Ведение беременности после ЭКО в разных триместрах, тактика родовспоможения

1 триместр

Несмотря на то, что пациентка после подсадки эмбриона уже ощущает некоторые признаки беременности, необходимо сдать анализ крови на ХГЧ. Делается эта процедура для подтверждения факта беременности на 14 день после ЭКО. Часто требуется повторная сдача анализа для контроля развития эмбриона.

Таблица норм ХГЧ
Таблица норм ХГЧ после подсадки эмбриона по дням

Примерный план обследования в 1 триместре беременности после ЭКО состоит из следующих процедур:

  • анализ крови на сифилис, ВИЧинфекцию, гепатиты В, С;
  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование системы гемостаза, включая маркёры активации внутрисосудистого тромбогенеза;
  • определение волчаночного антикоагулянта;
  • определение АТ к ХГЧ;
  • уровень ХГЧ в динамике;
  • анализ влагалищного отделяемого с окраской по Граму;
  • бактериологическое исследование материала из канала шейки матки;
  • выявление вируса простого герпеса (ВПГ), цитомегаловируса (ЦМВ), хламидий, гонококков, трихомонад в материале из канала шейки матки путём ПЦР;
  • УЗИ.

Весь этот период проходит на фоне гормональной поддержки препаратами прогестерона. Репродуктолог, который делал протокол ЭКО, наблюдает пациентку до 6–8 недель беременности и только он принимает решение о продлении или отмене гормональной поддержки. Беременность после ЭКО в первом триместре требует расширенного скрининга.

2 триместр

Второй триместр беременности после ЭКО наблюдают так же, как и естественную. Дополнительно в 14–15 недель обычно назначают анализ на АФП или альфа-фетопротеин. Норма АФП в крови характеризует нормальное внутриутробное развитие ребёнка без каких-либо отклонений и патологий. Если же данный показатель выходит за границы нормальных значений, это может указывать на различные нарушения в развитие спинного и головного мозга у плода или на высокий риск хромосомных аномалий (синдром Дауна, синдром Эдвардса). Иногда высокое значение АФП бывает при многоплодной беременности.

Норма АФП
Таблица по срокам беременности

3 триместр

В третьем триместре беременности посещения к врачу становятся более частыми, примерно 1 раз в неделю. Это необходимо для того чтобы вовремя предотвратить такие проблемы, как ФПН (фетоплацентарная недостаточность), гестоз и преждевременные роды. Обязательно при беременности после ЭКО назначается доплерометрия каждые 4 недели.

Ведение беременности после эко

Беременность после ЭКО требует тщательного внимания и регулярного наблюдения, так как большинство пациенток имеет отягощённый анамнез. Существует определенный стандарт мониторингового ведения беременности на разных сроках. Чаще всего будущие родители предпочитают наблюдаться у врачей репродуктологов, в центре, где делали искусственное оплодотворение. Но не запрещено и встать на учёт в женскую консультацию по месту жительства.

Вероятность невынашивания и развития пороков у плода

К сожалению, статистика выкидышей на ранних сроках после искусственного оплодотворения имеет печальные цифры — до 35%.

Одной из главных причин самопроизвольного выкидыша после ЭКО — генетические аномалии эмбриона. Часто к процедуре искусственного оплодотворения семейные пары приходят уже после 35 лет, а как известно, вероятность хромосомных патологий с возрастом значительно увеличивается.

Вторая частая причина прерывания — эндокринные нарушения. Они могут быть исходными или приобретёнными в процессе подготовки к ЭКО (например индукция суперовуляции). Наблюдение у эндокринолога необходимо для сохранения беременности.

Различные инфекции и воспаления во время беременности могут привести к серьёзным последствиям. Снижается иммунитет, поражаются ткани матки, тем самым, провоцируя выкидыш.

На поздних сроках беременности, выкидыш провоцирует плацентарная недостаточность. Как правило, дисфункция плаценты является следствием различных патологий в организме матери, при котором нарушается обмен с организмом плода. Результатом этого может стать задержка внутриутробного развития или даже гибель плода в антенатальном периоде.

Нарушение системы гемостаза крови. Изменения баланса и правильной регуляции свертывающей и противосвёртывающий систем крови могут вызвать необратимые последствия для плода и вызвать его гибель.

Повышенный риск развития пороков у плода после применения ЭКО является следствием патологии у родителей, вызвавшей бесплодие, а не самим ЭКО. Пары, которые прибегают к искусственному оплодотворению, имеют проблемы с репродуктивной функцией.

Причиной бесплодия часто бывают хромосомные аномалии и генетические мутации. Эти патологии могут передаться и плоду ( синдром Дауна, синдром Эдвардса). Для избежания этого врачи репродуктологи и генетики настоятельно рекомендую проводить диагностику эмбрионов на предмет каких-то отклонений ещё до подсадки.

Учитывая все особенности и осложнения беременности после ЭКО, пациентка должна внимательно относится к своему здоровью и при малейшем недомогании, обращаться за медицинской помощью. Только регулярное наблюдение репродуктологами и врачами смежных специальностей поможет сохранить беременность и стать родителями здорового ребёнка.

Особенная беременность после эко: возможные осложнения

Основной процент женщин, прибегающих к процедуре ЭКО, имеют выраженные проблемы в репродуктивном здоровье. Поэтому беременность после ЭКО будет иметь нюансы и возможные осложнения, о которых надо знать.

ЭКО
Искусственное оплодотворение

Специалисты выделяют следующие особенности ЭКО беременности:

  • склонность к невынашиванию;
  • повышенная частота многоплодной беременности;
  • высокая вероятность развития плацентарной недостаточности и позднего токсикоза(гестоза).

Особенности ведения беременных после применения эко

1. В первом триместре проводится углублённое изучение состояния женщины, что способствует возможным выявлением перинатальных факторов риска:

  • пациентки после Эко с ранних сроков беременности получают гормональную терапию, которая необходима для сохранения беременности и уменьшения рисков невынашивания.
  • через 2 недели после оплодотворения, оценивают уровень ХГЧ, прогестерона и эстрадиола
  • на 3-5 неделе проводят эхографическое подтверждение беременности, которое показывает наличие в полости матки плодного яйца
  • проводят контроль гемостаза, чтобы вовремя выявить возможные нарушения свёртываемости крови. И если нужно назначают низкомолекулярный гепарин
  • делают УЗИ на 6-8 недели, для оценки течения беременности, и развития эмбриона.

2. Во втором триместре осмотр беременных делают раз в 2 недели, обязательно проводят:

  • УЗИ на 16-19 недели и 24 недели
  • инвазивную диагностику, в которую входит пункция сосудов пуповины
  • витаминотерапию
  • для исключения пороков развития — исследуют биохимические маркеры

3. В третий триместр назначается приём у врача гинеколога раз в 2 недели.

  • женщин с одноплодной беременностью без осложнений госпитализируют на 38 недели
  • особенное внимание уделяют женщинам с многоплодной беременностью, с двойней госпитализация происходит на 34 неделе, с тройней на 30неделе
  • обычно при беременности после Эко, родоразрешение — оперативное, проводят плановое кесарево сечение. Но если нет никаких осложнений и противопоказаний есть, женщина по желанию может родить самостоятельно. В данной ситуации всегда учитываются индивидуальные особенности течения беременности и состояния женщины.

§

Я была сегодня на первом узи после подсадки. УРА

Описание узи, в полости матки в нижней трети лоцируется ПЯ 7мм, есть эмбрион, соответствует сроку 3 недели, желточный мешочек есть, сердцебиениеплода не лоцируется, врач сказала рано для такого срока.Толщина эндометрия1,1см.

Девочки но второе ПЯ тоже есть но она не соответствует сроку и плохо просматривалось (милькало), возможно подрастет а возможно и нет, врач сказала сложно судить нужно ждать, следующее узи 18 числа .

Сказано записываться в перинатальный центр и вставать на учет .

§

Я была сегодня на первом узи после подсадки. УРА

Описание узи, в полости матки в нижней трети лоцируется ПЯ 7мм, есть эмбрион, соответствует сроку 3 недели, желточный мешочек есть, сердцебиениеплода не лоцируется, врач сказала рано для такого срока.Толщина эндометрия1,1см.

Девочки но второе ПЯ тоже есть но она не соответствует сроку и плохо просматривалось (милькало), возможно подрастет а возможно и нет, врач сказала сложно судить нужно ждать, следующее узи 18 числа .

Сказано записываться в перинатальный центр и вставать на учет .

§

Я была сегодня на первом узи после подсадки. УРА

Описание узи, в полости матки в нижней трети лоцируется ПЯ 7мм, есть эмбрион, соответствует сроку 3 недели, желточный мешочек есть, сердцебиениеплода не лоцируется, врач сказала рано для такого срока.Толщина эндометрия1,1см.

Девочки но второе ПЯ тоже есть но она не соответствует сроку и плохо просматривалось (милькало), возможно подрастет а возможно и нет, врач сказала сложно судить нужно ждать, следующее узи 18 числа .

Сказано записываться в перинатальный центр и вставать на учет .

Роды после эко

Ранее, беременность после ЭКО считалась абсолютным показанием к плановому кесареву сечению. В настоящее время к операции прибегают при наличии одного из нижеперечисленных факторов::

  • возраст пациенток более 30 лет;
  • длительность бесплодного промежутка свыше 5 лет;
  • отягощенный соматический анамнез — наличие большого количества различных хронических заболеваний;
  • репродуктивные потери в анамнезе (выкидыши, мертворождения во время предыдущих беременностей);
  • длительная угроза прерывания беременности;
  • наличие гестоза (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков) и плацентарной недостаточности, при которой малышу не хватает кислорода и питательных веществ;
  • многоплодная беременность.

Надо отметить, что число женщин, родивших естественным путём, после ЭКО растёт с каждым годом.

В заключение хочется отметить важную роль позитивного настроя пациентки, прибегающей к процедуре ЭКО. Позади у большинства свой долгий и нелегкий путь к процедуре ЭКО, которая требует не мало моральных и материальных затрат. Но несмотря на огромное количество возможных осложнений и особенностей такой беременности, надо всегда надеятся на лучшее.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector