Воспаление шейки матки: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это такое?

цервицит фото
Локализация цервицита

Согласно международной классификации МКБ-10, цервицит – воспалительная болезнь шейки матки и имеет код N72.

В основе патологии – возникновение воспалительной реакции в цервикальном канале. Это приводит к нарушению функционирования шейки матки, потере ее защитной функции, развитию неприятных симптомов.

Это распространенный диагноз в гинекологии. Наиболее подвержены его возникновению женщины после родов, сексуально активные девушки, практикующие незащищенный секс.

Опасность цервицита зависит от причины его возникновения и течения. Зачастую, соблюдение рекомендаций врача позволяет прийти к полному выздоровлению. Но в редких случаях наблюдается переход в хроническую форму с частыми обострениями и рецидивами.

Бактериальный

разновидность цервицитаБактериальный цервицит является следствием инвазии патогенных микробов в просвет шейки из влагалища. В 80% случаев он вызывается возбудителями ЗППП, а в остальных 20% — микроорганизмами, проживающими в урогенитальном тракте. Восходящая инфекция вызывает в цервикальном канале классические признаки инфекционно-воспалительной реакции: гиперемию, отечность и болезненность. При хронизации процесса симптоматика стихает, напоминая о себе только при снижении иммунитета и активации патологического процесса. Воспаление бактериальной этиологии может переходить в гнойные цервициты у женщин, поэтому требует незамедлительной фармакотерапии.

Главные возбудители

  • Уже присутствующие в микробиоме эпителия шейки матки условно патогенные микроорганизмы, способные проявлять свои свойства на фоне действия неблагоприятных (для организма) факторов. В первую очередь это разнообразные бактериальные клетки, включая стафилококк.
  • Гонококки. Бактериальный инфекционный агент редко изолированно поражает шейку матки. Почти всегда патогены распространяются в другие отделы половой системы, вызывая воспаление мочеиспускательного канала, вульвы и матки.
  • Вирусные агенты. Главным возбудителем считается вирус папилломы человека, присутствующий в организме большинства людей. Другие вирусные возбудители включают герпес и аденовирус.
  • Кандида. Грибковая инфекция не связана с половыми контактами. Эти микроорганизмы в норме уже присутствуют в микробиоме, однако их численность сдерживается лактобактериями, вырабатывающими молочную кислоту. Нарушение микробиома сопровождается обильным размножением кандиды и возникновением воспалительного процесса.
  • Хламидии. Такой инфекционный агент является причиной острой формы воспаления примерно у половины пациенток.
  • Трихомонады. Инфекционный агент передается половым путем и вызывает инфекцию без явной симптоматики. Чаще диагностируется у женщин среднего возраста.
Нужен профильный осмотр
Нужен профильный осмотр

Редко патология возникает на фоне инвазии бледной спирохеты или микобактерии. Возможно присутствие нескольких типов инфекции.

Диагностика

Решающее значение в постановке диагноза играют данные клинико-лабораторного обследования, направленного на идентификацию вида и штамма патогена, вызвавшего воспалительную реакцию.

Общие вагинальные и уретральные мазки определяют патологические отклонения микробоценоза урогенитального тракта, выявляют лимфоцитарную инфильтрацию и наличие большого количества слущенного эпителия.

Воспаление шейки матки: причины, симптомы, диагностика и лечениеНо общего анализа недостаточно для идентификации возбудителя, поэтому производят забор отделяемого для проведения следующих реакций:

  • серологические реакции с определением иммуноглобулинов различных классов;
  • полимеразная цепная реакция и реакция двойной гибридизации;
  • культуральное исследование с бакпосевом и антибиотикограммой.

Важное клиническое значение имеет онкоцитологический мазок, который проводят всем пациенткам. Он выявляет атипичные клетки, которые имеют аномальное строение и потенциально могут привести к онкологическому процессу шейки матки.

Специфические эхопризнаки хронического или острого цервицита, как правило, отсутствуют. Однако ультразвуковое исследование позволяет провести дифференциальную диагностику с нагноительными осложнениями, эндометритом, сальпингоофоритом и другими болезнями репродуктивной системы.

Простая и расширенная кольпоскопическая диагностика позволяют визуализировать слизистые покровы шеечного канала и детально изучить ее поверхность. Помимо наличия патологического отделяемого, кольпоскопическая картина характеризуется наличием множества красных точек на поверхности — это расширенные капилляры.

При недостаточной информативности данных методов проводят забор биологического материала для гистологического и морфологического исследования шеечного эпителия. Поиск направлен на выявление атрофии, дисплазии, гиперплазии и неоплазии клеток эпителия.

Инструментальная

В ходе осмотра гинекологом часто используются инструментальные методы диагностики, среди них наиболее популярными являются:

  • кольпоскопия, в ходе которой ШМ рассматривается под специальным микроскопом. Исследование позволят более точно оценить состояние слизистой;
  • пробы с использованием химических реагентов, которые наносятся на слизистую. Чаще всего используется уксус и йодный раствор. На пораженных воспалительным процессом участках слизистой расширенные сосуды под воздействием уксусной кислоты быстро изменяются, а расцветка слизистой стает не такой интенсивной. Проба йодным раствором позволяет дифференцировать цервицит с онкологией и сифилитическим поражением, причем концентрация раствора позволяет провести исследование безболезненно, неинвазивно и без нанесения ожога;
  • УЗИ трансвагинальным датчиком. Можно уточнить характер воспаления и рассмотреть наличие кист или полипов.

Как и чем лечить цервицит?

Тактика лечения определяется на основании полученных данных после исследования пациентки. Лечение направлено на устранение основной причины цервицита, купирования воспаления, восстановление микрофлоры и функционирования органов.

Антибиотики. Определив тип патологической флоры, врачи могут назначить различные препараты. При  обнаружении бактерий обязательно определяется их чувствительность к антибиотикам. После назначается антибактериальное средство, к которому не обнаружена устойчивость. Крайне важно пройти полный курс терапии, не прерывая ее, соблюдая все рекомендации специалиста.

Воспаление шейки матки: причины, симптомы, диагностика и лечение
Так выглядят суппозитории

Вирус. Если обнаружен вирус — подбирается противовирусный препарат, который эффективен против данного типа вируса.

Грибок. Грибковая инфекция лечится противогрибковыми препаратами.

Гормоны. Цервицит на фоне гормонального сбоя лечат заместительной гормональной терапией.

Также назначаются препараты местного действия: антисептики, регенерирующие средства, препараты для нормализации микрофлоры.

В домашних условиях лечить цервицит нельзя, требуется помощь специалиста. Народные средства применяются только после согласования с врачом, они — исключительно вспомогательный элемент в терапии.

Для снятия воспаления слизистой оболочки шейки матки назначают ванночки и спринцевание различными растворами на основе трав. Они обладают антисептическим действием, способствуя восстановлению пораженного участка.

Хирургические методы применяют для удаления гиперплазии, кист, новообразований.

Не рекомендуется заниматься самолечением. Только врач может назначить эффективную терапию, которая вернет здоровье и восстановит организм. Самостоятельное лечение может усугубить состояние, привести к лекарственной устойчивости, развитию осложнений и хроническому течению болезни.

В случае легкого течения возможно амбулаторное лечение с необходимостью посещения больницы для проведения лечебных процедур.

ВАЖНО При выявлении инфекции курс лечения должны пройти оба партнера для предотвращения повторного присоединения бактерий. Также важен половой покой в острый период болезни.

Во время лечения воспаления нужно воздержаться от секса до полного выздоровления.

Классификация

Классификация патологии проводится по различным критериям. В зависимости от возбудителя воспаление может быть следующих видов:

  • гнойное. Чаще остальных встречается у молодых пациенток. Его развитие вызывают различные по группам микроорганизмы, обычно это гонококки, но могут быть и другие инфекции. При этой разновидности гнойные выделения есть не только на шейке матки, но и в цервикальном канале, при этом секрет обильно выходит из влагалища и женщина ощущает общую усталость;
  • вирусное. Провоцируют специфические возбудители – вирус простого герпеса, ВПЧ и вирус иммунодефицита человека. Из-за весьма необычной и яркой симптоматики такой вид патологии сильно настораживает женщину и заставляет ее сразу же обращаться за помощью;
  • бактериальное. Возбудители могут быть теми же, что и при гнойной форме, но симптоматика проявляется более сглажено, поэтому женщина может и не подозревать о том, что она больна. Для установки точного диагноза недостаточно гинекологического осмотра, проводятся лабораторные исследования;
  • кандидозное. Его провоцирует разрастание условно-болезнетворной микрофлоры влагалища, а именно грибов из рода Кандида;
  • атрофическое. Такое воспаление характерно для женщин преклонных лет, его вызывают гормональные изменения климактерического периода, связанных с падением уровня эстрогенов. Может встречаться у пациенток после удаления яичников и на фоне химической кастрации.

Воспаление шейки матки: причины, симптомы, диагностика и лечениеВоспаление классифицируют в зависимости от локализации воспалительного процесса:

  • экзоцервицит. При этом воспаляется наружная влагалищная часть шейки матки;
  • эндоцервицит. Поражается внутренняя часть со стороны матки. Его причиной являются осложнения после родов, абортов и метроэндометрита.

В зависимости от характера, воспаление бывает двух видов:

  • острое. Чаще возникает на фоне ослабления всего организма, при этом проявляется яркими симптомами и легко поддается лечению. На шейке матки четко видны признаки воспалительного процесса;
  • хроническое. Возникает вследствие длительного течения воспалительного процесса, когда острая стадия сошла на нет. При этом маточная шейка остается пораженной, но клинические проявления патологии уже менее заметны.

Лабораторная

Без этого метода установка точного диагноза невозможна. Исследование биологических жидкостей обязательно. Назначается проведение:

  • Бакпосева мазка (из шейки). Позволяет установить тип возбудителя, определить чувствительность бактерии к антибиотикам.
  • ПЦР(полимеразно-цепной реакции) — для определения патогена, оценки поражения.
  • Цитологического исследования. Проводится с целью изучения структуры клеток цилиндрического и плоского эпителия шейки матки.
  • Общего анализа урины, крови. Для определения уровня лейкоцитов, иных показателей, а еще обследования на сифилис, скрытые инфекции.

Диагноз устанавливают после получения результатов цитологического анализа (цитологии шейки), а еще исследований крови и мочи. Только при комплексной диагностике можно получить достоверные данные.

Лечение

Какая терапия назначается при лечении ВИЧ. Обзор антиретровирусных препаратов для лечения инфекции, их классы, виды, принципы действия. Схема приема лекарств и дозировки. Побочные действия и осложнения. Меры профилактики и действия в аварийной ситуации.Острый и хронический цервицит подразумевают комплексное лечение, назначенное с учетом индивидуальных и возрастных особенностей пациентки. Сколько лечится болезнь, зависит от формы, распространенности и активности воспалительной реакции. Средняя продолжительность курса фармакотерапии колеблется от 7 до 15 дней.

Антибиотики при цервиците являются лекарствами первого ряда в случае бактериальной инвазии, а при воспалении вирусной этиологии назначают противовирусную фармакотерапию. Чтобы убрать воспаление, назначают местную терапию с использованием вагинальных суппозиториев и кремов.

Если пациентку мучают сильные боли, мешающие нормальной жизнедеятельности, то выписывают курс нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Противобактериальные лекарства имеют особенность подавлять рост нормального микробоценоза половых органов, что способствует развитию кандидомикоза. Для предупреждения такого состояния назначается Флуконазол.

Вылечить хронический цервицит невозможно, но можно повлиять на его активность и частоту рецидивов. Во время ремиссии назначают витаминно-минеральные комплексы и иммуностимуляторы, пробиотические и пребиотические лекарства. При рецидиве недуга фармакотерапию проводят по общепринятой схеме лечения острого эндоцервицита, отдавая предпочтение местным лекарственным формам (мазевые формы, вагинальные суппозитории).

Лечение народными средствами

Лечение цервицита возможно и народными средствами. Традиционными способами, как правило, дополняют назначенную врачом фармакотерапию. Использование таких методов требует предварительной консультации и одобрения лечащего врача. Эндоцервицит и его лечение народными средствами нужно проводить только лечебными веществами со строгим соблюдением пропорций и концентраций действующих веществ. В противном случае возможно усугубление патологического процесса и возникновение осложнений.

Лечение эндоцервицита и эктоцервицита народными средствами можно проводить с применением следующих общедоступных методов:

  • Проводить спринцевания в домашних условиях с использованием водных отваров комнатной температуры. С этой целью готовят отвар из специальных аптечных лечебных фитосборов или же самостоятельно собирают лекарственные растения. Выраженными терапевтическими свойствами обладают ромашка, шалфей, кора дуба, крушина, мать-и-мачеха. Спринцевание осуществляют раствором с температурой, идентичной температуре тела (максимум 38 ºC). Следует помнить, что данный способ не подходит лицам, предрасположенным к аллергическим болезням.
  • Травяные настойки и чаи из листьев и ягод брусники, семян укропа, ромашки, шиповника или мяты. Обильное питье позволяет быстрее вывести эндотоксины из организма, уменьшая симптомы интоксикации и воспалительной реакции. Кроме того, эти фитосборы обладают значительным уросептическим эффектом на урогенитальный тракт, убивая патогенные микроорганизмы.

Хронический цервицит также подразумевает лечение народными средствами. Для предупреждения рецидивов болезни рекомендуется проводить два или три курса уросептической фитотерапии в год.

Лечение при беременности

Кольпит при беременностиЕсли в анамнезе есть хронический цервицит и наступила беременность, то основная задача акушера-гинеколога — подавление активного инфекционно-воспалительного процесса и поддержание постоянной ремиссии в течение девяти месяцев.

Лечение цервицита у женщин при беременности должно отвечать критериям безопасности не только для матери, но и для плода. Некоторые противомикробные препараты способны вызывать у ребенка стигмы эмбриогенеза и аномалии развития, поэтому их применение запрещено.

Существует специальный список медикаментов, разрешенных к использованию в период беременности. Эти лекарства абсолютно безопасны и одобрены всеми медицинскими сообществами. Кроме того, фармакотерапия требует обязательного мониторинга состояния будущей матери и ее ребенка.

Лекарственная терапия проводится по общепринятой схеме:

  • этиотропная фармакотерапия;
  • симптоматическое лечение;
  • иммуномодулирование и повышение иммунной сопротивляемости организма в целом.

Можно ли забеременеть при воспалении шейки матки?

Хронический цервицит может привести к бесплодию. Это связано с гипертрофией эпителия с обструкцией цервикального канала. Из-за невозможности продвижения сперматозоидов к яйцеклетке женщинам тяжело либо вообще невозможно забеременеть без медицинского вмешательства.

При других формах воспаления шейки матки беременность возможна, но нежелательна.

Во время вынашивания рекомендуется исключить инфекционные и воспалительные процессы во всем организме, особенно в области половых органов.

В первом триместре цервицит особенно опасен для плода. Проникновение патогенной флоры через гематоплацентарный барьер может привести к заражению плода. На этом этапе это может привести к развитию тяжелых пороков у ребенка либо выкидышу.

Во втором и третьем триместре заражение приведет к интоксикации плода. Также возможен выкидыш. Ослабленные мышцы матки могут не удержать плод в ее полости. Это приведет к преждевременным родам. Во время прохождения ребенка по родовым путям высока вероятность бактериального обсеменения.

У женщин с диагнозом «цервицит» новорожденные рождаются ослабленные, с признаками интоксикации и нуждаются в медицинской помощи. Конечно, такие осложнения встречаются не у всех беременных с цервицитом. Но тяжесть осложнений требует особого внимания к таким роженицам.

Можно ли забеременеть при хроническом цервиците

Большинство пациенток, имеющих болезнь, интересуются, можно ли или нет забеременеть при хроническом цервиците. При данном заболевании не происходит нарушения анатомической целостности и проходимости шеечного канала. Сперматозоиды не имеют препятствий для встречи с яйцеклеткой, поэтому образование зиготы возможно.

Основной проблемой становится задача выносить здорового ребенка при наличии хронического инфекционного очага. Цервицит любой этиологии при беременности является потенциальной угрозой для нормального развития и роста плода. Цервицит при беременности подлежит обязательному медикаментозному лечению, что позволяет предотвратить нарушения эмбрионального развития у плода.

Можно ли забеременеть с туберкулезным цервицитом — вопрос неоднозначный. Способность к зачатию зависит от спаечного процесса, локализованного в репродуктивной системе. При значительном спайкообразовании проходимость половых путей нарушена, что препятствует воссоединению половых гамет и процессу зачатия.

Осложнения и последствия

Самое грозное осложнение острой фазы — распространение инфекционно-воспалительной реакции на эндометрий, придатки матки и жировую клетчатку малого таза. При отсутствии адекватной фармакотерапии возможно образование гнойных очагов в малом тазу в виде абсцессов, флегмон или затёков.

Эндометрит, в свою очередь, может прогрессировать до эндомиометрита и панметрита с вовлечением всех слоев матки в патологический процесс. Редким осложнением является сепсис из-за попадания возбудителя в кровоток. Такое состояние опасно для жизни. Сепсис протекает с множественным поражением всех жизненно важных органов и систем.

Последствия любой долго протекающей инвазии, особенно вирусной, характеризуются клеточной трансформацией в ответ на постоянную воспалительную реакцию. Цервикальная эктопия и эрозия при хроническом цервиците являются самыми распространенными осложнениями.

Острой формы

Признаки воспаления в острой форме больше всего пугают женщину и заставляют обращаться за помощью к специалисту, а все потому, что они ярко выражены и доставляют определенный дискомфорт.

Основные симптомы острого воспаления:

  • несвойственные женщине выделения из половых путей. Они могут иметь различную структуру и быть как водянистыми, так и густыми на подобии творога. Цвет выделений может быть разным (беловатый, с желтизной или с зеленым оттенком), также могут быть кровянистые выделения и даже коричневые сгустки;
  • болевые ощущения разной степени тяжести, которые возникают после секса или в процессе мочеиспускания. Боли могут быть острыми и умеренно тупыми, а также усиливающимися при движении, во время занятий спортом или от физической активности. Боли чаще появляются, когда воспалительный процесс распространяется и на другие половые органы;
  • кровь в выделениях и после секса может свидетельствовать о том, что цервицит сочетается с эрозией;
  • повышение температуры. Симптом не характерен для чистого цервицита, он может проявляться, если патология сочетается с воспалением придатков, с параметритом или острым эндометритом, в редких случаях на фоне цистита. Если температурный показатель и поднимается, то лишь до субфебрильных значений, лихорадить может в случае развития перитонита;
  • проблемы с мочеиспусканием. Оно может учащаться, в процессе может возникать боль или частые непродуктивные позывы. В такой ситуации сложно определить, что стало первопричиной воспалительного процесса – цистит или цервицит.

Есть ряд специфических симптомов, по которым можно четко установить диагноз и даже определить причину патологии:

  • пузырьки на поверхности шейки матки – признак герпетического цервицита;
  • ярко-красный цвет шейки матки с большим количеством язвочек на ней говорит о заражении трихомонадой, поверхность ШМ в этом случае напоминает клубнику;
  • желтоватые пятна, которые напоминают зернышки, характерны для поражения актиномицетами;
  • обильные гнойные выделения из вагины и цервикального канала, в сочетании с сильной кровоточивостью даже от малейшего контакта говорят о поражении организма гонореей;
  • наличие единичных или множественных кондилом на поверхности слизистой в сочетании с единичными язвочками или без них свидетельствуют о поражении организма вирусом папилломы человека.

По локализации

Самая узкая часть матки, находящаяся между влагалищем и телом органа – шейка матки. Она обеспечивает защиту полости матки от инфекций. Внутри нее распложен цервикальный канал, который выстлан цилиндрическим эпителием, железы которого продуцируют секрет.

эндоцервицит
Фото эндоцервицита

Шейка матки делится на наружную и внутреннюю часть. Наружная – экзоцервикс, сообщается с влагалищем.  Ее видно во время гинекологического осмотра в зеркало. Внешне – плотный диск с отверстием посередине (зев).

Наружная часть – эндоцервикс. Сообщает шейку матки с телом матки. В его цилиндрический эпителий легко внедряются патологические микроорганизмы, приводя к развитию болезни.

Исходя из места поражения, цервицит классифицируют на следующие виды:

  • экзоцервицит – это поражение влагалищной части ШМ и зева;
  • эндоцервицит – это воспалительный очаг во внутренней части цервикального канала;
  • цервицит – поражение всех отделов ШМ.

СПРАВКА Изолировано воспаление шейки матки встречается крайне редко. Зачастую, поражены сразу оба отдела ШМ.

Подробнее о заболевании

Воспалительный процесс в области эпителия, выстилающего шейку матки, почти всегда вызван инфекционными агентами. В связи с этим основной группой риска являются сексуально активные женщины. Изначально патология затрагивает только шейку матки, однако позже патогены могут попадать в область влагалища и вульвы.

Это достаточно распространенная патология. Ранняя диагностика затруднена из-за частого отсутствия явных признаков. Нужны гинекологические обследования. Согласно эпидемиологическим данным, заболевание может быть выявлено у семидесяти процентов взрослых женщин. Хроническое течение цервицита на фоне ВПЧ-инфекции повышает риск развития онкологических осложнений.

Правила подготовки для успешной диагностики

Чтобы осмотр гинеколога был максимально эффективным и позволил в кратчайшие сроки установить точный диагноз и определить причины возникновения нарушения, очень важно правильно подготовиться к визиту в поликлинику. Есть ряд общих рекомендаций, которых нужно придерживаться перед осмотром у гинеколога:

  • не заниматься сексом 2 дня до предполагаемого осмотра в гинекологическом кресле;
  • не спринцеваться и исключить все специализированные средства для интимной гигиены, подмываться исключительно теплой водой;
  • за пару дней до осмотра прекратить использование местных препаратов в форме вагинальных суппозиториев и спреев;
  • накануне визита к гинекологу вечером подмыться теплой водой без мыла, утром не подмываться;
  • за 2 часа до осмотра по возможности не нужно ходить в туалет по-маленькому.

При беременности

Женщинам, планирующим беременность, необходимо вылечить все воспалительные процессы, в особенности, если это касается половой сферы, поскольку воспаление цервикального канала опасно не только для будущей мамы, но и для плода.

При беременности резко меняется гормональный фон, что способствует изменению состава влагалищной микрофлоры и приводит к разрастанию условно-болезнетворных микроорганизмов. Но чаще всего возникновение воспаления у беременных вызывают неспецифические инфекции. Патология опасна для забеременевшей женщины, и вот чем:

  • на ранних сроках воспаление может затронуть не только ШМ, но и перейти в более глубокие отделы половой системы, заразив при этом хорион или сам эмбрион;
  • бывает, что инфекция нарушает защитный барьер и провоцирует вялотекущий воспалительный процесс, вследствие чего начинается неправильное развитие плаценты, приводящее в дальнейшем к ее недостаточности. Когда инфицируется плод, это приводит к аномалиям в его развитии;
  • самопроизвольный аборт или замершая беременность, цервикальная недостаточность;
  • на поздних сроках гестации возможно развитие плацентита или многоводия;
  • если долго не лечить недуг, плод может иметь задержку в росте и развитии, также у него может быть поражена нервная и сердечно-сосудистая системы, в некоторых случаях детки, еще не родившись, заболевают внутриутробной пневмонией;
  • недоношенность и преждевременные роды.

Причины возникновения цервицита

Распространенной причиной цервицита, эндоцервицита и экзоцервицита является инфицирование слизистой оболочки цервикального канала инфекцией. В зависимости от периода менструального цикла и характера цервикальной слизи, шейка матки становится менее восприимчивой к различным инфекциям.

цервицит
Фото цервицита

Густая слизь препятствует распространению бактерий и вирусов. Но в период овуляции происходит разжижение слизи, позволяя патологическим бактериям проникнуть в шейку матки, способствуя возникновению острой воспалительной реакции.

Снижение иммунитета ускоряет и стимулирует рост болезнетворных бактерий. Также по ряду факторов возникает чрезмерное размножение условно безопасных микроорганизмов, которые в малом количестве есть во влагалище. Это приводит к их проникновению в цервикальный канал,  активируя процесс. Часто проникновение микробов в шейку матки происходит во время родов.

Учитывая особенности женской половой системы, можно выделить наиболее распространенные факторы, приводящие к воспалённой шейке матки:

  • незащищенный половой акт;
  • роды – распространение патологической флоры в шейку матки и цервикальный канал;
  • диагностические и лечебные вмешательства: гистероскопия, ЭКО;
  • травмы;
  • гормональные сбои: беременность, климактерический период;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • дисбактериоз на фоне приема некоторых медикаментов: антибиотиков, глюкокортикоидов;
  • хронические болезни: СД, СПИД, туберкулез и другие состояния, снижающие иммунитет.

ВАЖНО Беспорядочные половые связи без презерватива способствуют заражению опасными ИППП.

Причины воспаления

Основными причинами всегда являются инфекции, при этом они могут, как попасть в половые пути извне, так и быть уже в организме, но до поры до времени не проявлять себя. В зависимости от возбудителя, который вызвал воспаление слизистой оболочки различают 2 типа инфекций:

  • неспецифическая. Это условно-патогенная микрофлора, которая присутствует во влагалище женщины в различном количестве, а при определенных условиях начинает активно размножаться и способствовать развитию воспалительного процесса. К таким инфекциям относятся грибки, кишечная палочка, различные кокки;
  • специфическая. Микроорганизмы не характерны для нормально микрофлоры вагины, поэтому при контакте с ними слизистая шейки матки сразу же воспаляется. Но воспаление может затронуть не только шейку, а и другие органы репродуктивной системы. Частыми причинами являются трихомонады, гонококки, гарднереллы, хламидии и т.д.

Организм здоровой женщины способен справиться с подобными возбудителями, а воспаление слизистой шейки происходит, когда кроме инфекции есть и сопутствующие факторы, к которым относятся:

  • сопутствующие воспалительные патологии в вагине или мочевике. Из-за анатомической близости этих органов воспаление очень редко развивается обособленно, зачастую его диагностируют на форе цистита или уретрита в сочетании с эндометритом или вагинитом;
  • травматизация шейки матки. Получить травмы можно в ходе родоразрешения или во время аборта, в редких случаях их провоцируют насильственные действия над женщиной. Микрофлора быстро проникает в разрывы, трещины и поражает не только клетки эпителия, но и глубже лежащие слои;
  • спринцевание концентрированными средствами на основе йода или марганцовки, которые в большом количестве могут нарушить нормальное состояние вагины, вызвав ожог ее слизистой, в том числе и на шейке матки;
  • эрозии, в особенности те, что вызвал вирус папилломы человека. При таком сопутствующем заболевании слизистая становится восприимчивой к действию микроорганизмов;
  • опущение матки и ее шейки. Нарушается нормальное питание тканей, что провоцирует снижение местного иммунитета, и как следствие разрастание условно-болезнетворной микрофлоры;
  • использование барьерной контрацепции и средств со спермицидами. Такие контрацептивы могут травмировать стенки влагалища, входящими в их состав химическими компонентами;
  • гормональный дисбаланс провоцирует изменения в тканях на клеточном уровне. Когда уровень гормонов находится в разбалансированном состоянии, защитные функции любых слизистых падают. Чаще всего эта причина появления воспаления характерна для женщин в климактерии, когда снижается уровень эстрогенов, из-за чего возникает сухость и зуд в промежности, слизистая от любого контакта начинает кровить. В микротравмы и может попасть инфекция;
  • эндокринные патологии и неправильный метаболизм. Очень часто воспаление матки и ее шейки диагностируют у пациенток с сахарным диабетом, поскольку недуг способствует разрастанию грибков из рода Кандида;
  • пренебрежение правилами личной гигиены. Если подмываться агрессивными средствами, долго не менять прокладки и тампоны, которые накапливают различные микроорганизмы, а в пожилом возрасте причиной может быть и длительное ношение памперсов.

Профилактика

Профилактика ЗПППОсновные профилактические мероприятия должны быть направлены на выявление, санацию и фармакотерапию очагов хронической инфекции. Особое внимание уделяют здоровью мочевыводящей и репродуктивной системы, тесно связанных анатомически и физиологически.

Своевременная скрининговая диагностика и профилактические медосмотры у гинеколога гарантируют отсутствие ЗППП и других инфекционных инвазий у пациентки. Остановить распространение латентных половых инфекций по всему миру поможет повышение уровня полового воспитания среди населения.

Профилактика цервицита

Ведение здорового образа жизни, отсутствие беспорядочных интимных связей и соблюдение личной гигиены – главные профилактические методы, которые помогут сохранить здоровье женской половой системы.

Плановые обследования у гинеколога не менее 1 раза в год и при появлении любых жалоб помогут установить диагноз до развития осложнений.

Используемая литература:

Женская консультация. Руководство, Редактор: Радзинский В.Е. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.

Инфекции в акушерстве и гинекологии. Макарова О.В., Алешкина В.А., Савченко Т.Н. Москва., Медпресс-информ, 2007, 462 с.

Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Савельева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.

Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии /под редакцией В.Н. Серова, Г.Т. Сухих/ 2020 г., изд. 3, исправленное и дополненное – М.: ГЭОТАР-Медиа.

Инфекции в акушерстве и гинекологии. Редакторы: Макаров О.В., Алешкин В.А., Савченко Т.Н., 2007 г., Издательство: МЕДпресс.

Кольпоскопия. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межевитинова Е.А. 2006 г. Издательство: МИА.

Профилактические осмотры и цитологический скрининг шейки матки. Полонская Н.Ю., Юрасова И.В., Егорова О.В. 2008г. Издательский центр «Академия».

Свечи

Свечи (суппозитории) при цервиците с противомикробным или противогрибковым средством не уступают по эффективности системной антибиотикотерапии. Иногда их назначают в качестве монотерапии, но в большинстве случаев используют совместно с таблетированными формами.

Основные виды суппозиториев, используемые в гинекологии для местной терапии:

  • Однокомпонентные свечи — Гексикон, Гинезол, Милагин, Пимафуцин, Метронидазол;
  • Комбинированные — Тержинан, Бетадин, Нео-Пенотран.

Бетадин и Тержинан при цервиците позволяют одновременно воздействовать на инфекционные очаги полимикробной этиологии или при любых вариантах микст-инфекции. Суппозитории вводят во влагалище на ночь после гигиенических процедур специальным инструментом, продающимся вместе с ними. Запрещено вводить свечи руками, это позволит избежать нового инфицирования.

Симптомы

Запах из влагалищаОстрый цервицит имеет яркие симптомы инфекционно-воспалительной реакции. При сильном воспалении возможно появление общей инфекционно-токсической симптоматики. Манифестация болезни начинается с незначительного болевого синдрома в пахово-лобковой области.

С прогрессированием недуга тупая боль усиливается, присоединяются главные признаки цервицита — патологическое отделяемое различного характера и острая боль при изменении положения тела, половом акте и физических нагрузках. В некоторых случаях симптомы цервицита включают в себя необильные кровянистые выделения мажущего характера.

У 65% пациенток наблюдается задержка месячных менструальных кровотечений или различные варианты их нарушения: олигоменорея, полименорея, альгодисменорея. Выделения при цервиците часто имеют зловонный запах из-за присутствия гноеродных бактерий в отделяемом.

Хронический цервицит в стадию ремиссии может протекать латентно, а иногда единственным симптомокомплексом становится нарушение менструального цикла. Обострение цервицита шейки матки имеет типичные симптомы острого воспаления, но их выраженность значительно меньше.

Таблетки и мази

ДоксициклинТаблетированные формы имеют ряд преимуществ: удобство приема для пациента, высокая эффективность и биодоступность, хороший и быстрый терапевтический эффект.

Основные антибактериальные препараты, используемые для медикаментозной терапии у женщин:

  • Амоксициллин и его «защищенные» производные(Амоксиклав);
  • Цефалоспорины второго и третьего поколения (Цефазолин, Цефтриаксон);
  • Фармпепараты фторхинолонового ряда (Норфлоксацин, Офлосацин);
  • Тетрациклин и его более новое производное — Доксициклин;
  • Макролиды (Азитромицин, Рокситромицин, Джозамицин);
  • Аминогликозиды (Канамицин, Гентамицин, Сизамицин).

Медикаментозное лечение включает в себя обязательное применение местных форм, которые влияют непосредственно на патологический очаг. Такая терапия способствует быстрому уничтожению возбудителя, ускорению процессов репарации поврежденного эпителия и уменьшению симптомов дискомфорта.

Хронической

При хроническом воспалении шейки матки симптоматика может отсутствовать полностью, поэтому женщина абсолютно не переживает за свое здоровье, в то же время в ходе гинекологического осмотра врач может увидеть следующие проявления:

  • небольшое количество выделений из цервикального канала, которые чаще всего имеют слизистую структуру, а по цвету могут варьироваться от прозрачного до мутноватого, в очень редких случаях их окраска становится специфической;
  • боли в текущий момент пациентку не беспокоят, но в ходе опроса врач выясняет, что ранее болевые ощущения были и со временем прошли;
  • на слизистой видна эрозированная поверхность, в некоторых случаях она переходит в псевдоэрозию;
  • длительный воспалительный процесс способствует уплотнению слизистой оболочки, что приводит к нарушению оттока секрета, выделяемого наботовыми железами, а это в свою очередь вызывает формирование кист. Опасность таких образований состоит в риске лопнуть;
  • при пальпации врач отмечает уплотнение ШМ, а также снижение ее подвижности в случае развития спаечного процесса в органах репродуктивной системы.

Выводы

Цервицит — распространенная болезнь, которая при отсутствии терапии приводит к последствиям. Если начать лечиться вовремя, прогноз будет благоприятным. Игнорирование признаков чревато поражением шейки матки и развитием эктопии, а еще появлением рака.

Дарья Широчина

Врач-практик. Закончила в 2020 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Задать вопрос

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector