Влияние миомы матки на зачатие и беременность, можно ли забеременеть, лечение патологии, выбор способа родоразрешения, послеродовой период

Что такое миома матки, почему она возникает

Миома матки (она же лейомиома, фибромиома) — это вид инородного образования округлой формы в районе матки, похожий на узел и имеющий желеподобную консистенцию. Вырастает размером от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров, весом — от нескольких грамм, до нескольких десятков килограмм. Является доброкачественной опухолью, но с риском перерождения в злокачественную. По месту расположения одного или нескольких узлов различают её вид и характер проявления.

Миома матки
Наибольший узел, о котором упоминается в мировой медицинской практике, весил 13 кг

Это одна из самых распространённых гинекологических болезней на сегодняшний день. Поразила около 25% женщин планеты, по официальным данным, а по непроверенным — все 70%. И если раньше она была свойственна женщинам зрелого возраста, то сейчас эта патология помолодела и встречается у девушек 20–25 лет.

Откуда берётся этот недуг, досконально до сих пор неизвестно. Существует ряд причин, которые предположительно могут его вызвать:

  • дисбаланс в гормональной системе (самая распространённая);
  • позднее начало менструации;
  • отсутствие беременностей до 30 лет;
  • аборты;
  • последствия от принятия противозачаточных препаратов;
  • гинекологические заболевания;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • наследственность;
  • избыточный вес;
  • перманентный стресс.

Влияние миомы на течение беременности

Как ни странно, у беременных женщин чаще выявляют миомы на ранних сроках. Это объясняется беспечностью некоторых девушек, которые не наблюдаются у гинеколога.

Они приходят к врачу для постановки на учёт, и слышат подобный диагноз. Из-за современной тенденции рожать после 30-35 лет, миома и беременность встречаются всё чаще в этом возрастном диапазоне.

В редких случаях отмечается лечение миомы матки беременностью. Это происходит благодаря изменению гормонального фона, повышению синтеза прогестерона. Опухоль начинает уменьшаться либо приостанавливает рост.Но в 50% случаев узлы существенно увеличиваются в размерах. На протяжении 9 месяцев беременности миома вырастает на 10%, иногда на 25%.

Поэтому женщины с диагностированной доброкачественной опухолью должны наблюдаться у гинеколога чаще других, врач будет контролировать темпы роста узлов, отслеживать состояние плаценты и эмбриона.

Узлы, диаметр которых не достигает 2 см, никак не влияют на вынашивание плода. Если образования чуть больше, развиваются следующие состояния:

  1. Болезненные ощущения в репродуктивном органе после 1 триместра. Причина возникновения боли – отсутствие кровоснабжения опухоли, постепенное клеточное отмирание.
  2. Появление маточных кровотечений, которые ведут к железодефицитной анемии. При любом типе миомы женщина должна поддерживать здоровую концентрацию гемоглобина.
  3. Повышается угроза замирания беременности и отторжения плода женским организмом. Если узлы располагаются в маточном теле, то увеличивается риск выкидыша. Отторжение плода происходит по причине неправильного кровообращения плаценты.
  4. Миоматозные образования обычно не влияют на внутриутробное развитие эмбриона. Но в редких случаях они могут деформировать шейные позвонки и череп ребёнка.

Если диаметр опухоли превышает 4 см, велик риск выкидыша, нарушается питание эмбриона, возникает кислородная недостаточность.

Подобные явления ведут к недостаточной массе тела при рождении, задержке развития малыша.  Наличие узлов в 3 триместре беременности часто провоцирует преждевременное начало родов.

Выбор родоразрешения при миоме, особенности послеродового периода

При небольшой миоме, которая на протяжении всей беременности никак себя не проявляла, и в случае её расположения, не препятствующего естественному выходу ребёнка, врачи применяют стандартное родовспоможение. Но советуют лечь в стационар заблаговременно.

Затяжные роды
Примерно у половины беременных с миомами наблюдаются затяжные роды, которые в конце концов оканчиваются кесаревым сечением

Вследствие того, что часто миома мешает малышу занять правильное положение, даётся показание к плановой операции кесарева сечения. Оно же рекомендуется и в ситуациях, если у роженицы ранее было кесарево или удаление миомы (на матке есть рубцы), произошёл некроз миомы, перерождение миомы в злокачественную опухоль и другие осложнения.

Кроме неудобства для ребёнка, есть ещё угроза жизни матери из-за приращения плаценты, так как на фоне миомы эндометрий изменён и даёт плотное присоединение к себе детского места. Тогда после родов может начаться обильное кровотечение, и врач вручную удаляет послед с применением общего наркоза. Далее пациентка лежит в реанимационном блоке, и ей вливают донорскую кровь.

Есть ли возможность зачать ребёнка

Женщины с узлами в матке не знают, можно ли забеременеть при миоме, и боятся бесплодия. Гинекологи утверждают, что забеременеть можно, но в ряде случаев зачатие может осложниться. Если опухоль образуется на внутренней маточной оболочке, то ограничивается продвижение сперматозоидов, нарушается овуляция.

Не способствуют беременности и крупные параметры миомы, они сдавливают фаллопиевы трубы, перекрывая их просвет. Это препятствует встрече сперматозоида с яйцеклеткой.

В таких случаях показано ЭКО.

К другим причинам не наступления беременности относят:

  • локализацию опухоли рядом с шейкой матки;
  • размер миомы, превышающий 8 см;
  • возраст женщины более 45 лет;
  • увеличенный маточный тонус.

Тип опухоли также влияет на зачатие. Субмукозная миома наиболее неблагоприятна для беременности, она может стать причиной бесплодия либо не вынашивания плода. Женщинам, у которых выявлен узел на ножке, не рекомендуется беременеть, поскольку такие образования способны перекручиваться.

Если у женщины обнаружена миома, то она может пытаться зачать на протяжении года. После 40 лет этот период сокращается вдвое. Если за это время оплодотворения не случилось, необходимо приступать к терапии.

Оптимальный вариант – удаление образования до планирования беременности. Но удаляют только те миомы, которые достигли размеров, соответствующих 12 неделям беременности.

Параметры узлов измеряют неделями. Если проводится хирургическое вмешательство, то начинать планировать зачатие разрешается через 6 месяцев после операции.

Как лечат беременных женщин с миомой

Лечение миомы матки медикаментами невозможно как в 8 недель беременности, так и в 38. Поскольку необходимо принимать гормональные средства, использование которых в период вынашивания ребёнка запрещено. Поэтому все терапевтические методы направлены на сохранение беременности.

Для этого необходимо принимать:

  • Папаверин, Но-шпу, которые снижают маточный тонус;
  • Актовегин, Курантил, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток.

Будущие мамы также должны сбалансированно питаться, принимать витамины для беременных.

К хирургическим методам лечения прибегают в исключительных случаях, когда:

  • миома сдавливает близлежащие органы, что провоцирует сильнейшие боли;
  • крупные размеры опухоли не позволяют плоду развиваться;
  • начинается процесс разрушения узлов из-за неправильного кровотока в этих структурах;
  • узлы располагаются нетипично.

Кардинальная терапия также показана женщинам после 40 лет, у которых узлы крупных размеров.

Наиболее безопасный способ удаления – миомэктомия. Миому можно удалить только с 16 по 19 неделю. На более поздних сроках беременности матка достигает слишком больших размеров, операция становится невозможной.

При субсерозных образованиях проводится лапароскопия. Во время вмешательства хирург иссекает опухоль.

Как проходят роды

Родоразрешение женщин с миомой проходит в обычном режиме. Обычно дамы рожают самостоятельно, но при наличии определённых осложнений выполняют кесарево сечение.

К таким осложнениям относят:

  • преждевременные роды;
  • подозрения на отслоение плаценты, что сопровождается интенсивным кровотечением;
  • плацентарное предлежание;
  • неправильное расположение ребёнка;
  • расположение узла, препятствующее продвижению ребёнка по родовому пути;
  • рубцы на матке.

Медицинская практика показывает, что узлы существенно уменьшаются в размерах после родов. Но поскольку рост опухоли может возобновиться, женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога.

Лечение миомы во время беременности, тактика ведения пациентов

Как поведёт себя миома во время беременности никто не сможет предугадать и дать какие-либо гарантии. Поэтому в первую очередь женщина должна посещать регулярно гинеколога-акушера, который ведёт её беременность, и делать столько УЗИ, сколько он ей предписывает.

Случаи, когда медикам нужно предпринимать какие-либо действия, возникают при деструкции миом. Сопровождается болью в зоне локализации узла, повышением температуры тела, а в анализах крови наблюдается отклонения.

Вначале пациентке рекомендуется покой и назначаются анальгетики. Если симптомы не проходят, женщину госпитализируют и ведут поддерживающую терапию в стационаре.

Оперативное лечение назначается в крайних случаях: лихорадка, лейкоцитоз, маточное кровотечение и другое. Чаще всего даже при таком радикальном решении удаётся сохранить беременность.

Симптомы

В зависимости от вида миомы различаются и сопровождающие её симптомы. Как выше уже было замечено, субсерозный узел образуется во внешней части матки и не влечёт за собой кардинальных изменений менструального цикла. Может болезненно давить на окружающие ткани и органы, если достигает значительных размеров.

Интрамуральная (внутримышечная или интерстициальная) миома располагается во внутреннем слое матки и ведёт к значительному увеличению этого органа. За счёт этого плоский живот перестаёт быть таковым, хотя на изначально округлом это и не такой уж явный признак.

Субмукозная (подслизистая) появляется глубоко в матке под её внутренним слоем (эндометрием). В этом случае вышеупомянутые симптомы очень ярко выражены.

Виды миом матки
Чем ближе узлы к внутренней части матки, тем больше они проявляются во время месячных; чем больше они выпячиваются в брюшную полость, тем скорее боли появятся внизу живота независимо от фазы цикла

Наиболее опасными являются узлы на ножках, так как ножки обладают свойством перекручиваться. Вследствие этого нередко возникает температура и резкая интенсивная боль в животе. Дальше может произойти некроз узла, внутрибрюшное кровотечение и инфицирование.

Характеристика и причины патологии

Миома – опухоль доброкачественного характера, она появляется в мышечном слое матке. Причины образования точно не известны. Гинекологи полагают, что основной фактор, влияющий на формирование опухоли, – гормональный дисбаланс.

Когда в женском организме фиксируется пониженная концентрация прогестерона и увеличенное количество эстрогена. Гормон влияет на ускорение процессов клеточного деления, что ведёт к формированию узлов.

Но заболевание обнаруживается и при отсутствии гормонального сбоя. Это объясняется способностью эстрогенов незначительно увеличиваться в количестве, что не отображается в результатах анализа.

Генетическая предрасположенность также влияет на образование миом. Если женщина имеет в анамнезе искусственные прерывания беременности, инфекционные и воспалительные патологии органов малого таза, то риск появления миомы возрастает.

Исходя из локализации опухоли, дифференцируют 3 вида узлов:

  • субсерозные – образуются на наружной маточной стенке;
  • субмукозные – поражают маточную полость;
  • интрамуральные – находятся в мышечном слое.

Гинекологи чаще выявляют множественные узловые образования, но встречаются и единичные. Миома обнаруживается у женщин детородного органа.

Патологию можно заподозрить во время гинекологического осмотра, диагноз подтверждается с помощью ультразвукового сканирования.

О наличии доброкачественной опухоли свидетельствуют следующие симптомы:

  • не проходящие боли в тазу;
  • нарушение менструальной цикличности;
  • появление ацикличных кровотечений.

Обнаружение миомы матки во время беременности крайне нежелательно.

Заключение

Диагноз «миома матки» не означает, что женщина бесплодна. Трудности с зачатием возникают в редких случаях. Не паникуйте, если опухоль обнаружили во время беременности.

Наблюдайтесь у гинеколога, врач будет контролировать вашу беременность, и следить за состоянием плода.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector