Водянка яичка у мужчин: причины и лечение гидроцеле или жидкости в мошонке

Что делать, если волдыри на руках чешутся

Как уже отмечалось, подобные образования на кожных покровах сопровождаются сильным зудом.

Чтобы помочь себе, необходимо выполнять некоторые действия:

  1. Принять теплую ванну.
  2. Использовать мыло с минимальной жесткостью и количеством химических веществ в составе. Лучше отдать предпочтение детскому.
  3. Носить одежду исключительно из натуральных тканей (хлопок).
  4. Выполняя физическую работу или контактируя с химическими веществами обязательно одевать перчатки.
  5. Смазывайте волдыри цинковой или ихтиоловой мазью.
  6. Используйте сок алоэ, он поможет снизить силу зуда, благодаря антисептическому влиянию на кожный покров.

Самым лучшим выходом будет обращение к врачу, который определит лекарственное лечение (мази, антибиотики и прочие медикаменты), что облегчит симптомы, и со временем, избавит от неприятного недуга.

Девушка чешет себе руки.
Волдыри на кожных покровах обычно сопровождаются сильным зудом.
Самостоятельно не стоит ликвидировать волдыри на коже с жидкостью на руках, поскольку это усложнит последующий процесс лечения.

Проследите, чтобы не произошло инфицирование во время заживления волдыря.

Основными признаками инфицирования являются следующие симптомы:

  • нарастающий болевой синдром;
  • появление красных полос в области волдыря;
  • гной;
  • увеличение лимфатических узлов в области шеи, паха или подмышек;
  • повышение температуры до 40°.

Не медлите, если обнаружили у себя подобную симптоматику, ведь инфекция может оказаться даже опасной для жизни.

Образовавшись на коже рук, волдыри с жидкостью вызывают сильный дискомфорт у человека, и он, конечно же, хочет быстрее от них избавиться. Но, как уже было отмечено, делать это категорически запрещено.

Если пузыри с жидкостью возникли, категорически не рекомендуется:

  • мыть руки в горячей или охлажденной воде, поскольку это раздразнит кожу еще сильнее;
  • напрямую контактировать с химией бытового характера (порошками, средствами для мытья и пр.) или другими химическими компонентами.
  • обрабатывать места поражения спиртосодержащими медикаментами;
  • расчесывать, прокалывать или отдирать волдыри самостоятельно.

Избегая подобных влияний, и вовремя обратившись к специалисту, можно довольно быстро себе помочь, если причина симптома кроется не слишком глубоко.

Диагностика

Процедура постановки диагноза «гидроцеле» начинается в кабинете уролога. Это именно тот специалист, который диагностирует заболевание и определит корректную схему лечения.

Диагностика водянки яичка состоит из 3 этапов: визуального осмотра больного доктором, пальпации проблемной зоны и направления (в случае необходимости) мужчины на такое обследование:

  1. Диафаноскопию. Процедура заключается в пропускании световых лучей сквозь мошонку. Экссудат при водянке яичка «чистый», не содержит инородных компонентов, примесей и сгустков, поэтому свет проходит сквозь жидкость беспрепятственно. Методика является самым быстрым способом подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз.
  2. Ультразвуковые исследования. Именно результаты УЗИ являются самыми надёжными и показательными при диагностике водянки яичка. Исследование позволяет не только точно диагностировать гидроцеле, но и обозначить количество скопившейся в мошонке серозной жидкости.

Когда при проведении ультразвукового исследования специалистами обнаружены уплотнения и скопления в экссудате, больному показана дифференциальная диагностика, целью которой является исключение (подтверждение) следующих заболеваний:

  • варикоцеле;
  • грыжа, локализованная в области паха;
  • орхит, эпидидимоорхит, эпидидимит;
  • новообразования в мошонке доброкачественной и злокачественной природы происхождения.

Диагностика гидроцеле

Любое изменение в области мошонки требует обращения за помощью к урологу без промедления. Необходимо помнить, что злокачественные опухоли яичка имеют сходные симптомы, связанные с изменением размеров мошонки, поэтому пациент должен быть обязательно обследован.

Постановка диагноза гидроцеле не вызывает затруднений и основана на данных характерного анамнеза (истории заболевания), осмотра и пальпации (ощупывания), проведения диафаноскопии и ультразвукового исследования органов мошонки.

У детей гидроцеле чаще всего обнаруживается с рождения, для него характерно постепенно нарастающее течение. В некоторых случаях может встречаться быстрое начало процесса, когда мошонка увеличивается в размерах в течение нескольких часов [2]. При малейшем контакте с мошонкой беспокойство может усиливаться, присоединяются признаки развития болевого синдрома. Такое состояние называют острым гидроцеле.

При осмотре взрослого человека с острой водянкой оболочек яичка определяется одностороннее или двустороннее увеличение размеров мошонки. В некоторых случаях может присутствовать отёчность, покраснение кожи мошонки, локальная гипертермия [2]. Наблюдается лёгкая или сильная болезненность, яичко на ощупь может не определяться.

При хроническом гидроцеле кожа мошонки может быть не изменена, размеры увеличения могут быть различными. Осмотр проводят в положении лежа и стоя, обращают внимание не только на размер мошонки, но и на её консистенцию: она может быть мягко-эластической, плотноэластической и напряжённой.

Помимо объективного исследования мошонки назначают лабораторные исследования. Однако они не специфичны: к ним относят общий анализ крови, анализ мочи, биохимию крови, коагулограмму, анализ мазка из мочеиспускательного канала на урогенитальную флору.

У 20–30 % взрослых мужчин с гидроцеле имеются изменения в эякуляте и структурные изменения в тканях яичка [4]. При исследовании спермограммы определяется уменьшение количества сперматозоидов, они преимущественно имеют низкое качество и невысокую оплодотворяющую способность.

Диафаноскопия или транслюминация — простой метод, основанный на просвечивании тканей, содержащих жидкость, пучком света. Как и ультразвуковое исследование, диафаноскопия подтверждает наличие гидроцеле [3]. При проведении диафаноскопии источник яркого света (электрический фонарь, цистоскоп и др.) устанавливают позади мошонки. У пациентов с гидроцеле мошонка и припухшее образование просвечивается равномерно, если нет осложнений и жидкость, содержащаяся в полости влагалищной оболочки яичка, прозрачна.

 Диафаноскопия при водянке яичка

Отрицательный результат диафаноскопии при наличии патологии встречается в следующих случаях:

  • в мошонке содержится гной (пиоцеле);
  • имеется опухоль яичка;
  • имеется утолщение оболочек яичка;
  • в мошонку проникает петля кишечника или сальника при паховой грыже[1][2][3].

Гидроцеле является сопутствующей патологией у 5 % пациентов с паховыми грыжами. Диафаноскопия позволяет проводить дифференциальный диагноз с паховыми и пахово-мошоночными грыжами, в том числе и с ущемлёнными. У мальчиков подросткового возраста в первую очередь необходимо дифференцировать гидроцеле от опухоли яичка. В последние годы с появлением ультразвукового исследования мошонки значение диафаноскопии в диагностике заболевания утрачивается. УЗИ мошонки позволяет поставить диагноз со 100 % точностью и провести дифференциальную диагностику.

Ультразвуковое исследование мошонки с гидроцеле

Для оценки состояния сосудов яичка (при подозрении на его перекрут или травматическое кровотечение) выполняется ультразвуковое исследование с доплерографией. При проведении этого исследования устанавливаются особенности внутриорганной гемодинамики органов мошонки [1][2][3].

Ультразвуковое исследование органов мошонки. Сочетание гидроцеле и паховой грыжи.

Классификация и стадии развития гидроцеле

В МКБ-10 выделяют следующие формы водянки оболочек яичка и семенного канатика:

  • N43.0 Гидроцеле осумкованное;
  • N43.1 Инфицированное гидроцеле;
  • N43.2 Другие формы гидроцеле;
  • N43.3 Гидроцеле неуточненное.

Гидроцеле подразделяют на врожденное состояние и приобретённое: возникновение гидроцеле у мальчиков до 1 года рассматривается как врождённое состояние, а после первого года жизни и у взрослых — как приобретённое [2].

По клинической классификации гидроцеле подразделяют:

  • по времени возникновения: врожденное и приобретенное;
  • Классификация гидроцеле по времени возникновения

  • по течению: острое и хроническое;
  • в зависимости от расположения патологии подразделяется на: одностороннее гидроцеле (правостороннее или левостороннее) и двухстороннее гидроцеле;
  • по уровню облитерации вагинального отросткабрюшины подразделяется на [1][2]:
    Классификация гидроцеле по уровню облитерации вагинального отростка
  • Врожденное гидроцеле
  • с учётом объёма накопившейся жидкости:
  • Классификация с учётом объёма накопившейся жидкости

Лечение гидроцеле

В первую очередь при лечении гидроцеле необходимо вовремя поставить точный диагноз. У детей в первые два года жизни при наличии гидроцеле рекомендуется консервативная терапия и выжидательная тактика [1][2][3][9]. Лекарственная терапия в это время не требуется. Гидроцеле обычно исчезает во время первого года жизни ребенка, поэтому оперативное лечение в большинстве случаев не показано, требуется только динамическое наблюдение у детского хирурга или уролога [1][2][3]. С учётом современных клинических рекомендаций раннее проведение хирургического лечения показано только при подозрении на сопутствующую паховую грыжу или патологию яичка.

Однако если гидроцеле не прошло в течение двух лет после рождения ребёнка, потребуется операция. Если в старшем возрасте гидроцеле не удалять хирургическим путем, оно способно продолжать рост. Проведение оперативного вмешательства рекомендуется для всех детей с гидроцеле в возрасте старше 2 лет в плановом порядке.

Медикаментозная терапия может потребоваться при изолированном гидроцеле у детей на фоне острого эпидидимита и орхита, при аллергическом отёке мошонки. В таких случаях требуется покой, ношения бандажа для иммобилизации органов мошонки, противомикробная и десенсибилизирующая медикаментозная терапия [6].

Наиболее радикальным и эффективным методом лечения гидроцеле считается хирургическое лечение. Прежде всего это открытые хирургические вмешательства:

  • операции Бергмана;
  • операция Винкельмана;
  • пликация (уменьшение размеров) оболочек яичка;
  • операция Лорда;
  • плазмокоагуляция влагалищной оболочки яичка [4].

Это миниинвазивные операции с видеоассистированием при иссечением оболочек яичка. Основная задача большинства перечисленных методов направлена на ликвидацию серозной полости между пластинками влагалищной оболочки яичка. Выполненная операция должна соответствовать определенным требованиям:

  • не давать рецидивов;
  • быть малоинвазивной;
  • не вызывать осложнений;
  • не вызывать нарушения функций яичка;
  • последующий период госпитализации должен быть коротким.

При водянке оболочек яичка в большинстве клиник России предпочтение отдается трём видам открытых оперативных вмешательств:

Операция Винкельмана. При этом оперативном вмешательстве один из листков собственной оболочки яичка рассекают по передней поверхности, выворачивают наизнанку и сшивают позади яичка. При этом накопления жидкости больше не происходит. Данная операция заключается в выполнении разреза длиной 4–5 см на передней

поверхности мошонки на стороне наличия гидроцеле. Выполняется рассечение всех оболочек вплоть до влагалищной. Яичко выводится в рану. Далее проводится пункция влагалищной оболочки и эвакуация жидкости. Затем эта оболочка также рассекается и яичко обнажается. Производится осмотр яичка и его придатка.

Далее выполняется пластика оболочек яичка по Винкельману: оболочки выворачиваются и сшиваются. Жидкость, продуцируемая эпителием влагалищной оболочки яичка, будет всасываться окружающими тканями. Далее яичко погружается в рану, производится послойный шов раны, с оставлением дренажной полутрубки, которая удаляется на следующие сутки после операции, накладывается тугая повязка. Швы снимаются на 10-е сутки после операции.

Операция Винкельмана

Операция Бергмана. Выполняют разрез кожи над водянкой. Водяночный мешок очищается от фасций и прокалывается троакаром, серозную жидкость собирают в подготовленную посуду. Оболочки’ яичка иссекаются, проводится тщательный гемостаз и яичко вновь помещается в своё ложе. Под яичко устанавливают дренаж. Кожа ушивается — антибактериальным, саморассасывающимся, косметическим материалом, который не оставляет рубцов. Накладывается асептическая повязка. Правильно проведенная операция Бергмана устраняет возможность появления осложнений. Повреждение семенного канатика при операции Бергмана также исключается. В послеоперационном периоде назначаются антибактериальные препараты. В течение некоторого времени необходимо ношение суспензория.

Операция Бергмана

Операция Лорда. При этой операции проводится рассечение оболочек яичка, высвобождение водяночной жидкости и гофрирование влагалищной оболочки вокруг яичка. При этом само яичко от окружающих тканей не освобождается и в рану не вывихивается. Это позволяет снизить травматизацию прилежащих тканей и питающих сосудов яичка.

В 2005 году предложен метод плазмокоагуляции влагалищной оболочки яичка[11]. Данный метод основан на воздействии потоком плазмы (ионизированного инертного газа аргона) на влагалищную оболочку яичка. Однако широкого применения метод не получил [4].

Лапароскопическое закрытие отверстия влагалищной оболочки яичка является одним из вариантов хирургического лечения, однако применение лапароскопии при лечении гидроцеле у детей остается спорным, так как имеется риск развития рецидивов и осложнений, связанных с продолжительностью наркоза [12].

Склеротерапия занимает особое место среди хирургических миниинвазивных методов лечения гидроцеле [4]. Серозная жидкость отсасывается различными инструментами (прежде всего шприцом), для этого проводят пункцию водянки яичка. После удаления жидкости в полость вводят склерозирующие препараты. В основе механизма их действия лежит стимуляция ответной воспалительной клеточной реакции на введение химического вещества. В дальнейшем это приводит к слипанию листков влагалищной оболочки. Для склеротерапии при гидроцеле используют различные вещества, такие как:

  • тетрациклин;
  • бетадин (поливидон-йод);
  • полидоканол;
  • натрия тетрадецилсульфат;
  • этаноламин;
  • фенол;
  • 96 % этиловый спирт [4].

Склеротерапия несколько уступает по эффективности открытым хирургическим операциям. Она может ограниченно применяться у лиц пожилого возраста, а также при больших размерах гидроцеле. Ликвидация водянки путём пункции без введения склерозирующих препаратов носит временный характер. Метод пункции гидроцеле в настоящее время не применятся из-за высокой опасности инфицирования водяночного мешка [1][2][3][6].

После хирургического лечения возможны осложенения — такой риск несут любые хирургические вмешательства. После оперативного лечения гидроцеле могут возникнуть кровотечения, сформироваться гематомы, отёки и нагноения [9][10].

Лечение народными средствами водянки яичка у мужчин

Самые простые, доступные и полезные народные средства от водянки яичек – фруктовые и овощные соки с мочегонным эффектом.

Они ускоряют отток жидкости, облегчая состояние больного, питают организм витаминами и микроэлементами.

Водянка яичка у мужчин: причины и лечение гидроцеле или жидкости в мошонке
В день можно выпивать 500-700 мл свежевыжатого сока вместе с мякотью.

Отлично выводит лишнюю жидкость фреш из огурца, помидора, сельдерея, арбуза, дыни, моркови, капусты, тыквы, свеклы, яблок и груш.

Соки можно смешивать, для лучшего усвоения витамина А в них добавляется несколько капель растительного масла или ложка натуральных сливок. Фреши лучше пить за полчаса до еды, разбив дневную норму на 3-4 порции.

Укрепить иммунитет поможет свежевыжатый сок калины, смешанный с медом (1 ч. ложка на 0,5 стакана жидкости). Смесь слегка подогревают и пьют натощак, желательно в первой половине дня.

Хороший эффект дает отвар льняного семени. 2 ст. ложки сухого сырья заливают 1 стаканом кипятка и подогревают 15 минут на слабом огне. Готовый отвар закрывают крышкой и настаивают 1 час.

После этого его можно процедить и выпить небольшими порциями в течение дня. Хранить настой не следует, на следующий день готовится новая порция. Оптимальный курс – 3 суток.

Альтернативное народное средство от водянки яичка – березовый отвар. 2 ст. ложки измельченных березовых листьев и 1 ст. ложку почек березы заливают 500 мл кипятка.

Смесь настаивается под крышкой 60 минут и процеживается. Жидкость делится на 2 порции, которые нужно выпивать утром и вечером. Полный курс – 5 дней.

Водянка яичка у мужчин: причины и лечение гидроцеле или жидкости в мошонке
Усилить эффект от отваров и соков поможет массаж яичек с применением настойки каланхоэ.

5-6 свежесорванных листьев пропускают через мясорубку или блендер, после чего заливают 1 стаканом водки или медицинского спирта.

Емкость помещается в темное место на 2 недели. Затем настойка процеживается и применяется для втираний.

Для одной процедуры достаточно 2 чайных ложек препарата. Растирания проводятся по часовой стрелке, движения должны быть сильными, но не причиняющими боль.

Массаж можно делать и с другим самодельным препаратом. Смешайте 1 ч. ложку детского крема с 0,5 ч. ложки спиртовой настойки календулы, купленной в аптеке.

Нанесите смесь на мошонку и втирайте до полного впитывания. В первые минуты может ощущаться легкое жжение, но вскоре оно проходит, остается только приятное тепло.

Попробуйте компрессы из аптечной ромашки, хорошо снимающие локальные отеки. 2 ст. ложки сухого сырья заливается 0,5 стаканом кипятка и настаивается 40 минут.

Получившаяся кашица распределяется по марле, сложенной в несколько слоев, а затем прикладывается к пораженному яичку на 15 минут. Процедуру делают перед сном в течение 10 дней.

Очень часто можно услышать такой вопрос: «Поможет ли солевой компресс при гидроцеле яичка и как помогает расторопша при водянке?». Нами среди народных методов лечения рецептов с использованием соли и расторопши не выявлено.

Медикаментозные препараты, мази

В лечении волдырей с жидкостью на коже используют, в основном, мази, кремы и таблетки.

В плане лечения подобных недугов на руках наибольшей популярностью среди мазей пользуются:

  • Неоспорин;
  • Мупироцин 2%;
  • Баситацин;
  • Бепантен;
  • Олазоль;
  • Солкосерил;
  • Пантенол.

Перечисленные препараты ускоряют процесс заживления и препятствуют проникновению инфекции.

Вазелиновая мазь.
Результативным в борьбе с последствиями назойливых пузырей оказывается обычный Вазелин.
Говоря о таблетках, что смогут помочь, стоит вспомнить аспирин, который в данном случае будет работать в нескольких направлениях.

Действие аспирина заключается в следующем:

  1. Обезболивание.
  2. Понижение температуры (если она есть).
  3. Как противовоспалительное средство.

Перечисленные свойства аспирина способны снизить болевой синдром и улучшить состояние волдыря.

В качестве лекарственных средств используют также нестероидные, противовоспалительные препараты:

  • Ибупрофен;
  • Напроксен;
  • Целекоксиб.

Эти таблетки доступны в аптеках без рецепта. Их влияние связано со снижением уровня гормонов, вызывающих лихорадку, очаги воспаления и болевые ощущения.

Не менее результативным в борьбе с последствиями назойливых пузырей оказывается обычный Вазелин.

Волдыри высушивают кожу, что зачастую сопровождается трещинами на ней. Вазелин помогает увлажнить области поражения, и, тем самым, препятствовать чрезмерной сухости.

Продукты-аллергены.
Для превентивных мер рекомендуется исключать продукты-аллергены.

Многие удачно экспериментируют с такими мазями как Полимиксин и Бацитрацин. Это мази-антибиотики, что уничтожают вредоносные бактерии при нанесении на пораженную зону тела. Но они, тотчас, могут вызывать аллергические реакции (отек, покраснения, зуд). Если замечаете подобные симптомы, стоит немедленно прекратить применение этих средств.

В большинстве случаев, волдыри на коже с жидкостью на руках заживают самостоятельно и не требуют дополнительного, агрессивного лечения или вмешательства. Медикаменты в таком случае лишь помогают снизить симптоматику для более комфортного самочувствия человека.

Меры профилактики

Чтобы избежать гидроцеле (или существенно снизить шансы столкновения с этим заболеванием), достаточно соблюдать несколько несложных правил:

  • избегать травм половых органов;
  • проводить профилактику заболеваний, передающихся половым путём – использовать барьерные средства контрацепции, исключить случайные половые связи;
  • своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания яичек, предстательной железы и мочеиспускательного канала;
  • не носить тесное нижнее бельё, состоящее из ненатуральных тканей;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью при увеличении объёма мошонки.

От такого заболевания, как гидроцеле, не застрахован ни один мужчина. Однако явно проявляющиеся симптомы позволяют больному вовремя записаться к урологу. Своевременное обращение к специалисту позволит вернуться к нормальной жизни в самые кратчайшие сроки, обезопасив себя от развития осложнений.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

(

1

оценок, среднее:

5,00

из 5)

Загрузка…

Опасность водянки яичка для мужчины

Отсутствие правильной терапии способно привести к развитию серьёзных осложнений:

  1. Пиоцеле. Представляет собой нагноение мошонки. Сопровождается внезапным ухудшением самочувствия мужчины, поднятием температуры тела больного и другими симптомами, представляющими риск для жизни.
  2. Гематоцеле. Синдром заключается в накапливании крови между висцеральной и париетальной пластинками влагалищной оболочки яичка или в тканях мошонки. Развивается как результат травмы вен и артерий мошонки.
  3. Атрофия яичка. Сдавливание сосудов, которые обеспечивают яички кровью, приводит к недостатку кислорода и питательных веществ в органе с дальнейшими нарушениями его функционирования.
  4. Разрыв тканей яичка. Чрезмерное растяжение, спровоцированное давлением экссудата, способно привести к разрыву и попаданию серозной жидкости в кровоток.
  5. Мошоночная грыжа. Это выпячивание внутренних половых органов мужчины через стенку тела наружу или из одной полости тела в другую.
  6. Невозможность зачать детей. Бесплодие развивается в результате нарушения процесса творения семенной жидкости из-за сдавливания яичек. Эректильная дисфункция, вызываемая гидроцеле, также провоцирует проблемы мужчины с репродуктивной функцией.

Для подавляющего большинства случаев заболевания прогноз вполне оптимистичный. Водянка яичка исчезает либо самостоятельно, либо при задействовании хирургической помощи. Однако гидроцеле особо крупных размеров даже при полном исцелении больного имеют тенденцию к рецидивам.

Оперативное вмешательство

Техника хирургического лечения определяется индивидуальными особенностями пациента и течением гидроцеле. В современных клиниках водянку яичка устраняют следующими оперативными способами:

  1. По Винкельману. Методика заключается в удалении жидкости посредством вскрытия влагалищной оболочки яичка. Малые размеры водянки – прямое показание к проведению пластики Винкельмана.
  2. По Лорду. При данном виде операции после послойного рассечения тканей и высвобождения жидкости выполняется гофрирование влагалищной оболочки вокруг яичка. Отсутствие иссечения и выворачивания тканей исключает риск травмирования сосудов и тканей мошонки, которые являются частым осложнением оперативных вмешательств по Винкельману и Бергману.
  3. По Бергману. Операция Бергмана показана при гидроцеле больших размеров или утолщённых оболочках яичка.

Как проводят операцию по Берггману, Вы можете наглядно увидеть в следующем видеоролике:

В первые несколько суток происходит заживление операционных ран, а яичко восстанавливается после устранения излишней водянистой прослойки. В этот период больному показано систематическое применение анальгезирующих препаратов (Анальгина, Баралгина). График приёма составляется доктором с учётом возраста и массы тела мужчины.

На момент рубцевания раны больному строго противопоказано носить тесное, облегающее нижнее белье, а с первого по четвёртый день после хирургического вмешательства запрещено совершать двигательную активность и выполнять физические нагрузки. Полное выздоровление мужчины и заживление раны наступает в среднем через 1 месяц.

Определение болезни. причины заболевания

Гидроцеле (водянка оболочек яичка) — заболевание, при котором происходит накопление серозной (прозрачной) жидкости в полости мошонки вокруг яичка. Это доброкачественный процесс [1][2]. Впервые в медицинской практике термин используется в XVI веке, происходит от двух греческих слов: ὕδρω – вода и κήλη — накопление, выбухание.

Серозная жидкость при гидроцеле состоит из различных клеточных элементов и белка, по своему составу напоминает плазму крови. Жидкость накапливается между париетальным (пристеночным, который покрывает мошонку изнутри) и висцеральным (внутренним, который срастается с придатком яичка) листками влагалищной оболочки яичка. В редких случаях скопление формируется вдоль семенного канатика, в этих случаях заболевание определяют как фуникулоцеле [1][2].

Гидроцеле

Гидроцеле достаточно часто встречается у новорожденных мальчиков в возрасте до 1 года (15 % новорождённых), особенно у недоношенных детей и детей с низким весом [1][2][3]. У таких детей возникновение водянки оболочек яичка связано с задержкой закрытия влагалищного отростка брюшины или его заращением, а также с повышением внутрибрюшного давления на фоне частого беспокойства ребёнка или физической активности. Имеются редкие случаи спонтанного повторного образования гидроцеле после двухлетнего возраста [14]. Этому как правило способствует перенесённое вирусное заболевание, травмы, грыжи и эпидидимит.

Гидроцеле у взрослых мужчин встречается в возрасте значительно реже (до 4 % мужчин в популяции) и является приобретенным заболеванием [4]. В случае возникновения во взрослом возрасте заболевание не исчезает самостоятельно и имеет тенденцию к прогрессированию [4].

Как правило у новорожденных мальчиков гидроцеле проходит само в течении нескольких месяцев, при условии, что у ребенка нет сопутствующей паховой грыжи — патологического потенциально жизнеугрожающего состояние, при котором в грыжевой мешок через паховый канал выходят органы брюшной полости.

Причины возникновения гидроцеле у взрослых мужчин:

  • заболевания яичка и его придатков;
  • повреждение сосудисто-нервного пучка в результате травм мошонки;
  • воспалительные поражения яичка;
  • новообразования яичка и придатков [5].

Во многих случаях истинную причину образования гидроцеле у взрослых мужчин выявить не удается. Для обозначения этой ситуации используется определение «идиопатическое гидроцеле». Предполагается, что оно может быть связано с сосудистыми нарушениями [1][2][4][5].

Яички — это парный мужской половой орган, состоящий из железистой ткани, в которых образуются сперматозоиды и стероидные гормоны (в основном тестостерон). Длина яичка равна 4-5 см, ширина 2-2,5 см, масса в среднем составляет 20 г. У верхнего полюса находится придаток яичка, состоящий из головки, тела и хвоста, который переходит в семявыносящий проток [7][8].

Строение яичка

Анатомические предпосылки к возникновению гидроцеле заложены в физиологическом механизме, который обеспечивает опускания яичек при внутриутробном развитии ребёнка мужского пола. В период между 15-й и 28-й неделями внутриутробного развития яички постепенно перемещаются из брюшной полости в мошонку [7][8]. В этот период до выхода органа из брюшной полости происходит формирование слепого выроста — влагалищного отростка.

Так же, как и яичко, вырост направляется в мошонку через переднюю брюшную стенку в составе семенного канатика и формирует одну из оболочек яичка [6][7][8]. Влагалищный листок вырабатывает серозную жидкость, которая необходима для перемещения яичек в мошонку и служит «смазкой» для органа. В нормальном физиологическом состоянии имеется баланс между выработкой этой жидкости и её обратным всасыванием. После опускания яичка верхний отдел влагалищного отростка чаще всего закрывается, а имеющаяся связь брюшной полости с щелевидным пространством между двумя листками влагалищной оболочки яичка исчезает.

Этапы опускания яичка

Если заращения влагалищного отростка не происходит, связь с брюшной полостью сохраняется, способствуя формированию гидроцеле. Незаращение влагалищного отростка выявляется у 15-30 % взрослых мужчин, и только 25-50 % из выявленных случаев становятся клинически значимыми [7][8].

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Патогенез гидроцеле

Происхождение гидроцеле объясняется тремя ведущими теориями: врожденного, травматического и инфекционного происхождения. К сожалению, не всегда удается установить истинную причину развития заболевания.

Врожденное гидроцеле формируется во время внутриутробного развития малыша в процессе перемещения яичек из брюшной полости в мошонку. Во время перемещения в брюшине образуется отверстие, через которое проходит яичко, сосуды, нервы и влагалищный отросток брюшины. В норме отверстие закрывается после завершения процесса перемещения яичек, с ростом мышц живота [1][2][5]. Если этого не происходит, брюшная полость и полость мошонки продолжают сообщаться.

В дальнейшем при повышении внутрибрюшного давления (например когда ребёнок плачет или болеет) через отверстие в полость мошонки поступает серозная жидкость или кишечная петля (формируется грыжа). Формирование грыжи требует оперативного лечения. Что касается жидкости, то при патологии она попадает в мошонку и не успевает всасываться, приводя к формированию водянки. Со временем отверстие может закрыться, а остатки серозной жидкости в мошонке впитаются. Если этого не происходит в течение 2-х лет после рождения ребёнка, необходимо проведение операции.

Одной из главных причин развития врожденного гидроцеле является незаращение влагалищного отростка брюшины. Это происходит из-за анатомического несовершенства строения человека, которое связано с наличием в влагалищном отростке гладких мышечных волокон. Они могут препятствовать заращению открытого брюшинного отростка из-за постоянных мышечных сокращений. Эта версия рассматривается некоторыми исследователями, как ведущая [6]. Другие авторы указывают на связь незаращения отростка с аномалиями развития яичка [6].

Оболочки яичка

На рисунке ниже представлены виды водянки оболочек яичка: 

  1. Неизменённое строение яичка, без водянки.
  2. Несообщающееся напряженное гидроцеле.
  3. Сообщающееся напряженное гидроцеле.
  4. Киста семенного канатика.
  5. Незаращение проксимального отдела влагалищного отростка брюшины — приводит к формированию канатиковой грыжи.
  6. Полное незаращение влагалищного отростка брюшины — органы брюшной полости смещаются в мошонку с формированием яичковой грыжи [1][2][5].
виды водянки оболочек яичка

Приобретенное гидроцеле формируется по ряду причин:

  • травматическое повреждение органов мошонки и промежности;
  • перекрут яичка;
  • воспалительные заболеваниях органов мошонки (орхоэпидидимит, орхит, эпидидимит, фуникулит, уретрит);
  • нарушение лимфатического оттока из мошонки;
  • после перенесённых хирургических операций, выполнение которых связано с соприкосновением с лимфатической системой яичка [1][2][5][6].

При травматическом повреждении органов мошонки может наступить обструкция (нарушение проходимости) лимфатического протока, что приводит к формированию гидроцеле.

Нарушение проходимости лимфатического протока может возникнуть при метастатических поражениях (опухоль яичка или почек), после проведения лучевой терапии, при паразитарных заболеваниях (гельминтоз, филяриоз). Также повреждение лимфатических сосудов может быть вызвано врачебными вмешательствами в результате операций. После варикоцелэктомии вероятность развития гидроцеле составляет 7 %; после трансплантации почки в случае повреждения анатомических структур семенного канатика — 67 %; после проведения лапароскопической герниотомии или аппендэктомии —10 % [11].

Показания и противопоказания

Лечение водянки народными средствами показано при начальной стадии заболевания а также во время восстановительного послеоперационного периода. Ее можно применять и в профилактических целях мужчинам, входящим в группу риска.

Рецепты подойдут людям, профессионально занимающимся тяжелой атлетикой или травмоопасными видами спорта, мужчинам, страдающим варикоцеле, перенесшим лечение от венерических инфекций.

Домашние рецепты хорошо снимают неприятные симптомы и облегчают состояние больного. Начинать лечение можно после консультации с врачом-урологом.

Водянка яичка у мужчин: причины и лечение гидроцеле или жидкости в мошонке
Домашняя травяная терапия противопоказана при:

  • аутоиммунных заболеваниях;
  • чрезмерным объемом жидкости, скопившемся в оболочках (более 1 литра);
  • сердечной недостаточности в тяжелой форме;
  • сахарном диабете;
  • почечной и печеночной недостаточности;
  • расстройствах кишечника (диарее);
  • индивидуальной аллергической реакции.

Особую осторожность стоит соблюдать пациентам, проходящим лечение антибиотиками. Активное применение травяной терапии может ослабить действие препаратов.

При передозировке случаются приступы головной боли, головокружения, тошнота и рвота, возможны отеки, сыпь или кожный зуд. При стойких неприятных симптомах неподошедший рецепт немедленно отменяют.

Причины

Водянка – это поражение кожи, которое возникает по разным причинам. Одной из основных считается аллергическая реакция, которая проявляется на разные раздражители. Чаще всего к ним относят продукты питания. Главные аллергены – это цитрусовые фрукты, шоколад. Но реакция проявляется и на средства бытовой химии, медикаменты, косметику, шерсть животных, пыль или пыльцу растений.

Водянка яичка у мужчин: причины и лечение гидроцеле или жидкости в мошонке
Аллергическая реакция на разные раздражители.

Аллергия – не единственная причина развития водянки. Волдыри появляются, если присутствуют следующие факторы:

Водянка яичка у мужчин: причины и лечение гидроцеле или жидкости в мошонке
Недостаток витаминов.

  • нарушения в деятельности желудочно-кишечного тракта;
  • недостаток витаминов и минералов;
  • гормональные нарушения, а также период полового созревания, при котором меняется гормональный фон;
  • сбои в деятельности нервной системы;
  • инфекции, грибки, поражающие кожу;
  • паразитарное заражение;
  • нарушения в сосудистой деятельности. Сюда относят тромбофлебит и прочие заболевания. Патологии поражают венозные стенки, провоцируя развитие отеков;
  • сбои в работе лимфатической системы;
  • период восстановления после операции, во время которого застаивается кровь и лимфа в конечностях.

Причины водянки яичка

У пациентов от 20 лет диагностируют приобретенное заболевание. Зная, что такое гидроцеле или водянка, следует выделять две причины: первичную – патология возникает сама по себе и вторичную – развивающуюся на фоне какой-либо болезни. Отчего появляется вторичная водянка яичек:

  1. Травмирование тестикула, например, вследствие спортивных занятий или от удара в пах;
  2. Воспаление неспецифического типа в области придатка тестикулов: орхит, эпидидимит, воспаление семенного канатика;
  3. Болезни, вызванные флорой туберкулезного, гонорейного типа;
  4. Опухоль мошонки;
  5. Филяриоз – паразитарная инвазия лимфоузлов в паховой области, отчего возникает гидроцеле – это следствие нарушения оттока лимфы;
  6. Сердечная недостаточность в тяжелой форме;
  7. Выраженная печеночная недостаточность, например, цирроз с формированием асцита, когда жидкость скапливается в брюшной полости, затем проникая в другие структуры организма пациента;
  8. Осложнение после хирургического вмешательства в области мошонки.

В здоровом организме мужчины в оболочке тестикула происходит постоянный синтез некоторого количества жидкости. Баланс формирования и оттока нарушается вследствие таких факторов, как:

  • Чрезмерные силовые нагрузки;
  • Ушибы;
  • Тугое ушивание кольца пахового канала;
  • Воспаления структуры мошонки.

Все это приводит к тому, что оболочка тестикула уплотняется и начинает скапливать жидкость. Различается несколько типов водянки:

  1. Осумкованное;
  2. Инфицированное;
  3. Прочее;
  4. Неуточненное.

Выбор лечения зависит от множества факторов: классификации, причин, симптоматики, возраста и индивидуальных особенностей пациента.

Прогноз. профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. Самостоятельное заращение (облитерация) вагинального отростка брюшины завершается к 2 годам у 80 % детей. Однако большое значение имеют ранняя диагностика и верный выбор лечения. Профилактикой гидроцеле у мальчиков в первую очередь является предотвращение воспалительных заболеваний и травм органов мошонки, а также последовательное лечение [1][2][6].

Взрослым мужчинам необходимо оставаться внимательными к любому расширению, неприятному давлению и болезненности в области мошонки и яичек [1][2].

Для взрослых мужчин к основным факторам риска, способствующим формированию гидроцеле, относятся:

  • расстройства лимфообращения в паховой области при повреждении лимфатических узлов;
  • наличие сердечной недостаточности с застойными явлениями в большом или малом круге кровообращения;
  • артериальная гипертония;
  • операции по поводу варикозного расширения яичковых вен, вен семенного канатика или паховой грыжи;
  • травматический удар в паховую зону, в том числе при активном занятии спортом;
  • избыточные физические силовые нагрузки [1][2].

Чтобы избежать развития водянки яичка и сохранить репродуктивное здоровье, необходимо оберегать органы промежности от травматического повреждения, своевременно лечить инфекционные заболевания, не перенапрягаться, вести здоровый образ жизни и повышать свою медицинскую грамотность.

Симптомы гидроцеле

В большинстве случаев единственным признаком гидроцеле или водянки яичка является безболезненное увеличение размера мошонки за счёт отёка и скопления жидкости. Бессимптомное течение гидроцеле — самый распространенный вариант.

Врожденное гидроцеле справа, ребенок 4,5 месяца

Родители новорожденных мальчиков могут обратить внимание на следующие признаки. Гидроцеле выглядит так, как будто у ребёнка одно яичко намного больше другого, или у мальчика просто большая мошонка.

Взрослые мужчины с гидроцеле могут испытывать некоторый дискомфорт в области мошонки в зависимости от степени развития отёка и количества накопившейся жидкости. У взрослого мужчины происходит постепенное, прогрессирующее увеличение мошонки без сопутствующей боли, появляется ощущение распирания. Чаще всего гидроцеле обнаруживается при самостоятельном осмотре, либо случайно на осмотре у врача.

В некоторых случаях у взрослых мужчин с гидроцеле может присоединиться болевой синдром, связанный с количеством накопившейся жидкости. Иногда пациент испытывает жгучую боль, отдающую в паховую область и половой член.

Приобретенная водянка оболочек яичка справа

Как у взрослых, так и у детей объём гидроцеле может меняться в течение дня (меньше утром и крупнее вечером) [3]. С увеличением размеров в конце дня образование в мошонке может становиться более плотным и упругим на ощупь.

При развитии острой формы гидроцеле клинические симптомы зависят от причины, послужившей формированию заболевания. Если это острый воспалительный процесс в яичке, может возникнуть резкая боль, покраснение кожи мошонки, отёк яичка на стороне поражения, повышение температуры тела и рвота [1][2][6]. Гидроцеле в острой форме наиболее часто возникает у маленьких детей в возрасте от 2 до 5 лет в результате воспалительных процессов в яичке или придатках.

Хроническое гидроцеле возникает после острого гидроцеле, а также в результате травмы. В некоторых случаях хроническое гидроцеле может быть сопутствующим заболеванием, например при опухоли яичка у взрослых мужчин.

При скоплении серозной жидкости в нижнем полюсе мошонки орган приобретает форму «груши»; когда происходит накопление жидкости и в мошонке, и паховом канале, формируется форма «песочных часов«. В случаях, когда мошонка увеличивается значительно, может страдать и мочеиспускание, и половая функция мужчины [1][2][6].

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector