни потребуется около двух месяцев. Все это время пациент находится на больничном.

    Питание после операции имеет определенные особенности:

    • Пониженное содержание белка.
    • Минимизирование соли.
    • Исключение жареной, копченой, острой пищи.
    • Приготовление блюд на пару или методом тушения.
    • Полный отказ от алкоголя и курения.

    Реабилитация

    В среднем период восстановления занимает 30-40 дней, но все зависит от типа оперативного вмешательства, возраста пациента, его иммунитета и наличия хронических заболеваний. Вне зависимости от процедуры, первые пару дней лучше провести в постели или нагружать организм по минимуму.

    Даже после выписки необходимо продолжать лечить собственный организм и выполнять все предписания доктора. Это может быть ношение бандажа, диетотерапия, прием обезболивающих, противовоспалительных медикаментов, антибиотиков. Контрольное обследование пациента назначается каждые 4-6 месяцев для подтверждения положительной динамики и предупреждения развития рецидивов.

    Резекция

    Резекция почки – оперативное вмешательство, в основе которого лежит удаление (иссечение) пораженного участка органа. Процедура может проводиться через разрез на коже с широким доступом к патологическому участку или лапароскопически.

    Операция сопряжена с риском развития кровотечений из-за непосредственного удаления части пораженного органа. Применение лапароскопии способствует минимизации траматизации пациента с улучшением самочувствия больного в реабилитационном периоде.

    Ретроградная интраренальная операция

    Доступ к опуоли в почке осуществляется через уретральный канал. Эндоскоп вводят по естественному пути, достигая чашечно-лоаночной системы. Благодаря гибкости инструментов удаётся не только испарить кисту лазером, но и раздробить камни в песок. Опавшие стенки превращаются в рубец, что исключает рецидив патологии.

    Ретроградное интраренальное вмешательство

    удаление кисты на почке лапороскопически
    Характерная черта операции – введение эндоскопа через уретру

    Характерная черта операции – введение эндоскопа через уретру. Проводится процедура под общим наркозом и после иссечения кистоза стенки мешочка не удаляются, а сшиваются с тканями. В последствии киста рубцуется и пациент не испытывает негативных ощущений.

    Важно! После данной операции нет никаких проколов и швов на теле, как при лапароскопии. Но многие специалисты не рекомендуют тип вмешательства из-за высокой степени риска: сшивание кистозного мешочка с тканями полости мочеполовой системы не считается благоприятным – подобная техника часто приводит к развитию патологий при малейшем воспалении или динамике злокачественного образования, которое невозможно выявить заранее.

    Именно поэтому при всех эстетических достоинствах операции ретроградные вмешательства проводятся редко. Основные показания к осуществлению – неудобное расположение кисты, например в нижнем отделе левой почки.

    Секреты народной медицины

    Нашим предкам было известно много способов борьбы с различными недугами — камни в почках не исключение.Самым популярным методом лечения мочекаменной болезни и вывода камней из почек является употребление большого количества арбузов летом. Сочные арбузы обладают прекрасным мочегонным действием и позволяют избавиться от песка и маленьких (до 5мм) камней в почках.

    Шиповник – еще одно проверенное средство для выведения камней из почек. Корень растения промывают, измельчают и высушивают. Затем заваривают как обычный чай, настаивают и пьют курсом в течение 2 недель по 3-5 раз в день.

    Помимо отдельных растений, ягод и фруктов, зачастую используют и комплексные сборы. В борьбе с мочекаменной болезнью очень хорошо себя зарекомендовал сбор из шалфея, зверобоя, душицы и мелиссы. Все компоненты смешивают в равных долях. Чтобы приготовить отвар потребуется 2-3 ст. ложки сбора и стакан крутого кипятка. Для усиления эффективности в отвар можно добавить 10 капель пихтового масла. Курс приема составляет не больше недели.

    Сколько по времени длится операция?

    На этот вопрос можно ответить приблизительно. Многое зависит от того, каким способом проводится операция, какая патология у вас имеется, возникли ли в ходе операции осложнения.

    Длительность операции может быть такой:

    • при лапароскопии (удалении почки или ее части через небольшой разрез) – от 1,5 часа;
    • при нефрэктомии, выполняемой открытым способом – 3 часа.

    Если, например, во врем операции началось кровотечение или было установлено, что серьезно повреждены близлежащие ткани – время проведения операции увеличивается.

    Соблюдение диеты

    Диета после удаления кисты почки неободима, чтоб снизить нагрузку на орган. Для обеспечения его нормальной функциональности исключают острые, жареные, копчёные и жирные продукты. Соблюдают стол №5 с минимальным количеством соли.

    Реабилитационный период после проведения лапароскопической операции может варьироваться от 30 до 90 дней. В этот период важно соблюдать рекомендации врача, контролировать питание и образ жизни.

    Удаление камней из почек медикаментозными и народными способами

    От мочекаменной болезни (уролитиаза) или по-простому камней в почках сегодня страдают, по меньшей мере, шесть из десяти человек. К основным причинам возникновения уролитиаза относят:

    • наследственную предрасположенность;
    • ареал обитания человека (доказано, что южане больше подвержены заболеванию);
    • хронические заболевания ЖКТ (гастрит, колит и язва) и органов мочеполовой системы (простатит, цистит, пиелонефрит);
    • заболевания костей (остеопороз и остеомиелит);
    • продолжительное обезвоживание организма, связанное с отравлением или перенесенным инфекционным заболеванием;
    • дефицит витаминов, в особенности витамина D;
    • неправильное питание, в котором преобладает в основном острая, кислая и соленая пища

    Зная причины появления болезни, не заболеть ею становится проще. Но что делать, если у вас уже обнаружена мочекаменная болезнь?

    Существует несколько способов избавления от уролитиаза. Наука шагнула далеко вперед. Сегодня стала доступна не только стандартная операция по удалению конкрементов из почек, но также и современные методы, такие как удаление камней лазером или ультразвуком.

    Обратимся сначала к традиционной медицине и поговорим о медикаментозных методах удаления камней из почек.

    Уретроскопия

    Это тип операции делается, если камень из почки уже успел переместиться в мочеточник. Ход операции в целом похож на пиелотомию (тот же тип наркоза, длительность реабилитации), только для извлечения камня проводится разрез мочеточника.

    Ход операции и период восстановления

    Обычно операция назначается на утренние часы. Пациент надевает на ноги специальные компрессионные чулки для предотвращения тромбоза.

    Врач объясняет больному, как будет проходить операция, возможные риски и осложнения, выясняет, нет ли у пациента аллергии на лекарства. Затем больному ставят мочевой катетер и дают наркоз.

    Ход операции:

    • Делают три прокола.
    • В место прокола вставляют трубку для подачи углекислого газа, с помощью которого накачивают брюшную полость.
    • В одно отверстие вводят лапароскоп с видеокамерой, передающей изображение на монитор.
    • В остальные проколы вставляют инструменты для манипуляции.
    • Производят удаление органа. Длительность операции составляет 1-1,5 часов.
    • Инструменты вынимают, откачивают газ и зашивают разрезы.

    Первые сутки — двое после операции пациенту ставят обезболивающие уколы. Затем боли уменьшаются и совсем проходят. Допускается небольшое повышение температуры до 37 градусов. Если температура не спадает, а продолжает повышаться, то это является признаком воспалительного процесса.

    Подниматься больному разрешают уже к концу первых суток, чтобы избежать спаек. Начинать прием пищи можно только на вторые сутки. Выписывают пациента через 7-8 дней при отсутствии осложнений.

    Первое время необходимо носить послеоперационный бандаж, чтобы не допустить опущения органов. Физические нагрузки строго ограничивают в течение месяца.

    Места проколов заживают в течение 10 дней. Если использовались рассасывающие нитки, снимать швы не нужно. После заживления не остается грубых шрамов, лишь едва заметные тонкие рубцы.

    Чем грозит — возможные последствия

    Как любое оперативное вмешательство, нефрэктомия может иметь некоторые осложнения:

    • Боли в области плеча из-за распространения газа.
    • Кровотечение.
    • Инфицирование.
    • Случайное повреждение других органов и сосудов из-за недостаточной квалификации хирурга.
    • Учащенное мочеиспускание.
    • Спайки в брюшной полости, которые грозят появлением сильных болей и непроходимости кишечника.
    • Паралич нервов плеча.
    • Тромбоз легочной артерии.

    Основные осложнения связаны с низкой квалификацией хирурга и не соблюдением больным послеоперационных рекомендаций.

    Если удаление почки было проведено по причине рака, то возможен рецидив онкологической опухоли. Это может произойти из-за скрытых метастазов, которые не обнаружились во время обследования.

    Вероятность повторного рака после нефрэктомии составляет 1-4%. Обычно рецидив происходит через 5 лет после операции, хотя возможно и более позднее появление (через 10 лет). Для предотвращения рецидива после операции назначают химиотерапию.

    Чрескожная пункционная склеротерапия

    удаление кисты на почке
    Чаще всего этот метод называется удалением кисты без операции Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки…

    Чаще всего этот метод называется удалением кисты без операции Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки…

    Очистить почки легко! Нужно во время еды добавить…

    Чаще всего этот метод называется удалением кисты без операции. Являясь самым малотравматичным, тип вмешательства не подразумевает полного удаления образования, лишь эвакуацию жидкостного наполнения и профилактику развития патологии путем введения склерозирующего вещества.

    Процедура осуществляется медицинскими работниками с применением ультразвукового аппарата. Предварительное изучение снимка позволяет точно выбрать место прокола, причем точка должна быть близко к центру кистообразования. Пациент чаще всего укладывается на бок, чтобы фиксировать положение тела на протяжении всей операции.

    Анестезия местная, рассечение минимальное, хирургическое введение трубки осторожное и быстрое. Трубка остается в теле пациента до полной эвакуации кистозного содержимого, после чего через ту же трубку вводится склерозирующее вещество. Состав удаляется через 5-20 минут.

    Важно! Склеротерапия проводится одно-, реже двукратно. Через 14 дней после процедуры пациент обязан пройти УЗИ, чтобы подтвердить эффективность процедуры. В случаях рецидивов (повторного наполнения кисты жидкостью) показаны повторные пункции или операции радикального типа.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Анализы и лечение. Помощь людям
    Adblock
    detector